Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 03.07.2007 N 730

"О создании единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге"

Документ по состоянию на август 2014 г.


В целях создания единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге, руководствуясь статьей 26.3 Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", статьей 5 Закона Санкт-Петербурга от 10.10.2001 N 691-84 "Об охране здоровья граждан в Санкт-Петербурге", Правительство Санкт-Петербурга постановляет:


1. Утвердить Основные направления создания единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2007-2009 годы согласно приложению 1.

2. Утвердить План подготовительных мероприятий по созданию единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2007 год (далее - План) согласно приложению 2.

3. Комитету по здравоохранению:

3.1. В установленном порядке обеспечить реализацию мероприятий Плана.

3.2. До 01.07.2007 подготовить план мероприятий по развитию единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2008-2009 годы.

4. Установить, что финансирование мероприятий Плана осуществляется за счет и в пределах средств, предусмотренных законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на соответствующий финансовый год.

5. Предложить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга:

5.1. Обеспечить проведение мероприятий по развитию системы вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге (как части единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге) в соответствии с Планом.

5.2. Предусмотреть в условиях договора со страховыми медицинскими организациями выполнение работ по вневедомственной экспертизе качества и объемов медицинской помощи застрахованным гражданам.

6. Контроль за выполнением постановления возложить на вице-губернатора Санкт-Петербурга Косткину Л.А.


Губернатор Санкт-Петербурга
В.И.Матвиенко


ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 03.07.2007 N 730


1. Введение


Основные направления создания единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2007-2009 годы (далее - Основные направления) разработаны в соответствии с приоритетным национальным проектом "Здоровье"; Концепцией модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы, одобренной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 N 1917; Концепцией демографического развития Санкт-Петербурга на период до 2015 года, одобренной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 12.12.2006 N 1539.

С учетом социальной и экономической значимости проблемы обеспечения качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге (далее - КМП) необходима координация усилий Комитета по здравоохранению, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - ТФ ОМС), Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС) в целях создания и развития единой системы управления КМП.


2. Цели и основные задачи создания системы управления КМП


Целями создания единой системы управления КМП являются:

улучшение КМП и обеспечение условий для реализации прав граждан в получении медицинской помощи надлежащего объема и качества;

оптимизация расходования бюджетных и внебюджетных средств, предназначенных на оплату медицинских услуг;

снижение социальной напряженности в обществе.

Основными задачами создания системы управления КМП являются:

обеспечение процесса непрерывного улучшения КМП в учреждениях здравоохранения в Санкт-Петербурге (далее - учреждения здравоохранения);

создание механизмов взаимодействия субъектов правоотношений в системе управления КМП;

внедрение унифицированных методов сбора и обобщения информации о состоянии КМП, обеспечивающих возможность применения статистических методов обработки информации, моделирования и прогнозирования состояния КМП;

формирование системы экспертизы и управления КМП;

создание системы мониторинга деятельности учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций (далее - СМО) по управлению и экспертизе КМП;

формирование информационного банка данных о состоянии КМП в учреждениях здравоохранения;

обеспечение процесса непрерывного обучения специалистов учреждений здравоохранения и организаций системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - ОМС) по вопросам экспертизы и управления КМП;

формирование регистра экспертов КМП;

информационное обеспечение органов государственной власти Санкт-Петербурга по вопросам управления и улучшения КМП.


3. Основные направления создания системы управления КМП


3.1. Разработка документов по управлению КМП


Для обеспечения регулирования деятельности по управлению КМП планируется разработка Положения о порядке организации и проведения экспертизы в системе управления КМП; Положения о регистре экспертов КМП; положений о службе КМП органа управления здравоохранением, медицинского учреждения здравоохранения, СМО, ТФ ОМС, ФСС; инструктивно-методической документации, обеспечивающей деятельность служб КМП; отчетных форм представления информации о состоянии КМП в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения.

Реализация работ по данному направлению обеспечит условия для внедрения унифицированных подходов к организации деятельности по сбору и обобщению информации о состоянии КМП в учреждениях здравоохранения и организациях системы ОМС.


3.2. Формирование служб КМП


Для выполнения мероприятий по сбору, обобщению, анализу информации о состоянии КМП и подготовке проектов управленческих решений для улучшения КМП населению Санкт-Петербурга в органах управления здравоохранением, учреждениях здравоохранения, СМО, ТФ ОМС, ФСС следует создать службы КМП. Служба КМП формируется из сотрудников структурных и функциональных подразделений, в функции которых входят экспертиза и управление КМП. Деятельность служб КМП должна регламентироваться Положением о службе КМП организации. В задачи службы КМП входят:

организация планомерной работы по сбору и обобщению информации о состоянии КМП;

подготовка проектов управленческих решений по улучшению КМП;

формирование отчетности о состоянии КМП;

осуществление информационного обмена по вопросам КМП.

Формирование служб КМП, применяющих унифицированные методы сбора и обобщения информации о состоянии КМП, позволит:

получать сопоставимые данные о состоянии КМП в разных учреждениях здравоохранения;

повысить объективность результатов экспертизы КМП за счет проведения контроля по единым принципам и правилам;

уменьшить число конфликтов и разногласий по результатам оценки КМП, проводимой специалистами разных ведомств;

оперативно принимать управленческие решения по устранению причин ненадлежащего состояния КМП, совершенствованию порядка организации и оказания медицинской помощи;

получать объективную информацию о динамике состояния КМП в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", оценивать эффективность принимаемых управленческих решений;

оптимизировать затраты на организацию деятельности по сбору и обобщению информации о состоянии КМП, на устранение причин ненадлежащего КМП;

повысить доступность информации о состоянии КМП и мерах по его улучшению для жителей Санкт-Петербурга.


3.3. Разработка механизмов стимулирования деятельности по обеспечению КМП


Получение информации о состоянии КМП на основе единых информационных технологий позволит осуществлять сравнительный анализ показателей КМП отдельных врачей, клинических подразделений, учреждений здравоохранения, служб (по профилю), районов Санкт-Петербурга. Ранжирование в зависимости от показателей КМП может служить основой для разработки и внедрения различных механизмов стимулирования деятельности по обеспечению КМП, в том числе экономических.

Доступность информации о показателях КМП в учреждениях здравоохранения обеспечит возможность для реализации права граждан на выбор учреждения здравоохранения, а доступность информации о показателях деятельности СМО по вневедомственной экспертизе КМП и защите прав застрахованных - для реализации права граждан и страхователей на выбор СМО.


3.4. Внедрение современной информационно-аналитической технологии в систему управления КМП


Для эффективного функционирования единой системы управления КМП необходимо использование современной информационной технологии сбора и обобщения информации о КМП, применение которой позволяет получать достоверные, полные, точные данные, пригодные для подготовки управленческих решений по улучшению КМП.

Развитие единого информационного пространства системы управления КМП должно осуществляться с участием профессиональных медицинских ассоциаций:

в разработке критериев экспертной оценки состояния КМП;

в формировании регистра экспертов КМП;

в разрешении конфликтов, возникающих между производителями и потребителями медицинских услуг, в части, касающейся КМП.

Создание единого информационного пространства системы управления КМП на основе унифицированной методологии сбора и обобщения информации обеспечит эффективное взаимодействие структур различного ведомственного подчинения, повысит качество и эффективность управленческих решений по улучшению КМП, включая стратегическое планирование и прогнозирование.


4. Механизмы и условия реализации Основных направлений


Реализация Основных направлений будет осуществляться на основе:

планов мероприятий по созданию системы управления КМП;

принятых актов, регламентирующих деятельность по сбору и обобщению информации о состоянии КМП в целях его улучшения;

разработки механизмов стимулирования деятельности по обеспечению КМП;

планирования и проведения тематических экспертиз для прогнозирования и оценки влияния на состояние КМП экономических и организационных инноваций в системе здравоохранения и ОМС;

мониторинга результатов деятельности служб КМП в отдельных учреждениях и организациях систем здравоохранения, ОМС, ФСС;

распространения опыта по созданию служб КМП.

Условиями реализации Основных направлений является наличие ресурсного обеспечения, включающего:

финансовые ресурсы (могут быть предусмотрены в бюджете Санкт-Петербурга и бюджете ТФ ОМС);

кадровые ресурсы (при обязательном проведении профессиональной переподготовки сотрудников служб КМП (организаторов экспертизы КМП) и привлекаемых экспертов КМП по программам, ориентированным на получение знаний и навыков по организации экспертизы КМП, статистическому анализу результатов, подготовке проектов управленческих решений по улучшению КМП (для организаторов экспертизы КМП) и методологии экспертного исследования КМП (для экспертов КМП).


5. Заключительные положения


Реализация Основных направлений позволит достичь следующих результатов:

улучшение КМП в системе здравоохранения Санкт-Петербурга;

обеспечение условий для реализации прав граждан на получение медицинской помощи надлежащего объема и качества;

оптимизация расходования бюджетных и внебюджетных средств, предназначенных на оплату медицинских услуг;

уменьшение уровня социальной напряженности в обществе.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 03.07.2007 N 730


ПЛАН ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОЗДАНИЮ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ НА 2007 ГОД

-----+-------------------------------+------------+------------------
¦ N  ¦   Наименование мероприятия    ¦    Срок    ¦  Ответственный  ¦
¦п/п ¦                               ¦ исполнения ¦   исполнитель   ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦ 1  ¦               2               ¦     3      ¦        4        ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦            1. Разработка документов по управлению КМП             ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.1 ¦Разработка Положения  о  службе¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦КМП                            ¦  2007 г.   ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.2 ¦Внесение изменений в  Положение¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦о городской  клинико-экспертной¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦комиссии                       ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.3 ¦Разработка Положения о регистре¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦экспертов КМП                  ¦  2007 г.   ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.4 ¦Разработка Положения о  порядке¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦организации    и     проведения¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦экспертизы в системе управления¦            ¦                 ¦
¦    ¦КМП                            ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.5 ¦Разработка единых  форм  отчет-¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦ности по работе  с  обращениями¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦граждан по вопросам КМП        ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.6 ¦Разработка         методических¦ IV квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦рекомендаций   по    применению¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦результатов экспертизы КМП     ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.7 ¦Разработка    отчетных     форм¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦представления   информации    о¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦состоянии КМП в ЛПУ            ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.8 ¦Разработка Положения о  порядке¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦применения временных  индикато-¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦ров КМП в системе здравоохране-¦            ¦                 ¦
¦    ¦ния и ОМС                      ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.9 ¦Разработка         методических¦III квартал ¦       КЗ,       ¦
¦    ¦рекомендаций  по   созданию   и¦  2007 г.   ¦     ТФ ОМС      ¦
¦    ¦развитию служб КМП в ЛПУ, СМО  ¦            ¦(по согласованию)¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.10¦Разработка Положения об органи-¦ IV квартал ¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦зации защиты и обеспечения прав¦  2007 г.   ¦(по согласованию)¦
¦    ¦и законных интересов граждан  в¦            ¦                 ¦
¦    ¦получении  медицинской   помощи¦            ¦                 ¦
¦    ¦надлежащего качества и гаранти-¦            ¦                 ¦
¦    ¦рованного в условиях ОМС объема¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.11¦Разработка         методических¦ IV квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦рекомендаций  по  использованию¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦результатов  контроля  КМП  для¦            ¦                 ¦
¦    ¦составления рейтинга ЛПУ       ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦1.12¦Разработка Положения о  третей-¦ IV квартал ¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦ском суде по вопросам КМП      ¦  2007 г.   ¦(по согласованию)¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦                     2. Формирование служб КМП                     ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦2.1 ¦Конкурсный отбор учебных  прог-¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦рамм  подготовки   специалистов¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦для системы управления КМП     ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦2.2 ¦Разработка плана-графика  ввода¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦ЛПУ   и   органов    управления¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦здравоохранением    в    единую¦            ¦                 ¦
¦    ¦систему управления КМП         ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦2.3 ¦Формирование регистра экспертов¦ Постоянно  ¦        КЗ       ¦
¦    ¦КМП                            ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦2.4 ¦Подведение итогов по реализации¦ I квартал  ¦        КЗ       ¦
¦    ¦настоящего Плана               ¦  2008 г.   ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦2.5 ¦Проведение мониторинга деятель-¦ IV квартал ¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦ности СМО по  обеспечению  КМП,¦  2007 г.   ¦(по согласованию)¦
¦    ¦включая  определение   рейтинга¦            ¦                 ¦
¦    ¦СМО по обеспечению КМП         ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦2.6 ¦Подготовка плана-графика  этап-¦ IV квартал ¦       КЗ,       ¦
¦    ¦ных проверок служб КМП  в  ЛПУ,¦  2007 г.   ¦     ТФ ОМС      ¦
¦    ¦органах управления  здравоохра-¦            ¦(по согласованию)¦
¦    ¦нением и СМО                   ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦2.7 ¦Подготовка   специалистов   для¦В соответст-¦       КЗ,       ¦
¦    ¦системы управления КМП         ¦вии с графи-¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦                               ¦ком         ¦(по согласованию)¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦       3. Разработка механизмов стимулирования деятельности        ¦
¦                        по обеспечению КМП                         ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦3.1 ¦Разработка механизмов  стимули-¦ IV квартал ¦       КЗ,       ¦
¦    ¦рования труда врачей,  деятель-¦  2007 г.   ¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦ности ЛПУ,  СМО  в  зависимости¦            ¦(по согласованию)¦
¦    ¦от показателей деятельности  по¦            ¦                 ¦
¦    ¦обеспечению КМП                ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦   4. Внедрение современной информационно-аналитической технологии ¦
¦                      в систему управления КМП                     ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦4.1 ¦Конкурсный отбор информационно-¦III квартал ¦        КЗ       ¦
¦    ¦аналитической  технологии   для¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦системы управления КМП         ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦4.2 ¦Внедрение  информационно-анали-¦В соответст-¦        КЗ,      ¦
¦    ¦тической  технологии  в  работу¦вии с графи-¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦служб   КМП   ЛПУ   и   органов¦ком         ¦(по согласованию)¦
¦    ¦управления здравоохранением    ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦4.3 ¦Внедрение  информационно-анали-¦В соответст-¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦тической  технологии  в  работу¦вии с графи-¦(по согласованию)¦
¦    ¦служб КМП ТФ ОМС и СМО         ¦ком         ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦4.4 ¦Разработка     и      внедрение¦III квартал ¦       МИАЦ      ¦
¦    ¦программного   обеспечения   по¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦ведению регистра экспертов КМП ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦4.5 ¦Разработка и внедрение информа-¦III квартал ¦       МИАЦ      ¦
¦    ¦ционной системы для регистрации¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦и анализа обращений граждан  по¦            ¦                 ¦
¦    ¦вопросам КМП                   ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦4.6 ¦Проведение тематических экспер-¦ Постоянно  ¦      ТФ ОМС     ¦
¦    ¦тиз КМП для оценки эффективнос-¦            ¦(по согласованию)¦
¦    ¦сти организационных  и   других¦            ¦                 ¦
¦    ¦нововведений   при   управлении¦            ¦                 ¦
¦    ¦здравоохранением,    разработки¦            ¦                 ¦
¦    ¦временных  индикаторов   КМП  и¦            ¦                 ¦
¦    ¦контроля  выполнения  управлен-¦            ¦                 ¦
¦    ¦ческих решений                 ¦            ¦                 ¦
+----+-------------------------------+------------+-----------------+
¦4.7 ¦Разработка  информационно-спра-¦III квартал ¦       МИАЦ      ¦
¦    ¦вочной системы для  сопровожде-¦  2007 г.   ¦                 ¦
¦    ¦ния протоколов ведения  больных¦            ¦                 ¦
¦    ¦и  клинико-экономических  стан-¦            ¦                 ¦
¦    ¦дартов                         ¦            ¦                 ¦
-----+-------------------------------+------------+------------------

Принятые сокращения:

КЗ - Комитет по здравоохранению

КМП - качество медицинской помощи в Санкт-Петербурге

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МИАЦ - санкт-петербургское государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"

ОМС - обязательное медицинское страхование

СМО - страховая медицинская организация

ТФ ОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

ФСС - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации