Постановление Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП

"О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы"

Документ по состоянию на август 2014 г.


В целях улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению в городе Москве и в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р, законом города Москвы о бюджете города Москвы на соответствующий финансовый год и плановый период, законом города Москвы о бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и плановый период Правительство Москвы постановляет:

1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы (далее - Программа) согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

2. Определить Департамент здравоохранения города Москвы уполномоченным органом исполнительной власти города Москвы, ответственным за реализацию мероприятий Программы.

3. Возложить на:

3.1. Департамент здравоохранения города Москвы функции главного администратора доходов бюджета города Москвы в части поступлений иных межбюджетных трансфертов из бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах на осуществление мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению стандартов оказания медицинской помощи, в 2013 году на осуществление мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения.

3.2. Департамент информационных технологий города Москвы функции главного администратора доходов бюджета города Москвы в части поступлений иных межбюджетных трансфертов из бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2013 годах на осуществление мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение.

3.3. Департамент информационных технологий города Москвы функции ответственного соисполнителя реализации мероприятий Программы по задаче "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".

4. Утвердить состав рабочей группы по реализации Программы согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

5. Утвердить порядок расходования и доведения до получателей финансовых средств на осуществление мероприятий Программы согласно приложению 3 к настоящему постановлению.

6. Департаменту здравоохранения города Москвы:

6.1. Принять и довести до сведения учреждений здравоохранения нормативный правовой акт, устанавливающий порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования отчетности о реализации мероприятий Программы.

6.2. В целях достижения наилучшей динамики целевых значений показателей результативности, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также рационального использования средств вносить изменения в Программу в части перераспределения ассигнований между учреждениями здравоохранения с сохранением направлений финансирования в рамках мероприятий соответствующей задачи Программы.

6.3. Осуществлять контроль эффективного, целевого и адресного использования финансовых средств, выделяемых на осуществление мероприятий Программы.

6.4. Учесть мероприятия Программы при подготовке государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы на 2012-2016 гг." в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-ПП "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы".

7. Департаменту здравоохранения города Москвы совместно с Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и Департаментом информационных технологий города Москвы обеспечить реализацию мероприятий Программы за счет и в пределах средств, предусмотренных в установленном порядке в бюджете города Москвы, бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, а также субсидий, поступающих из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

8. Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить перечисление субсидий, поступающих из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на лицевые счета администраторов доходов бюджета города Москвы Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы, открытые в Управлении Федерального казначейства по г. Москве, в виде иных межбюджетных трансфертов.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Печатникова Л.М.

О ходе выполнения Программы и об использовании средств, выделяемых на ее реализацию, ежеквартально докладывать Мэру Москвы.


Мэр Москвы
С.С. Собянин


Приложение 1
к постановлению Правительства
Москвы
от 7 апреля 2011 г. N 114-ПП


Паспорт программы

Наименование программы

Программа модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти города Москвы

Департамент здравоохранения города Москвы

Основание для разработки программы

Программа разработана в соответствии с:

- Бюджетным кодексом Российской Федерации;

- Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 333-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов";

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах";

- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 г. N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов";

- Законом города Москвы от 7 декабря 2011 г. N 62 "О бюджете города Москвы на 2012 и плановый период 2013 и 2014 годов";

- Законом города Москвы от 24 ноября 2010 г. N 51 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"

Срок реализации программы

2011-2013 годы

Цель программы

Повышение качества и доступности медицинской помощи населению города Москвы

Задачи программы

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Реформирование организационной структуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения города Москвы, а также со структурой заболеваемости на территории города Москвы. Реформирование сети учреждений здравоохранения с оптимизацией количества лечебно-профилактических учреждений в соответствии с утвержденной номенклатурой. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая мероприятия по обеспечению медицинским оборудованием, проведению капитального ремонта, завершению строительства ранее начатых объектов) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3.2. Проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков.

3.3. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами


ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ

Наименование задачи Предусмотрено средств (тыс. руб.) ВСЕГО в т.ч. средства бюджета (тыс. руб.): ФОМС города Москвы МГФОМС <****>

1 2 3 4 5

2011 год

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

13355999,8

8120785,9 <*>

5235213,9

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

1090778,9

1060733,4 <*>

30045,5

0,0

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

14508357,2

0,0

7008357,2

7500000,0

ИТОГО 2011 год:

28955135,9

9181519,3

12273616,6

7500000,0

2012 год

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

46741824,8

35439725,6 <**>

11302099,2

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

3353684,4

1301047,9 <**>

2052636,5

0,0

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

18674528,9

0,0

11174528,9

7500000,0

ИТОГО 2012 год:

68770038,1

36740773,5

24529264,6

7500000,0

2013 год

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

6590870,7

4298483,4 <***>

2292387,3

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

794712,3

51348,8 <***>

743363,5

0,0

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

0,0

0,0

0,0

0,0

ИТОГО 2013 год:

7385583,0

4349832,2

3035750,8

0,0

2011-2013 годы

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

66688695,3

47858994,9

18829700,4

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

5239175,6

2413130,1

2826045,5

0,0

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

33182886,1

0,0

18182886,1

15000000,0

ИТОГО 2011-2013 годы:

105110757,0

50272125,0

39838632,0

15000000,0


--------------------------------

<*> С учетом средств на оплату обязательств по контрактам, заключенным до 01.01.2012.

<**> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, и средств на оплату обязательств по контрактам, заключенным до 01.01.2013, за исключением контрактов, заключенных до 01.01.2012.

<***> Остатки средств, образовавшиеся на 01.01.2013 в результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением заключенных контрактов за счет средств бюджета ФФОМС.

<****> Внедрение стандартов оказания медицинской помощи осуществляется в рамках финансового обеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом города Москвы от 24 ноября 2010 г. N 51 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".


Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы (таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе).


Пояснительная записка к программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы (далее - Программа, Программа модернизации) представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на модернизацию здравоохранения в городе Москве и улучшение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению города Москвы.

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.


Медико-демографическая ситуация в городе Москве

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по г. Москве, численность населения города Москвы на начало 2010 г. составила 10563038 человек. В структуре численности населения города удельный вес детского населения в возрасте до 14 лет составляет 11,6%, в возрасте от 14 до 18 лет - 2,9%, лиц трудоспособного возраста - 61,6%, лиц в возрасте старше трудоспособного - 23,9%.

При этом в 2006 г. доля москвичей в возрасте старше трудоспособного составляла 18,4%, что свидетельствует о непрекращающемся процессе старения населения города Москвы. Численность населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на 1 января 2010 г. составила 13109602 человека.

Коэффициент естественной убыли населения за последнее десятилетие имеет положительную тенденцию к снижению с минус 5,8 в 2000 г. до минус 0,5 в 2009 г. Для сравнения - по Российской Федерации с минус 6,6 на 1 тыс. населения до минус 1,8.

Отмечаемое уменьшение коэффициента естественной убыли населения и, как следствие, снижение темпов сокращения численности населения обусловлено ростом рождаемости и снижением смертности.

В 2006 г. количество детей, рожденных в городе Москве, составило 100,1 тыс. В 2008 г. родилось 109,1 тыс. детей, в 2009 г. - 115,3 тыс. детей, в 2010 г. - 123,1 тыс. детей.

Показатель рождаемости в 2009 г. составил 10,9; в 2010 г. - 10,7 (в 2008 г. - 10,3, в 2007 г. - 9,7) на 1 тыс. населения.

Уровень рождаемости по Российской Федерации - 12,4 на 1 тыс. человек.


Смертность населения по городу Москве

Показатель общей смертности в городе Москве из года в год снижается, составив в 2009 г. 11,4 на 1 тыс. населения, что существенно ниже аналогичного показателя по России (14,2 на 1 тыс. населения). В структуре смертности на болезни системы кровообращения приходится 55,8%, злокачественные новообразования - 19,8%, травмы и несчастные случаи - 6,3%, прочие причины - 17,3%.

В структуре смертности москвичей от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес приходится на ишемическую болезнь сердца - 55,8% и цереброваскулярные заболевания - 32,3%. В структуре смертности от злокачественных новообразований преобладает патология пищеварительной системы - 38,5% и органов дыхания - 13,4%.

В 2009 г. показатель смертности москвичей от болезней системы кровообращения составил 645,04 на 100 тыс. человек, что на 3,7% ниже 2008 г. Показатель смертности от новообразований сохранился на уровне предыдущего года и составил 226,0 на 100 тыс. человек (в 2008 г. - 222,73 на 100 тыс. человек). Смертность от травм и несчастных случаев в 2009 г. в городе Москве уменьшилась в сравнении с 2008 г. на 11,4% и составила 71,8 на 100 тыс. жителей. Смертность от суицидов остается на высоком уровне - 11,64 на 100 тыс. человек в 2010 г., несмотря на небольшое снижение - на 7,8% по сравнению с 2009 г. (в 2009 г. - 1338 чел.; в 2010 г. - 1234 чел. всего погибших).

Продолжилась благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности: с 10,9 на 1 тыс. родившихся живыми в 2000 г. до 6,6 - в 2009 г. (6,3 в 2010 году). Без учета иногородних детей показатель младенческой смертности в городе Москве на 1 тыс. родившихся живыми, в 2010 году - 2,7, что соответствует европейским показателям.

В Российской Федерации данный показатель в 2010 г. составлял 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми.

Показатель перинатальной смертности в 2010 г. существенно снизился и составил 5,3 о/оо против 7,9 о/оо в 2007 г. Показатель ранней неонатальной смертности за период с 2007 по 2010 г. имеет тенденцию к снижению, составив 2,1 о/оо и 1,5 о/оо соответственно. С учетом детей, умерших в возрасте до 6 суток, из числа переведенных в педиатрические стационары, ранняя неонатальная смертность в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы в 2007-2010 гг. сохраняется на уровне 2,0 о/оо.

Увеличился коэффициент выживаемости детей с экстремально низкой массой тела, что является в том числе результатом внедрения новых технологий выхаживания новорожденных, переоснащения отделений и палат интенсивной терапии в акушерских и педиатрических стационарах.

Показатель материнской смертности в городе Москве также имеет тенденцию к снижению с 32,9 на 100 тыс. человек, родившихся живыми, в 2000 г. до 20,8 в 2010 г.

Средняя продолжительность жизни в городе Москве в 2009 г. составила 73,6 г., в том числе мужчин - 69,5 лет, женщин - 77,7 г. По Российской Федерации - 67,9 г., в том числе мужчин - 61,8 г., женщин - 74,2 г.


Заболеваемость населения по городу Москве

Расчетные показатели числа зарегистрированных заболеваний у взрослых в 2008-2009 гг. на 100 тыс. человек свидетельствуют о том, что практически каждый среднестатистический взрослый ежегодно обращается за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых у него регистрируется в среднем 1,4 заболевания (распространенность заболеваний среди взрослого населения составила 138324 на 100 тыс. жителей).

В течение последних трех лет в городе Москве отмечается рост заболеваемости, что объясняется развитием ряда приоритетов в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, а именно: реализацией целевых городских программ и дополнительной диспансеризации, направленных на раннее выявление заболеваний, включая злокачественные новообразования.

Ежегодно отмечается рост числа эндокринных заболеваний, главным образом за счет выявления больных сахарным диабетом. Так, в 2009 г. больных инсулиннезависимым сахарным диабетом зарегистрировано на 4,2% больше, чем в 2008 г. На 9,5% увеличилось число зарегистрированных тиреотоксикозов.

Выросло число зарегистрированных заболеваний по классу болезней органов дыхания на 2,4%, болезней уха - на 3,7%, болезней кожи и подкожной клетчатки - на 4,6%.

Увеличилось количество заболеваний предстательной железы на 3,8%, молочной железы на 1,7%. Практически на прежнем уровне осталось в 2009 г. количество заболеваний болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы, врожденных аномалий, травм и отравлений.

У взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения - 23,5% (в 2008 г. - 23,4%), второе место занимают болезни органов дыхания - 16,9% (в 2008 г. - 18,1%), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 9,8% (в 2008 г. - 9,5%).

В 2010 г. на диспансерном наблюдении состояло всего 2352318 чел. взрослого населения, в 2009 г. - 2216040 чел. Таким образом, отмечается рост контингента диспансерных больных в 2010 г. на 6%. Из них диспансерных больных по новообразованиям в 2010 г. - 2555 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 2000. Увеличение составило 5,3%. Больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилось на 14,2% (в 2010 г. - 8037 на 100 тыс. чел., в 2009 г. - 7037). Несколько уменьшился контингент диспансерных больных с заболеваниями органов дыхания - на 1% (в 2010 г. - 1853 на 100 тыс., в 2009 г. - 1858). Увеличился контингент диспансерных больных с заболеваниями органов пищеварения - на 1,9% и составил 2717 на 100 тыс. в 2010 г. против 2665 в 2009 г. Также отмечается рост диспансерной группы больных с болезнями мочеполовой системы - почти на 5% (в 2010 г. - 2074, в 2009 - 1978).

Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 225,1 тыс. на 100 тыс. детского населения, то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется 2 и более заболеваний, больше половины из которых впервые в жизни.

Учитывая, что большинство заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания (58,7%), статистические данные свидетельствуют, что каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием или гриппом. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний - 6,7%, на третьем месте - заболевания глаз - 5,9% и костно-мышечной системы - 5,5%.

В целом число зарегистрированных в 2010 г. заболеваний у детей от рождения до 14 лет увеличилось на 0,5% по сравнению с 2009 годом.

Отмечается рост числа заболеваний по таким классам, как болезни органов дыхания - на 11,0% (главным образом за счет эпидемии гриппа), болезни нервной системы - на 9,0%, болезни органов пищеварения - на 8,2%, травмы и отравления - на 4,9%, врожденные аномалии и пороки развития - на 2,1%, болезни эндокринной системы - на 2,0%.

В то же время несколько снизилась заболеваемость болезнями крови на 7,0% и класса психических расстройств - на 6,0%.

Рост заболеваемости костно-мышечной системы объясняется ростом охвата профилактическими осмотрами учащихся детей: нарушение осанки имеют 9,3% детей перед поступлением в общеобразовательные учреждения и достигает максимума - 13,8% к 5 классу, в дальнейшем процент детей, имеющих нарушение осанки, снижается до 10,2% перед окончанием общеобразовательного учреждения. В то же время процент детей, страдающих сколиозами, повышается от 0,7% перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение до 2,6% к 5 классу и достигает величины 12,1% перед окончанием общеобразовательного учреждения.

Численность диспансерных больных, имеющих хроническую патологию, в 2010 году составила 15870,8 на 100 тыс. детей, в 2009 г. - 15287, в 2008 г. - 14763. Следует отметить, что у диспансерных больных нередко отмечается 2 и более заболеваний. С целью предотвращения рецидивов заболеваний детям, состоящим на диспансерном учете, разрабатываются индивидуальные планы наблюдений.

Заболеваемость детей первого года жизни, как и в 2009 г., остается на довольно высоком уровне и составляет 261 тыс. заболеваний на 100 тыс. детей первого года жизни, то есть на одного ребенка первого года жизни приходится по-прежнему около 3 заболеваний.

Больше половины зарегистрированных заболеваний составляют болезни органов дыхания (62,7%). Второе место в структуре заболеваемости этой возрастной группы занимают болезни органов пищеварения - 5,0%, третье место - патология нервной системы - 4,3%.

Согласно отчетным данным на учете в лечебно-профилактических учреждениях по состоянию на конец 2010 г. состояло под наблюдением 24832 детей-инвалидов (в 2009 г. - 24092, в 2008 г. - 23712) в возрасте с рождения до 17 лет включительно.

Состояние здоровья беременных, наблюдающихся в женских консультациях, на протяжении ряда лет остается стабильным. В заболеваемости беременных наибольший удельный вес составляет токсикоз беременных, заболевания мочеполовых органов, анемии и болезни системы кровообращения. Однако на протяжении последних 3 лет прослеживается четкая тенденция к снижению числа пациенток с преэклампсией и эклампсией - наиболее тяжелой патологией, обусловленной беременностью (2006 г. - 7,4%, 2008 г. - 4,2%, 2009 г. - 3,8%, 2009 г. - 3,4%, 2010 г. - 3,2%).

Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов: в 2007 г. в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы проведено 26300 абортов, в 2008 г. - 25758, в 2009 г. - 25033, в 2010 г. - 24224.

В 2009 г. отмечается снижение заболеваемости впервые выявленным туберкулезом. Среди заболевших преобладают взрослые - 96,6%.

Удельный вес заболевших лиц из социально дезадаптированных групп населения (лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы) составил 35,0% (в 2008 г. - 41,5%). Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 94,0% приходится на туберкулез органов дыхания.

Доля больных туберкулезом с прекращением бактериовыделения в результате лечения остается высокой (90,4%).

В 2009 г. в городе Москве сохранялась напряженная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Зарегистрировано 1570 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (15,01 на 100 тыс. населения). В сравнении с 2008 г. отмечается рост заболеваемости на 15,5%.

Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте с рождения до 17 лет за последние годы практически не изменился: в 2009 г. зарегистрировано 52 случая ВИЧ-инфекции среди детей.

По-прежнему продолжают регистрироваться случаи заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди иногородних и иностранных граждан. В 2009 г. у 648 иностранных граждан выявлены антитела к ВИЧ-инфекции, в основном это граждане Украины, Молдовы, Узбекистана, Киргизии.

В 2009 г. в городе Москве было обследовано на ВИЧ-инфекцию 3192184 человека, из них у 5453 лиц установлена положительная реакция на ВИЧ-инфекцию (в 2008 г. - 2698753 и 4805 соответственно).

На сегодняшний день, благодаря своевременному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, заболеваемость наиболее массовыми инфекциями в Москве находится на социально приемлемом уровне.

Отмечается высокий уровень обращаемости за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью. В городе Москве фактический объем амбулаторной медицинской помощи (число посещений к врачам) в расчете на одного жителя в 1,58 раза превышает аналогичный показатель в среднем по Российской Федерации (в 2009 г. 8,86 и 13,99 соответственно).


Сеть учреждений здравоохранения города Москвы

Сеть учреждений Департамента здравоохранения города Москвы включает 740 лечебно-профилактических учреждений, в том числе 111 стационарных учреждений, 52 диспансера, 452 амбулаторно-поликлинических учреждения, 29 центров, в том числе научно-практических, станцию скорой и неотложной медицинской помощи, станцию переливания крови, банк стволовых клеток, 42 учреждения охраны материнства и детства, 36 учреждений санаторного типа, 15 учреждений здравоохранения особого типа.

В целом сеть учреждений здравоохранения города Москвы соответствует действующим нормативам по численности населения с учетом потребности жителей в медицинской помощи в зависимости от заболеваемости населения.

Стационарные учреждения представлены 55 городскими больницами, из них 8 детскими, 37 специализированными больницами, в том числе восстановительного лечения, 3 гинекологическими, 3 психоневрологическими, 8 инфекционными, 15 психиатрическими, 4 туберкулезными, онкологической, наркологической, офтальмологической больницами, а также 3 научно-исследовательскими институтами, 4 госпиталями для ветеранов войны, 4 медико-санитарными частями и 8 хосписами.

Общее число коек на начало 2010 г. - 82510.

Коечный фонд больничных учреждений, находящихся в ведении Департамента здравоохранения города Москвы, составлял 82718 коек, что на 1141 койку (или на 1,4%) больше, чем в 2005 году.

В городе Москве функционируют 9 врачебно-физкультурных, 1 кардиологический, 1 эндокринологический, 16 противотуберкулезных, 2 онкологических и 23 психоневрологических диспансера.

Амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы включают 452 городские поликлиники, в том числе 149 детских, 62 стоматологические поликлиники, в том числе 25 детских.

Учреждения охраны материнства и детства представлены 19 родильными домами, 1 самостоятельной женской консультацией, 2 центрами планирования семьи и репродукции, 20 домами ребенка. Функционирует 36 санаторно-курортных учреждений, в том числе 34 детских санатория.

В числе учреждений здравоохранения особого типа - 9 бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинской инспекции, научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

ГУП города Москвы "Столичные аптеки" имеет в своем составе 274 аптечных подразделения, 3 крупных складских комплекса.

Структура основных учреждений здравоохранения города Москвы (таблица 2 приложения 1 к настоящей Программе).

Классификация учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы по уровням оказания медицинской помощи (таблица 3 приложения 1 к настоящей Программе).


Состояние кадровых ресурсов в городе Москве

По состоянию на сентябрь 2010 г. медицинскую помощь населению города Москвы оказывали 184962 медицинских работника, из которых врачей - 45908, среднего медицинского персонала - 88356, младшего медицинского персонала - 27226. Прочий персонал составил 23472 человека.

Обеспеченность кадрами на 10 тыс. населения составила 89% (2009 г. - 88,5%).

Для улучшения кадрового обеспечения первичного звена городского здравоохранения в 1998 г. на базе Российского государственного медицинского университета был открыт Московский факультет. За время работы Московского факультета, начиная с 2005 года, к работе приступили 1061 специалист - выпускник факультета.

Начиная с 2002 г. в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы наблюдается положительная динамика в увеличении численности медицинских работников. Укомплектованность специалистами в городских поликлиниках участковыми врачами-терапевтами возросла с 88% в 2007 году до 93% в 2010 году; участковыми врачами-педиатрами с 94% до 97%. Укомплектованность врачами скорой помощи возросла с 72% до 79%.

В результате выполнения плана мероприятий по подготовке медицинских кадров, несмотря на активное развитие сети городского здравоохранения, удалось не только сохранить, но и увеличить уровень укомплектованности медицинскими кадрами.

Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является переход последипломной подготовки на договорную основу, что позволяет выпускникам гарантировать дальнейшее трудоустройство по специальности.

Повышение квалификации специалистов государственных учреждений здравоохранения города Москвы проводится в соответствии с Календарно-тематическими планами повышения квалификации государственных образовательных учреждений дополнительного профессионального образования.

Врачи обучаются на кафедрах: Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Первый МГМУ), Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (РНИМУ), Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ). По состоянию на 01.12.2011 обучено 7296 человек.

В рамках реализации Программы дополнительных мер по снижению напряженности на рынке труда города Москвы в 2011 г., утвержденной постановлением Правительства Москвы от 8 февраля 2011 г. N 27-ПП, по программам профессиональной переподготовки с 1 сентября по 25 декабря 2011 года обучается 171 специалист с высшим медицинским образованием - сотрудники государственных учреждений здравоохранения города Москвы (программа более 500 часов).

По данным на 1 января 2010 г. численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений составила: по штату - 41075, занято - 36364 (88,5%), из них:

- врачей-терапевтов участковых: по штату - 5054, занято - 4710 (93,2%), физических лиц - 3203 (63%);

- врачей-педиатров участковых: по штату - 2056, занято - 1986 (96,6%), физических лиц - 1707 (83%).

Укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений возросла на 1% по сравнению с 2008 г.

По данным на 1 января 2010 г. в системе здравоохранения города Москвы численность врачей-специалистов стационаров по штату составляла 22514, из них занятых - 20454 (89,9%), физических лиц - 14,968 (66,5%). Укомплектованность врачей стационаров возросла по сравнению с 2008 г. на 1,9%.

На 1 января 2010 г. численность врачей скорой помощи по штату составляла 3401 чел., из них занято - 2705 чел. (79,5%), по физическим лицам - 2026 (59,5%).

В целях реализации национального проекта "Здоровье" и в соответствии с решением коллегии в 2008 г. на базе Московского факультета Российского государственного медицинского университета создан факультет усовершенствования врачей для повышения уровня системы послевузовского и дополнительного образования врачебных кадров, проведения выездных циклов подготовки участковых врачей.

Аттестация специалистов с высшим медицинским образованием проводится в Центральной аттестационной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы. За 2008 г. Центральной аттестационной комиссией Департамента здравоохранения города Москвы аттестовано 5576 специалистов с высшим медицинским образованием, 78 провизоров. В 2009 г. аттестовано 5678 врачей и 63 провизора.

За этот же период прошли аттестацию на присвоение квалификационной категории 7787 специалистов со средним медицинским образованием в 2008 г. и 7637 - в 2009 г. Также аттестовано 404 работника из педагогического состава (в 2008 г. - 192, в 2009 г. - 212).

Образовательная деятельность в системе Департамента здравоохранения осуществляется в 14 медицинских училищах, 10 медицинских колледжах, фармацевтическом училище, Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения и Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования с учетом целей и задач, предусмотренных национальным проектом "Образование" и Государственным образовательным стандартом (с 01.09.2011 обучение проводится по Федеральному государственному образовательному стандарту нового поколения).

Подготовка специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием осуществляется по 6 специальностям: Сестринское дело; Лечебное дело; Акушерское дело; Фармация; Лабораторная диагностика; Стоматология ортопедическая. После окончания медицинских училищ и колледжей к работе в учреждения здравоохранения города Москвы ежегодно приступают более 2000 специалистов со средним медицинским образованием.

Последипломное обучение специалистов со средним медицинским образованием осуществляется по заявкам руководителей государственных учреждений здравоохранения города Москвы на циклах повышения квалификации государственных образовательных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы по 23 специальностям и 89 наименованиям тематики циклов. По состоянию на 01.12.2011 обучено 16479 человек.

Московская система дополнительного среднего профессионального образования в течение учебного года обеспечивает обучение свыше 17000 специалистов на циклах повышения квалификации государственных образовательных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы.

В соответствии с современными требованиями к специалистам с медицинским образованием проводится совершенствование системы последипломного образования:

- обновление тематики циклов повышения квалификации;

- освоение и популяризация инновационных педагогических технологий;

- внедрение дистанционного обучения с применением интернет-технологий;

- совершенствование накопительной системы повышения квалификации (тематические семинары, профессиональные конкурсы, инновационные и методические проекты, научно-практические конференции);

- стажировки на рабочем месте.

В 2008 г. повышение зарплаты произведено на 35%, в 2009 г. - на 24%. Среднемесячная заработная плата в целом по отрасли в 2009 г. составила 39,7 тыс. рублей, в том числе у врачей - 53,2 тыс. рублей, у среднего медицинского персонала - 39,7 тыс. рублей, у младшего медицинского персонала - 23,6 тысячи рублей.

Среднемесячная заработная плата участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров в 2009 г. составила 46,7 тыс. рублей, участковых медицинских сестер - 31,6 тыс. рублей, врачей скорой помощи - 76,8 тыс. рублей, среднего медицинского персонала скорой помощи - 54,6 тыс. рублей.

Сведения об удовлетворенности населения медицинской помощью по данным социологических исследований (таблица 4 приложения 1 к настоящей Программе).

Ведущими факторами, определяющими проблемы здравоохранения в городе Москве, являются:

- старение населения с одновременным сохранением высокой разницы в средней продолжительности жизни мужчин и женщин;

- рост заболеваемости сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, высокий удельный вес смертности от травм, суицидов и дорожно-транспортных происшествий;

- ухудшение здоровья детей;

- значительное число устаревших зданий и сооружений объектов здравоохранения;

- недостаточная сбалансированность коечного фонда;

- несоответствие потребностям в медицинской помощи, фактически оказываемым объемам специализированной помощи;

- необходимость приведения численности кадров к нормативным показателям;

- ориентация преимущественно на стационарную медицинскую помощь, затраты на которую в общем объеме финансирования отрасли неоправданно высоки;

- недостаточная удовлетворенность по данным социальных опросов уровнем оказания медицинской помощи жителям города Москвы.

Таким образом, в здравоохранении города Москвы сложилась ситуация, требующая принятия ряда организационных мер, направленных на реструктуризацию предоставляемой населению медицинской помощи, а также на повышение эффективности использования ресурсов (материальных, финансовых, кадровых, информационных).

С учетом проведенного анализа в Программе определены приоритеты:

- совершенствование первичной медико-санитарной помощи;

- совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми, онкологическими, пульмонологическими заболеваниями;

- дальнейшее развитие системы родовспоможения и оказания медицинской помощи детям;

- совершенствование оказания медицинской помощи больным с патологией костно-мышечной системы, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, туберкулезом, психиатрического и наркологического профилей.

В результате реализации Программы (включая активное внедрение профилактических мероприятий на уровне первичной медико-санитарной помощи) предполагается достичь следующих результатов: рост заболеваемости населения по классам заболеваний за счет своевременного выявления заболеваний на ранних стадиях, снижение общей смертности населения в результате своевременно начатого лечения и диспансерного наблюдения за больными с хроническими заболеваниями, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, повышение 5-летней выживаемости больных, перенесших острый инфаркт миокарда, повышение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, значительное повышение выявляемости заболеваний (в том числе онкологических) на ранних стадиях, снижение показателей общей и одногодичной летальности от онкологических заболеваний, увеличение ранней диагностики онкологических заболеваний, повышение 5-летней выживаемости больных с онкозаболеваниями, снижение младенческой смертности (показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы, таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе).

Одновременно с реализацией приоритетных направлений планируется проведение реструктуризации коечного фонда стационаров, совершенствование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, поэтапное приведение системы организации медицинской помощи в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, реализацией программ, направленных на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, в частности продолжения выполнения мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье".


II. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения города Москвы, а также со структурой заболеваемости на территории города Москвы. Реформирование сети и структуры учреждений здравоохранения с оптимизацией количества учреждений здравоохранения города Москвы планируется в соответствии с утвержденной номенклатурой.


Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения города Москвы имеются проблемы - при общей заболеваемости ниже средней выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднего показателя по Российской Федерации. Это говорит о том, что первичное звено при высоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности.

В 2011-2012 гг. планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 147058959 в 2009 г. до 160695252 посещения в 2012 г. при увеличении профилактической составляющей до 30%:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) от 22 ноября 2004 г. N 255;

- рост активных посещений до 17%;

- рост патронажных посещений;

- увеличение числа мест дневных стационаров с 3776 в 2009 г. до 4700 в 2012 г.;

- организация отделений неотложной помощи с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью путем организации единой диспетчерской службы.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости (показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы, таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе). Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы, таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе).

Таким образом, город Москва в процессе реализации Программы выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней путем снижения общей смертности населения с 1140 до 1090 на 100 тыс. населения.

Кроме того, в целях снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут развернуты кабинеты кризисной службы (10), медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.

Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в 2009 г. составило 112523,1 тыс. (2008 г. - 109965,0 тыс.; 2007 г. - 105483,8 тыс.; 2006 г. - 99044,0 тыс.; 2005 г. - 94930,0 тыс.), в том числе по поводу заболеваний - 87343,7 тыс. (2008 г. - 85792,3 тыс.; 2007 г. - 83782,4 тыс.; 2006 г. - 78994,0 тыс.; 2005 г. - 74951,8 тыс.).

Удельный вес помощи на дому - 10,2% (2008 г. - 10,3%, 2007 г. - 10,4%; 2006 г. - 10,7%; 2005 г. - 10,8%).

Отмечается увеличение обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе по поводу заболеваний. В 2009 г. за выпиской льготных рецептов обратилось 874703 пациента.

Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 г. до 13,99 в 2009 г. Удельный вес помощи на дому уменьшился с 10,3% в 2008 г. до 10,2% в 2009 г.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи с 2011 г. на территории города Москвы будет поэтапно формироваться трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Первый уровень амбулаторно-поликлинической помощи населению будет представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную врачебную медико-санитарную помощь прикрепленному населению преимущественно по территориально-участковому принципу.

На этом уровне будет обеспечиваться первичная медицинская профилактика, вторичная профилактика в виде диспансерного динамического наблюдения, осуществляется санитарно-гигиеническое воспитание населения, восстановительные и реабилитационные мероприятия.

Будут выполняться программы целевых диспансерных осмотров по направлениям:

- дополнительная диспансеризация работающего населения;

- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний молочных желез;

- профилактические осмотры населения с целью раннего выявления туберкулеза;

- профилактические осмотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы;

- профилактические осмотры подростков.

В структуру городских поликлиник данного уровня будут входить:

- участковая терапевтическая служба;

- Центры здоровья;

- кабинет (отделение) профилактики, в том числе смотровой, кабинет доврачебного контроля (включая экспресс-диагностику);

- отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая, маммографическая диагностика);

- кабинет функциональной диагностики (электрокардиография, исследование функции внешнего дыхания, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру и др.);

- отделение неотложной медицинской помощи (на базе отдельно выделенных городских поликлиник);

- отделение клинической лабораторной диагностики (биохимический анализатор до 18 параметров и общеклинические исследования);

- физиотерапевтическое отделение (в том числе кабинет лечебной физкультуры).

Специализированная медицинская помощь будет оказываться амбулаторно и на дому по профилям: "кардиология", "неврология", "оториноларингология", "эндокринология", "урология", "хирургия", "офтальмология", "гериатрия", "инфекционные болезни", "клиническая фармакология", "профпатология", "травматология".

Второй уровень будет представлен амбулаторно-поликлиническими учреждениями с амбулаторным центром специализированной медицинской помощи (из расчета 1 центр на 150-250 тыс. населения).

Медицинские организации второго уровня наряду с обеспечением прикрепленного населения первичной медико-санитарной помощью будут обеспечивать специализированную консультативную и лечебно-диагностическую медицинскую помощь амбулаторно и на дому населению прикрепленных поликлиник третьего уровня оказания амбулаторной специализированной медицинской помощи, будет производиться по следующим профилям: "аллергология-иммунология", "кардиология", "колопроктология", "неврология", "нефрология", "оториноларингология", "сурдология-оториноларингология", "офтальмология", "пульмонология", "терапия", "урология", "эндокринология", "хирургия", "ортопедия" и прочим.

В структуру амбулаторного центра специализированной медицинской помощи будут входить:

- отделение лучевой диагностики (магниторезонансная и компьютерная томография, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика);

- отделение эндоскопии с диагностическими и лечебно-диагностическими кабинетами;

- отделение функциональной диагностики;

- отделение клинической лабораторной диагностики с подразделениями для биохимических, гематологических, микробиологических, иммунологических, цитологических и других исследований.

Кроме этого будут организованы многопрофильные дневные стационары, амбулаторные хирургические центры.

Третий уровень будет представлен консультативно-диагностическими центрами (отделениями) стационарных лечебно-профилактических учреждений (как многопрофильных, так и специализированных), городскими специализированными центрами и диспансерами.

Направление в указанные центры будет осуществляться врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений, отнесенных ко второму уровню амбулаторно-поликлинической помощи. Также будет проводиться постстационарное наблюдение и долечивание нуждающихся пациентов.

Рекомендации специалистов третьего уровня амбулаторно-поликлинической помощи являются обязательными для участковых терапевтов и врачей - специалистов второго и третьего уровней.

Назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения льготным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, будет производиться в строгом соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), утвержденным Департаментом здравоохранения города Москвы.

Формирование и развитие представленной модели направлено на осуществление приоритетных принципов отечественного здравоохранения: территориальность, этапность оказания медицинской помощи, профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, что необходимо для повышения качества медицинской помощи и доступности для населения, преимущественно по участково-территориальному принципу.

Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров в соответствии с представленной моделью позволит на первом уровне (городские поликлиники) значительно активизировать профилактическую работу (профилактические осмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения, диспансеризация декретированных групп населения), активизировать работу Центров здоровья.

Выполнение данной задачи позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей-специалистов по необходимому профилю.

Перечень амбулаторных центров специализированной медицинской помощи с прикрепленными городскими поликлиниками (таблица 5 приложения 1 к настоящей Программе).


Организация профилактической работы в системе первичной медико-санитарной помощи

В настоящее время в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы функционирует 107 кабинетов медицинской профилактики. С 2009 г. функционирует 47 Центров здоровья для взрослого населения, а с 2011 г. - 15 Центров здоровья для детей. В процессе реализации Программы модернизации в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении будут развернуты отделения (кабинеты) медицинской профилактики.

Их работа будет строиться по территориально-участковому принципу, что позволит более организованно работать с населением по вызову на профилактические осмотры, иммунопрофилактику, проводить требуемую разъяснительную работу об основах профилактики и ее необходимости. Таким образом, в профилактической работе будет реализовываться важный организующий принцип - принцип адресной работы с населением.

В период неблагоприятных климатических и погодных условий будет усилена работа по углубленной диспансеризации больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, а также в отделениях медицинской профилактики и функционирующих Центрах здоровья. Одновременно будет активизирована работа школ здоровья первичной и вторичной профилактики.

Одновременно будет развернута активная работа по мотивации населения к ведению здорового образа жизни с управами районов города Москвы и муниципалитетами внутригородских муниципальных образований в городе Москве. Будут проводиться совместные "круглые столы", семинары и конференции на уровне внутригородских муниципальных образований в городе Москве. Будет отлажено взаимодействие администраций лечебно-профилактических учреждений с администрациями образовательных учреждений и учреждений социальной защиты населения на уровне внутригородских муниципальных образований в городе Москве. Руководители лечебно-профилактических учреждений, Центров здоровья и отделений профилактики будут активно использовать районные газеты, кабельное телевидение и другие средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни у населения муниципального образования.

Схема организации информационной кампании для населения (схема 1 приложения 1 к настоящей Программе).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008-2009 гг. проведена диспансеризация 726235 работающим гражданам города Москвы, что составило 98% от плана. Дополнительные медицинские осмотры прошли 203566 человек, занятых на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами (100% от плана).

Ежегодно проводится более 7 млн. осмотров на предмет раннего выявления заболеваний: из них по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний - 1147113, по выявлению онкологических заболеваний - 1350000, туберкулеза - 5320000 осмотров. Организована работа 65 центров здоровья. За 2010 г. Центры здоровья посетило 143832 человека. Из них самостоятельно обратилось 77636; направленных из лечебно-профилактических учреждений по месту прикрепления - 42468; направленных из стационаров после острого заболевания - 229; направленных врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации, - 18945; направленных работодателем - 4554 человека. Посетило школы здоровья при Центрах здоровья 121326 человек.

В 2010 году проведена диспансеризация 19328 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, что составляет 100% от плана.

При городских больницах работает 24 диагностических центра и отделения.

Первичная профилактическая работа организуется в Центрах здоровья на базе городских поликлиник преимущественно на 3-м уровне.

В этих Центрах организованы Школы здоровья, где пациенты обучаются основам здорового образа жизни, а также профилактике артериальной гипертонии, заболеваний костно-мышечной системы, бронхиальной астмой и др.

Также ведущим направлением профилактической работы будут реализация дополнительной диспансеризации работающего населения и программ целевых диспансерных осмотров, осуществляемых на 2-м и 1-м уровнях амбулаторного сектора. Программа целевых диспансерных осмотров состоит из нескольких направлений:

- дополнительная диспансеризация работающего населения;

- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний молочных желез;

- профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза;

- профилактические осмотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы;

- проведение углубленных диспансерных осмотров 14-летних подростков с целью выявления заболеваний репродуктивной сферы;

- профилактические осмотры подростков;

- профилактические осмотры детского населения, в том числе профилактическое наблюдение детей первого года жизни.

Реализация программы профилактических осмотров будет осуществляться преимущественно отделениями (кабинетами) профилактической работы общим количеством 242. В каждой городской поликлинике 1-го уровня и амбулаторном центре специализированной медицинской помощи 2-го уровня за период 2011-2012 гг. будут организованы кабинеты (отделения) профилактики, которые будут работать в тесном контакте с Центрами здоровья, на базе которых будут организованы школы здоровья (Школа для больных сахарным диабетом, Школа для больных гипертонической болезнью и т.д.).

На базе амбулаторных центров специализированной медицинской помощи будут организованы дополнительные кабинеты специализированной профилактики (в частности, кабинет первичной профилактики инсультов и т.д.).

Работа отделений (кабинетов) профилактики будет строиться по территориально-участковому принципу, что позволит более организованно работать с населением по вызову на профилактические осмотры, проводить требуемую разъяснительную об основах профилактики и ее необходимости. Пациенты, у которых выявляются факторы риска развития заболеваний, будут направляться в Центры здоровья.

Таким образом, в профилактической работе будет реализовываться важный организующий принцип - адресной работы с населением.

В 2010 г. в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" дополнительная диспансеризация работающих граждан проведена 297530 чел. (план - 300000). В ходе комплексного обследования патологические отклонения выявлены у 178348 чел., в том числе болезни сердечно-сосудистой системы - у 52089 чел., эндокринной системы - 12685 чел., болезни глаза и его придатков - 27929 чел., новообразования - 2264. По результатам граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию, распределены по группам состояния здоровья: I (практически здоровые) - 102991 чел., II (риск развития заболеваний) - 55677 чел., III (нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях) - 138712 чел., IV (нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационаре) - 285 чел., V (нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи) - 1 чел.

В 2011 г. подлежит дополнительной диспансеризации работающего населения 300 тыс. человек, из них планируется к выявлению 47% III-IV групп здоровья, в 2012 г. - 310 тыс. человек, из них III-IV групп здоровья составит 47%.

Профилактические осмотры населения в городе Москве (таблица 6 приложения 1 к настоящей Программе).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится вакцинопрофилактика против десяти инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики: дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш, корь, эпидемический паротит, вирусный гепатит B, туберкулез, грипп, краснуха.

В городе Москве в соответствии с региональным календарем профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям с 2009 года проводится вакцинация против ветряной оспы, пневмококковой и гемофильной инфекций.

При анализе выполнения плана проведения профилактических прививок детскому населению в 2010 г. процент охвата вакцинацией против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной детей первого года жизни составил 99,9%, против гепатита B детей и взрослых, не привитых ранее, - 100%, против дифтерии, коклюша и столбняка детей первого года жизни - 97,3%, против краснухи детей в возрасте до 14 лет и лиц в возрасте до 25 лет, не привитых ранее, - 95,1%, против кори и эпидемического паротита детей в возрасте 1 года и 6 лет - 97%, против туберкулеза - 94,9%. Анализ выполнения плана профилактических прививок показывает, что охват профилактическими прививками по городу Москве, рассчитанный в соответствии с сетевыми графиками, достигнут практически по всем видам прививок.


Организация скорой медицинской помощи

Оказание скорой медицинской помощи в городе осуществляется Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова (далее также - Станция), в структуру которой входят 53 подстанции (отделения).

Одновременно с этим Станция выполняет вызовы по транспортировке больных на процедуру амбулаторного гемодиализа, транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению при обращениях по телефону, так и врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений при выездах специализированных бригад, оказывает скорую медицинскую помощь в ходе медицинской эвакуации до момента госпитализации.

В 2009 г. на Станции было зарегистрировано 5266787 обращений, что на 6,97% больше, чем в 2008 г. (4923703); на 13,71% больше, чем в 2007 г. (4631664); на 19,77% больше, чем в 2006 г. (4397602); на 23,82% больше, чем в 2005 г. (4253606).

Из них по телефону "03" обратилось 4091562 человека, что на 7,1% больше, чем в 2008 г. (3820401); на 14,78% больше, чем в 2007 г. (3564624); на 20,59% больше, чем в 2006 г. (3392885); на 23,49% больше, чем в 2005 г. (3313162).

В 2009 г. обращаемость по телефону "03" составила 389,6 на 1 тыс. жителей, что на 24,7 обращения больше, чем в 2008 г. (364,9); на 48,2 обращения больше, чем в 2007 г. (341,4); на 64,1 обращения больше, чем в 2006 г. (325,5) и на 71,1 обращения больше, чем в 2005 г. (318,5).

На Станции внедрена и эффективно работает Автоматизированная навигационно-диспетчерская система управления выездными бригадами (далее - АНДСУ), позволяющая получать информацию о реальном местоположении бригады и осуществлять быстрый поиск бригады, ближайшей к месту вызова.

АНДСУ существует с 2006 года и реализована на базе 1150 мобильных абонентских комплектов, содержащих модули GPS-навигации, обработки и передачи информации и голосовой связи и серверной части единой для города дежурной диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

В 2012 г. запланирована срочная и масштабная модернизация АНДСУ ввиду морального и физического износа мобильных комплектов (поставка 2008 г.), работа с отечественной навигационной системой ГЛОНАСС/GPS, увеличение количества подключаемых комплектов и мощности серверной части ввиду значительного увеличения с 01.07.2012 как количества бригад ССиНМП, так и территории обслуживания из-за изменения географических границ города Москвы.

Среднее время прибытия на вызов бригады Станции в 2009 г. составило 18 мин., на экстренный вызов - 17,1 мин.

В рамках программы комплексных мероприятий по безопасности дорожного движения для улучшения оперативности и повышения качества оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях организована работа 18 постов скорой медицинской помощи на основных транспортных магистралях, что позволило снизить время прибытия бригады до 13,6 мин.

В целях реализации приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", улучшения организации работы бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи, повышения преемственности, оперативности и качества оказания неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим в 2010 г. поэтапно организована работа 28 постов скорой медицинской помощи при приемных отделениях следующих многопрофильных стационаров города Москвы:

- с 28 апреля 2010 г. - городская клиническая больница им. С.П. Боткина, городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова, городская клиническая больница (далее - ГКБ) N 7, ГКБ N 12, ГКБ N 20, ГКБ N 36, ГКБ N 64, ГКБ N 67, ГКБ N 68, ГКБ N 70, ГКБ N 71, ГКБ N 81, городская больница N 3 (город Зеленоград);

- с 11 мая 2010 г. - Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ГКБ N 15 имени О.М. Филатова, городская клиническая больница N 33 имени А.А. Остроумова;

- с 27 мая 2010 г. - ГКБ N 51;

- с 7 июня 2010 г. - ГКБ N 40;

- с 14 июня 2010 г. - ГКБ N 31, ГКБ N 52, ГКБ N 55, ГКБ N 57;

- с 16 августа 2010 г. - ГКБ N 4; ГКБ N 13; ГКБ N 29; ГКБ N 50; ГКБ N 53; ГКБ N 54 управления здравоохранения Восточного административного округа города Москвы.

С 1 сентября 2010 г. бригады постов скорой медицинской помощи при многопрофильных стационарах переведены в штатный режим работы.

В целях упорядочения работы постов скорой медицинской помощи издан приказ по Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова, в котором утвержден порядок работы бригад скорой медицинской помощи при многопрофильных стационарах, а также Инструкция по организации и регламенту взаимодействия персонала диспетчерских служб оперативного отдела, отделов госпитализации, акушерства и гинекологии, эвакуации и бригад постов скорой медицинской помощи.

Бригады постов скорой медицинской помощи работают преимущественно по графику 8/22. За каждым из постов скорой медицинской помощи, организованных при приемных отделениях многопрофильных стационаров, закреплены районы оперативной ответственности - территории, прилегающие к данным стационарам с учетом транспортной доступности. Бригады постов получают вызовы из оперативного отдела Станции в основном с поводами, соответствующими имеющимся профилям в стационаре.

За 2010 г. бригадами постов скорой медицинской помощи при многопрофильных стационарах выполнено 75493 вызова к больным и пострадавшим, из них госпитализировано 12847 пациентов, в том числе 11089 - в закрепленные стационары. Процент госпитализации бригадами постов составляет 17%, в том числе в закрепленные стационары - 86,3% от числа всех госпитализированных больных, среднее время прибытия бригад постов на место вызова составило 12,9 мин.

В целях дальнейшей реализации приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" в процессе реализации Программы на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, имеющего необходимые возможности, будет организовано отделение экстренной медицинской помощи.

Отделение будет создаваться как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи. Структура отделения, штатная численность медицинского и другого персонала будет установлена исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным указанным приказом. Отделение будет оказывать скорую медицинскую помощи больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. Кроме того, оптимизация работы скорой медицинской помощи будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным.

С 1 июля 2011 г. в целях повышения эффективности работы скорой медицинской помощи и исключения несвойственной ей функции по неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях организованы 40 бригад неотложной медицинской помощи взрослому населению для оказания помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих оказания скорой медицинской помощи. Работа отделений неотложной помощи будет организована по принципу "Одного звонка" через пульт "03" с последующей передачей и контролем исполнения вызовов. За 10 месяцев 2011 г. бригадами отделений неотложной медицинской помощи на дому детскому и взрослому населению (120 бригад) выполнено около 300 тыс. выездов.

Выводы. Основными направлениями работы по данному разделу в рамках Программы модернизации являются: повышение эффективности работы скорой медицинской помощи за счет поэтапной организации отделений неотложной медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений; переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с табелями оснащения бригад скорой медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России, с учетом степени износа и фактического состояния; обновление парка машин скорой медицинской помощи; дальнейшая модернизация комплексной автоматизированной системы управления в работе Станции; снижение временных параметров прибытия к пациенту за счет оптимизации работы системы навигации позиционирования бригад скорой медицинской помощи; повышение роли скорой медицинской помощи как связующего этапа между амбулаторными и стационарными лечебно-профилактическими учреждениями при оказании экстренной медицинской помощи; снижение числа вызовов к хроническим больным за счет увеличения передачи активных вызовов в амбулаторно-профилактические учреждения.


Организация стационарной медицинской помощи

На начало 2010 г. коечный фонд составлял 82510 коек, что на 794 койки больше, чем в 2005 г. Обеспеченность койками населения города Москвы составила в 2009 г. 7,85 койки на 1 тыс. человек (в 2005 г. - 7,8). Объем госпитализации с 2005 г. по 2009 г. вырос с 15,0 до 16,8 на 100 человек.

В 2009 г. число пролеченных больных составило 1,7 млн. человек, из них 16,89% - это иногородние жители. Из года в год число пролеченных больных растет в среднем на 50-60 тыс. человек, что отражает улучшение показателей деятельности коечного фонда. В частности, средняя длительность пребывания больного на койке имеет положительную тенденцию к снижению с 15,2 дня в 2005 г. до 14,28 дня в 2009 г. Увеличивается показатель оборота койки с 19,2 в 2005 г. до 22,0 в 2009 г.

Среднее число дней работы койки в году возросло до 309 дней (в 2005 г. - 298 дней). Вместе с тем терапевтические койки работали 350 дней в году, неврологические - 361 день, нейротравматологические - 360 дней, эндокринологические - 373 дня, соматопсихиатрические - 387 дней, гематологические - 402 дня.

Показатель летальности, стабильно державшийся с 2005 г. на цифре 2,8, в 2009 г. составил 2,7.

Летальность от заболеваний органов кровообращения осталась на уровне 2008 г. (7,8). Несколько возрос этот показатель при хронической ишемической болезни сердца (9,5 и 10,2) и при болезнях, характеризующихся повышенным артериальным давлением (0,6 и 0,8).

Продолжается тенденция снижения летальности от заболеваний органов дыхания (в 2008 г. - 2,1; в 2009 г. - 1,9), несмотря на увеличение летальности в 2009 г. от пневмонии и заболеваний, входящих в рубрики "Другая хроническая обструктивная болезнь, бронхоэктатическая болезнь", летальность которых растет с 2005 г. (2005 г. - 4,2; 2006 г. - 4,7; 2007 г. - 4,8; 2008 г. - 5,6; 2009 г. - 5,9). Это связано с ростом числа больных, госпитализируемых в более поздние сроки от начала обострения, что обуславливает более тяжелое течение заболевания у пожилого контингента больных.

С целью рационального использования коечного фонда, сокращения числа необоснованных госпитализаций Департаментом здравоохранения города Москвы планируется работа, ориентированная на плановую госпитализацию, а также пересмотр критериев и показаний для стационарной медицинской помощи.

В 2011-2012 гг. планируется реструктуризация коечного фонда с учетом наличия коечного фонда лечебно-профилактических учреждений федерального и ведомственного подчинения и возможности выполнения ими соответствующей помощи.

С целью сохранения объема стационарной медицинской помощи больным в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений будут широко внедряться стационарозамещающие виды медицинской помощи. В настоящее время дневные стационары развернуты в 192 амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях.

Средняя длительность пребывания больного в дневных стационарах при поликлиниках в 2009 г. снизилась по сравнению с 2008 г. (11,0 и 9,5) и ниже, чем в стационарах города (14,7). Оборот койко-места в 2009 г. выше, чем в 2008 г. (25,1 и 29,2) и чем в стационарах круглосуточного пребывания (23,8).

С целью снижения затрат на пребывание в круглосуточном стационаре будет продолжено развитие сети дневных стационаров по наиболее востребованным профилям. В таких стационарах в 2010 году имелось 4214 мест. Дополнительно в 2011-2012 гг. будет развернуто 486 коек.

В 2010 году в подведомственных ЛПУ функционировало 7 дневных стационаров для детей на 173 места при стационарных учреждениях (в 2009 году - 5 дневных стационаров на 127 мест).

При детских амбулаторно-поликлинических ЛПУ в 2010 году функционировало 38 на 127637 дневных стационаров на 1213 мест, в 2009 году - 37 стационаров на 1213 мест.

Дневные стационары для детей при стационарных ЛПУ предназначены для лечения детей с заболеваниями терапевтического (61 койка), хирургического (72 койки), психоневрологического (10 коек) профиля, восстановительного лечения (30 коек). Среднее число работы койки в 2010 году составило 286 дней, средняя длительность пребывания на койке - 4,9 дня, в 2010 году на данных койках пролечено 9074 ребенка.

Дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях предназначены для лечения детей по 11 профилям, наибольшее количество коек предназначено для восстановительного лечения (918) и педиатрического (148). Среднее число дней работы койки в 2010 году составило 217 дней, средняя длительность пребывания на койке - 21,5 дня; в 2010 году на данных койках пролечено 12648 детей.

С учетом перепрофилирования и сокращения коек в стационарах планируется в 2011-2012 гг. дополнительно развернуть в дневных стационарах 140 коек.

Выводы. В рамках решения данной задачи Департаментом здравоохранения города Москвы планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий с организацией центров амбулаторной хирургии. Планируется организация 4 Центров амбулаторной хирургии в административных округах города Москвы с поэтапным оснащением необходимым оборудованием.

Выполнение данной задачи позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, оптимизировать работу коечного фонда, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит узких специалистов.


Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи

В городе Москве активно развивается оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения города Москвы, которые стали более доступными для жителей города Москвы. В хирургической практике активно применяются панкреатодуоденальные резекции, обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии, сложные атипичные сегментарные резекции печени, пластика пищевода, хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной железы и др.

Успешно реализовывалась задача расширения объемов высокотехнологичной медицинской помощи путем централизованной закупки дорогостоящих расходных материалов и новейшей аппаратуры (эндопротезы, кава-фильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и т.п.). Так, расходы бюджета города Москвы по разделу "Здравоохранение" на указанные цели в 2010 г. составили 856000 тыс. рублей, в 2011 г. - 933040 тыс. рублей, прогнозное значение на 2012 г. составляет 1007683 тыс. рублей.

Финансирование оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы из средств бюджета города Москвы.

2009 г. - 793000 тыс. рублей.

2010 г. - 856000 тыс. рублей.

2011 г. - 933040 тыс. рублей.

2012 г. - 1007683 тыс. рублей.

Увеличилось количество операций на сердце. Если в 2005 г. было проведено 5042 операции, в 2006 г. - 5914, в 2007 г. - 7086, в 2008 г. - 8330, в 2009 г. число их достигло 12360, а в 2010 г. - 13146. В практику кардиохирургии внедряются новые малоинвазивные технологии.

Отмечена тенденция к ежегодному росту количества операций по поводу нарушений ритма: 2211 - в 2005 г.; 2790 - в 2008 г., 2982 - в 2009 г. и в 2010 г. - 3326. Из них имплантировано кардиостимуляторов в те же годы: 2051; 2534; 2639, 2874 соответственно.

Растет количество операций и при ишемической болезни сердца: в 2005 г. проведено 2655 операций (в том числе 703 - аортокоронарное шунтирование), в 2007 г. - 2655 (аортокоронарное шунтирование - 1175), в 2008 г. сделано вдвое больше - 4922 (аортокоронарное шунтирование - 976), в 2009 г. количество их возросло до 8028 (аортокоронарное шунтирование - 1175), а в 2010 г. - 8837 (аортокоронарное шунтирование - 1212).

Отмечен рост общего количества операций на сосудах, преимущественно за счет артериальной патологии: если в 2005 г. было 12976 оперативных вмешательств, то за 5 лет число их возросло почти на 4 тыс. и в 2009 г. достигло уровня 16886. Из них на артериях в 2005 г. выполнено 3252 операции, в 2009 г. - 5190, в 2010 г. - 53337; на аорте соответственно по годам - 304 и 450; на венах - 9553 (2005 г.), 10935 (2009 г.), 11376 (2010 г.).

В Московском городском Центре трансплантации печени, созданном на базе Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, в год его создания в среднем проводилось по 4-6 ортотопических аллотрансплантаций печени. За анализируемые 5 лет количество ортотопических аллотрансплантаций печени выросло с 4 в 2005 г. до 35 в 2009 г., а в 2010 г. выполнено 37 трансплантаций печени.

За 10-летний период в указанном институте сделано 134 ортотопические аллотрансплантации печени, живых на текущий момент - 96 пациентов. В медицинскую практику внедрены ретрансплантация печени, расширенная левосторонняя и правосторонняя гемигепатэктомия. Успешное начало получили симультанные операции в трансплантологии: "печень + почка" (в 2007 г. - 2 трансплантации этого комплекса, в 2008 г. - одна, в 2009 - 2, в 2010 - 4); "поджелудочная железа + почка" (в 2008 г. - 2 операции, в 2009 г. - 5, в 2010 г. - 5).

До 2007 г. трансплантация почки в городе Москве проводилась только в ГКБ N 7 (в 2008 г. было 59 операций; в 2009 г. - 81; в 2010 г. - 85). С 2007 г. этот вид операций осуществляется и в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. В 2009 г. в городе выполнено 154 подобные операции (в ГКБ N 7 - 79; в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского - 75), в 2010 г. - 175 (в ГКБ N 7 - 85; в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского - 70).

Сегодня 20 учреждений здравоохранения города Москвы участвуют в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, детская онкология и гематология - за счет средств федерального бюджета. Данный вид помощи в стационарах города Москвы оказывается также за счет средств бюджета города Москвы. В 2009 г. свыше 64 тыс. человек получили высокотехнологичную медицинскую помощь, в том числе 41 тыс. - в федеральных медицинских учреждениях и 23 тыс. - в учреждениях здравоохранения города Москвы. В 2010 г. в федеральных медицинских учреждениях - 33800 чел., в учреждениях здравоохранения города Москвы - 26,5 тыс. чел.

Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи (таблица 7 приложения 1 к настоящей Программе). Пролечено по профилям высокотехнологичной медицинской помощи в рамках софинансирования государственного задания на оказание указанной медицинской помощи (таблица 8 приложения 1 к настоящей Программе).

Среди учреждений здравоохранения города Москвы, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, такие ведущие институты и больницы страны, как Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, городская клиническая больница им. С.П. Боткина, научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

Профили высокотехнологичной медицинской помощи (таблица 9 приложения 1 к настоящей Программе).

Выводы. Дальнейшее совершенствование организации оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям города Москвы за счет внедрения современных высокоэффективных медицинских технологий, оснащения лечебно-профилактических учреждений новыми образцами медицинской техники и оборудования позволит более полно удовлетворить потребности города Москвы в указанной помощи. Это приведет к снижению уровня общей смертности, увеличению средней продолжительности жизни москвичей и в конечном итоге в значительной степени улучшит качество жизни жителей города Москвы.


Страницы документа: