Приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.02.2012 N 1

"Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период в Ленинградской области"

Документ утратил силу

Документ по состоянию на август 2014 г.


В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (далее - Порядок), в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области приказываю:


1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, с маршрутизацией женщин в случае возникновения осложнений в период беременности и родов (приложение 1).

1.2. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в Ленинградской области (приложение 2).

1.3. Форму заключения по результатам скринингового обследования беременных женщин в сроках беременности 11-14 недель (приложение 3).

1.4. Положение об акушерском дистанционном консультативном центре (Приложение 4).

2. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской областной клинической больницы, Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" (г. Кириши), Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом города Выборга", Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Гатчинская центральная районная клиническая больница", Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Волховская центральная районная больница" создать акушерские дистанционные консультативные центры в соответствии с Порядком и приложениями 2 и 4 к настоящему приказу.

3. Главным врачам медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения Ленинградской области оказывать медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовой период в соответствии с Порядком и настоящим приказом.


Председатель комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Ю.Окунев


ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 01.02.2012 N 1


-------------------------+-------------+--------------------+--------------------
¦  Муниципальный район   ¦ Юридическое ¦ Адрес медицинской  ¦    Структурное    ¦
¦      /Медицинская      ¦    лицо/    ¦ организации (место ¦   подразделение   ¦
¦      организация/      ¦  входящее   ¦оказания медицинских¦    акушерско-     ¦
¦                        ¦ структурное ¦       услуг)       ¦ гинекологической  ¦
¦                        ¦подразделение¦                    ¦      службы       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                      Амбулаторно-поликлиническая помощь                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦      Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь      ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦Наличие лицензии:  при  осуществлении  амбулаторно-поликлинической  медицинской¦
¦помощи, в том числе: а) при осуществлении медицинской помощи женщинам в  период¦
¦беременности, во время и после  родов  по  акушерству  и  гинекологии;  б)  при¦
¦осуществлении специализированной медицинской помощи по акушерству и гинекологии¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦                      для жителей Бокситогорского района                       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Бокситогорская     ¦ юридическое ¦Бокситогорск, ул.   ¦      женская      ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦Комсомольская, 28а  ¦   консультация    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Пикалевская        ¦ юридическое ¦Пикалево,           ¦      женская      ¦
¦городская больница"     ¦    лицо     ¦ул. Советская, 31   ¦   консультация    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Ефимовская районная¦ юридическое ¦Бокситогорский р-н, ¦   кабинет врача   ¦
¦больница"               ¦    лицо     ¦п. Ефимовский, ул.  ¦акушера-гинеколога ¦
¦                        ¦             ¦Сенная, 20          ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Волховского района                         ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Волховская        ¦ юридическое ¦г. Волхов, ул. Авиационная, 42          ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦больница"               ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ "Волховская    ¦  входящее   ¦г. Волхов,          ¦      женская      ¦
¦   ¦центральная районная¦ структурное ¦ул. Авиационная, 42 ¦   консультация    ¦
¦   ¦больница"           ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Новоладожская       ¦  входящее   ¦Волховский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦городская больница  ¦ структурное ¦г. Новая Ладога,    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦мкр. Южный, 24      ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Сясьстройская       ¦  входящее   ¦Волховский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦районная больница   ¦ структурное ¦г. Сясьстрой,       ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Бумажников, 37  ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Пашская участковая  ¦  входящее   ¦Волховский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦больница            ¦ структурное ¦п. Паша, ул.        ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Советская, 169А     ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Негосударственное       ¦ юридическое ¦г. Волхов,          ¦   кабинет врача   ¦
¦учреждение              ¦    лицо     ¦ул. Воронежская, 1  ¦акушера-гинеколога ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦"Отделенческая больница ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦на станции Волховстрой  ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦открытого акционерного  ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦общества "Российские    ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦железные дороги"        ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Волосовского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Волосовская       ¦ юридическое ¦г. Волосово,        ¦      женская      ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Хрустицкого, 76 ¦   консультация    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Всеволожского района                        ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Всеволожская      ¦ юридическое ¦г. Всеволожск, Колтушское шоссе, 20     ¦
¦клиническая центральная ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦районная больница"      ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ "Всеволожская  ¦ юридическое ¦г. Всеволожск,      ¦      женская      ¦
¦   ¦клиническая         ¦    лицо     ¦Колтушское шоссе, 20¦   консультация    ¦
¦   ¦центральная районная¦             ¦                    ¦                   ¦
¦   ¦больница"           ¦             ¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Дубровское отделение¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦                    ¦ структурное ¦п. Дубровка,        ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Ленинградская, 7¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория пос.    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Щеглово             ¦ структурное ¦пос. Щеглово, д. 75 ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦кв. 41-44           ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория пос.    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Романовка           ¦ структурное ¦дер. Романовка,     ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦д. 6, кв. 62        ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория пос.    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Рахья               ¦ структурное ¦р. п. Рахья, ул.    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Строителей, д. 13   ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория пос.    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Заневский пост      ¦ структурное ¦д. Янино-1, ДОС     ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория пос.    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Разметелево         ¦ структурное ¦п. Разметелево, д. 1¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория села    ¦  входящее   ¦Ленинградская обл., ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Павлово             ¦ структурное ¦Всеволожский р-н, с.¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Павлово, ул. Быкова ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Морозовская         ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦городская больница  ¦ структурное ¦п. им. Морозова,    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Ладожская, 42   ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Краснозвездинская   ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦поликлиника         ¦ структурное ¦п. им. Свердлова,   ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Щербинка, 4         ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Токсовская        ¦ юридическое ¦Всеволожский р-н, п. Токсово,           ¦
¦районная больница"      ¦    лицо     ¦ул. Буланова, 18                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ "Токсовская    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦      женская      ¦
¦   ¦районная больница"  ¦ структурное ¦п. Токсово, ул.     ¦   консультация    ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Буланова, 18        ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория пос.    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Бугры               ¦ структурное ¦пос. Бугры, ул.     ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Шоссейная, д. 12    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория пос.    ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Мурино              ¦ структурное ¦с. Мурино, ул.      ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Оборонная, д. 10    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Кузьмоловская       ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦поликлиника         ¦ структурное ¦пос. Кузьмоловский, ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Победы, д. 7    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Лесколовская        ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦амбулатория         ¦ структурное ¦п. Лесколово, ул.   ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Красноборская, 9а   ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Амбулатория         ¦  входящее   ¦Ленинградская обл., ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Стеклянный          ¦ структурное ¦Всеволожский р-н,   ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦пос. Стеклянный,    ¦                   ¦
¦   ¦                    ¦             ¦д. 38               ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Вартемягская        ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦амбулатория         ¦ структурное ¦д. Вартемяги,       ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Приозерское шоссе,  ¦                   ¦
¦   ¦                    ¦             ¦54                  ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Сертоловская       ¦ юридическое ¦Всеволожский р-н, г. Сертолово,         ¦
¦центральная городская   ¦    лицо     ¦ул. Школьная, д. 7                      ¦
¦больница"               ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МУЗ "Сертоловская   ¦  входящее   ¦Всеволожский р-н,   ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦центральная         ¦ структурное ¦г. Сертолово,       ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦городская больница",¦подразделение¦ул. Школьная, д. 7  ¦                   ¦
¦   ¦поликлиника         ¦             ¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Выборгского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Выборгская        ¦ юридическое ¦Отделение МБУЗ      ¦   кабинет врача   ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦"Выборгская ЦРБ",   ¦акушера-гинеколога ¦
¦больница"               ¦             ¦п. Советский,       ¦                   ¦
¦                        ¦             ¦ул. Школьная, 59    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Родильный дом     ¦ юридическое ¦г. Выборг,          ¦      женская      ¦
¦города Выборга"         ¦    лицо     ¦Ленинградское шоссе,¦   консультация    ¦
¦                        ¦             ¦26                  ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Рощинская районная¦ юридическое ¦Выборгский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦больница"               ¦    лицо     ¦п/о Первомайское,   ¦акушера-гинеколога ¦
¦                        ¦             ¦ул. Ленина          ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Приморская        ¦ юридическое ¦Выборгский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦районная больница"      ¦    лицо     ¦г. Приморск,        ¦акушера-гинеколога ¦
¦                        ¦             ¦Пушкинская аллея, 1 ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Светогорская      ¦ юридическое ¦Выборгский р-н, г. Светогорск, ул.      ¦
¦районная больница"      ¦    лицо     ¦Пограничная, 13                         ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ "Светогорская  ¦  входящее   ¦Выборгский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦районная больница"  ¦ структурное ¦г. Светогорск,      ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Пограничная, 13 ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МУЗ "Каменногорская ¦  входящее   ¦Выборгский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦городская больница" ¦ структурное ¦Каменногорск,       ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Ленинградское шоссе,¦                   ¦
¦   ¦                    ¦             ¦117                 ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Негосударственное       ¦ юридическое ¦г. Выборг,          ¦   кабинет врача   ¦
¦учреждение              ¦    лицо     ¦Ленинградское шоссе,¦акушера-гинеколога ¦
¦здравоохранения "Узловая¦             ¦23                  ¦                   ¦
¦больница на станции     ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦Выборг открытого        ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦акционерного общества   ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦"Российские железные    ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦дороги"                 ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Гатчинского района                         ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Гатчинская        ¦ юридическое ¦г. Гатчина, ул. Рощинская, 15а          ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦клиническая больница"   ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ "Гатчинская    ¦  входящее   ¦г. Гатчина,         ¦      женская      ¦
¦   ¦центральная районная¦ структурное ¦ул. Рощинская, 15а  ¦   консультация    ¦
¦   ¦клиническая         ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
¦   ¦больница",          ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦   ¦поликлиника         ¦             ¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Рождественская      ¦  входящее   ¦Гатчинский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦участковая больница ¦ структурное ¦с. Рождествено      ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Районная            ¦  входящее   ¦Гатчинский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦больница N 1        ¦ структурное ¦п. Сиверский, ул.   ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦пос. Сиверский      ¦подразделение¦Восточная, 2        ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Дружногорская       ¦  входящее   ¦Гатчинский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦амбулатория         ¦ структурное ¦п. Дружная Горка    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Коммунаровская      ¦  входящее   ¦Гатчинский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦городская           ¦ структурное ¦г. Коммунар, ул.    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦поликлиника         ¦подразделение¦Строителей, 3       ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Районная больница ¦ юридическое ¦Гатчинский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦N 2 пос. Вырица"        ¦    лицо     ¦п. Вырица, ул.      ¦акушера-гинеколога ¦
¦                        ¦             ¦Московская, 12      ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Кингисеппского района                       ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Кингисеппская     ¦ юридическое ¦г. Кингисепп, ул. Воровского, 20        ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦больница им.            ¦             ¦                                        ¦
¦П.Н.Прохорова"          ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Женская консультация¦  входящее   ¦г. Кингисепп,       ¦      женская      ¦
¦   ¦МБУЗ "Кингисеппская ¦ структурное ¦ул. Большая         ¦   консультация    ¦
¦   ¦центральная районная¦подразделение¦Советская, 46       ¦                   ¦
¦   ¦больница им.        ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦   ¦П.Н.Прохорова"      ¦             ¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Детская поликлиника ¦  входящее   ¦г. Кингисепп,       ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦МБУЗ "Кингисеппская ¦ структурное ¦Первая линия, 9     ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦центральная районная¦подразделение¦                    ¦                   ¦
¦   ¦больница им.        ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦   ¦П.Н.Прохорова"      ¦             ¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Усть-Лужская        ¦  входящее   ¦Кингисеппский р-н,  ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦участковая больница ¦ структурное ¦п. с. Усть-Луга,    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦квартал Ленрыба     ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Ивангородская     ¦ юридическое ¦г. Ивангород,       ¦      женская      ¦
¦городская больница"     ¦    лицо     ¦ул. Пасторова, 8    ¦   консультация    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                         для жителей Киришского района                         ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МУЗ "Центральная        ¦ юридическое ¦г. Кириши, ул. Советская, 4             ¦
¦районная больница",     ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦г. Кириши               ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МУЗ "Центральная    ¦  входящее   ¦г. Кириши,          ¦      женская      ¦
¦   ¦районная больница", ¦ структурное ¦ул. Советская, 4    ¦   консультация    ¦
¦   ¦г. Кириши           ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Будогощское         ¦  входящее   ¦Киришский р-н,      ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦отделение           ¦ структурное ¦р. п. Будогощь, ул. ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Боровая, 4          ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Глажевское отделение¦  входящее   ¦Киришский р-н,      ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦                    ¦ структурное ¦д. Глажево          ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Пчевжинская         ¦  входящее   ¦Киришский р-н, дер. ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦врачебная           ¦ структурное ¦Пчева               ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦амбулатория         ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                         для жителей Кировского района                         ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Кировская         ¦ юридическое ¦г. Кировск, ул. Советская, 3            ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦больница"               ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ "Кировская     ¦  входящее   ¦г. Кировск,         ¦      женская      ¦
¦   ¦центральная районная¦ структурное ¦ул. Советская, 3    ¦   консультация    ¦
¦   ¦больница"           ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Приладожская        ¦  входящее   ¦Кировский р-н,      ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦врачебная           ¦ структурное ¦п. Приладожский,    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦амбулатория         ¦подразделение¦д. 26, лит. А, А1   ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Назийская районная  ¦  входящее   ¦Кировский р-н,      ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦больница            ¦ структурное ¦п. Назия, ул.       ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Больничная, д. 2    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Мгинская участковая ¦  входящее   ¦Кировский р-н,      ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦больница            ¦ структурное ¦г. п. Мга,          ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Спортивная, 1   ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Отрадненская        ¦  входящее   ¦Кировский район,    ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦городская больница  ¦ структурное ¦г. Отрадное,        ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Гагарина, 3     ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Шлиссельбургская    ¦  входящее   ¦Кировский район,    ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦городская больница  ¦ структурное ¦г. Шлиссельбург,    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Староладожский      ¦                   ¦
¦   ¦                    ¦             ¦канал, 26           ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                      для жителей Лодейнопольского района                      ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Лодейнопольская   ¦ юридическое ¦г. Лодейное Поле, ул. Гагарина, 1       ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦больница"               ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ                ¦  входящее   ¦г. Лодейное Поле,   ¦      женская      ¦
¦   ¦"Лодейнопольская    ¦ структурное ¦ул. Гагарина, 1     ¦   консультация    ¦
¦   ¦центральная районная¦подразделение¦                    ¦                   ¦
¦   ¦больница"           ¦             ¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Алеховщинская       ¦  входящее   ¦Лодейнопольский р-н,¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦участковая больница ¦ структурное ¦с. Алеховщина, ул.  ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Алеховщинская, 20   ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Негосударственное       ¦ юридическое ¦г. Лодейное Поле,   ¦   кабинет врача   ¦
¦учреждение              ¦    лицо     ¦ул. Свердлова, 6    ¦акушера-гинеколога ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦"Линейная               ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦поликлиника на станции  ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦Лодейное Поле открытого ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦акционерного общества   ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦"Российские железные    ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦дороги"                 ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Ломоносовского района                       ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Центральная       ¦ юридическое ¦г. Ломоносов, ул. Еленинская, 13        ¦
¦больница Ломоносовского ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦района"                 ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ                ¦  входящее   ¦г. Ломоносов,       ¦      женская      ¦
¦   ¦"Центральная        ¦ структурное ¦ул. Еленинская, 13  ¦   консультация    ¦
¦   ¦больница            ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
¦   ¦Ломоносовского      ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦   ¦района"             ¦             ¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Участковая больница ¦  входящее   ¦Ломоносовский р-н,  ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦Большеижорская      ¦ структурное ¦р. п. Большая Ижора,¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Строителей,     ¦                   ¦
¦   ¦                    ¦             ¦д. 18               ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Русско-Высоцкая     ¦  входящее   ¦Ломоносовский р-н,  ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦участковая больница ¦ структурное ¦с. Русско-Высоцкое  ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Заводская сельская  ¦  входящее   ¦Ломоносовский р-н,  ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦врачебная           ¦ структурное ¦дер. Горбунки       ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦амбулатория         ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                          для жителей Лужского района                          ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Лужская центральная¦ юридическое ¦г. Луга,            ¦      женская      ¦
¦районная больница"      ¦    лицо     ¦Ленинградское шоссе,¦   консультация    ¦
¦                        ¦             ¦7                   ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Оредежская         ¦ юридическое ¦Лужский р-н,        ¦   кабинет врача   ¦
¦участковая больница"    ¦    лицо     ¦п. Оредеж,          ¦акушера-гинеколога ¦
¦                        ¦             ¦ул. Комсомола, 6    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Подпорожского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Подпорожская      ¦ юридическое ¦г. Подпорожье,      ¦      женская      ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Исакова, 24     ¦   консультация    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Приозерского района                        ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Приозерская       ¦ юридическое ¦г. Приозерск, ул. Калинина, 35          ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦больница"               ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МУЗ "Приозерская    ¦  входящее   ¦г. Приозерск,       ¦      женская      ¦
¦   ¦центральная районная¦ структурное ¦ул. Калинина, 35    ¦   консультация    ¦
¦   ¦больница"           ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Сосновская сельская ¦  входящее   ¦Приозерский р-н,    ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦участковая больница ¦ структурное ¦пос. Сосново,       ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Зеленая горка,  ¦                   ¦
¦   ¦                    ¦             ¦д. 1                ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Сланцевского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Сланцевская        ¦ юридическое ¦г. Сланцы,          ¦      женская      ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Гагарина, 2     ¦   консультация    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                 для жителей Сосновоборского городского округа                 ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Федеральное             ¦ юридическое ¦г. Сосновый Бор,    ¦      женская      ¦
¦государственное         ¦    лицо     ¦Больничный городок, ¦   консультация    ¦
¦бюджетное учреждение    ¦             ¦3/13                ¦                   ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦"Центральная            ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦медико-санитарная часть ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦N 38 Федерального       ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦медико-биологического   ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦агентства"              ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Тихвинского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Тихвинская         ¦ юридическое ¦г. Тихвин,          ¦      женская      ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. К.Маркса, 118-а ¦   консультация    ¦
¦больница им.            ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦А.Ф.Калмыкова"          ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Тосненского района                         ¦
+------------------------+-------------+----------------------------------------+
¦МБУЗ "Тосненская        ¦ юридическое ¦г. Тосно, шоссе Барыбина, 29            ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦                                        ¦
¦больница"               ¦             ¦                                        ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦МБУЗ "Тосненская    ¦  входящее   ¦г. Тосно,           ¦      женская      ¦
¦   ¦центральная районная¦ структурное ¦пр. Ленина, 29а     ¦   консультация    ¦
¦   ¦больница"           ¦подразделение¦                    ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Поликлиника         ¦  входящее   ¦Тосненский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦г. Любань           ¦ структурное ¦г. Любань, ул.      ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Больничная, д. 10   ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Поликлиника         ¦  входящее   ¦Тосненский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦г. Никольское       ¦ структурное ¦г. Никольское, ул.  ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦Школьная, д. 13     ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Поликлиника         ¦  входящее   ¦Тосненский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦г. п. Ульяновка     ¦ структурное ¦г. п. Ульяновка,    ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦                    ¦подразделение¦ул. Свободная, д. 16¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Врачебная           ¦  входящее   ¦Тосненский р-н,     ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦амбулатория пос.    ¦ структурное ¦пос. Тельмана, ул.  ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦Тельмана            ¦подразделение¦Красноборская, д. 5 ¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦   ¦Врачебная           ¦  входящее   ¦Тосненский р-н, г.  ¦   кабинет врача   ¦
¦   ¦амбулатория г.      ¦ структурное ¦п. Красный бор, ул. ¦акушера-гинеколога ¦
¦   ¦п. Красный Бор      ¦подразделение¦Комсомольская, д. 27¦                   ¦
+---+--------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                     Специализированная медицинская помощь                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦Наличие     лицензии:     при     осуществлении     амбулаторно-поликлинической¦
¦специализированной медицинской помощи по акушерству и гинекологии              ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦                       для жителей Ленинградской области                       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Государственное         ¦ юридическое ¦Санкт-Петербург,    ¦  консультативно-  ¦
¦учреждение              ¦    лицо     ¦пр. Луначарского,   ¦  диагностическое  ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦д. 45-47            ¦ отделение N 3 (с  ¦
¦Ленинградская областная ¦             ¦                    ¦медико-генетической¦
¦клиническая больница    ¦             ¦                    ¦  консультацией)   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        Стационарная медицинская помощь                        ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦                     Первая группа медицинских организаций                     ¦
¦ оказывает первичную медико-санитарную помощь беременным "низкой" группы риска ¦
¦                              осложнений в родах,                              ¦
¦    оказывает медицинскую помощь беременным "средней" группы риска в период    ¦
¦                   беременности в соответствии с показаниями                   ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦                      Первичная медико-санитарная помощь                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦Наличие лицензии: при осуществлении  стационарной  медицинской  помощи,  в  том¦
¦числе при осуществлении медицинской помощи женщинам в период  беременности,  во¦
¦время и после родов по акушерству, гинекологии и неонатологии                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦                      для жителей Бокситогорского района                       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Бокситогорская     ¦ юридическое ¦Бокситогорск,       ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Комсомольская,  ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦28а                 ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Пикалевская        ¦ юридическое ¦Пикалево,           ¦  койки патологии  ¦
¦городская больница"     ¦    лицо     ¦ул. Советская, 31   ¦   беременности    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     отделения     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Волосовского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Волосовская       ¦ юридическое ¦г. Волосово,        ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Хрустицкого, 76 ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Кингисеппского района                       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Кингисеппская     ¦ юридическое ¦г. Кингисепп,       ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Воровского, 20  ¦   беременности    ¦
¦больница им.            ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦П.Н.Прохорова"          ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                         для жителей Кировского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ                    ¦ юридическое ¦г. Кировск,         ¦  койки патологии  ¦
¦"Кировская центральная  ¦    лицо     ¦ул. Советская, 3    ¦   беременности    ¦
¦районная больница"      ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     отделения     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                      для жителей Лодейнопольского района                      ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Лодейнопольская   ¦ юридическое ¦г. Лодейное Поле,   ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Гагарина, 1     ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  койки патологии  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    стационаре,    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                          для жителей Лужского района                          ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Лужская центральная¦ юридическое ¦г. Луга,            ¦  койки патологии  ¦
¦районная больница"      ¦    лицо     ¦Ленинградское шоссе,¦   беременности    ¦
¦                        ¦             ¦7                   ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Подпорожского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Подпорожская      ¦ юридическое ¦г. Подпорожье,      ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Исакова, 24     ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  койки патологии  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    стационаре,    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Приозерского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Приозерская       ¦ юридическое ¦г. Приозерск,       ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Калинина, 35    ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Сланцевского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Сланцевская        ¦ юридическое ¦г. Сланцы,          ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Гагарина, 2     ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                 для жителей Сосновоборского городского округа                 ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Федеральное             ¦ юридическое ¦г. Сосновый Бор,    ¦  койки патологии  ¦
¦государственное         ¦    лицо     ¦Больничный городок, ¦   беременности    ¦
¦учреждение              ¦             ¦3/13                ¦      на базе      ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦"Центральная            ¦             ¦                    ¦    отделения,     ¦
¦медико-санитарная часть ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
¦N 38 Федерального       ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦медико-биологического   ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦агентства"              ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                     Вторая группа медицинских учреждений                      ¦
¦     оказывает медицинскую помощь беременным "низкой" группы риска в родах     ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦                        для жителей Волховского района                         ¦
+--------------+-----------------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ          ¦   юридическое лицо    ¦г. Волхов, ул.      ¦  койки патологии  ¦
¦"Волховская   ¦                       ¦Авиационная, 42     ¦   беременности    ¦
¦центральная   ¦                       ¦                    ¦     в дневном     ¦
¦районная      ¦                       ¦                    ¦    стационаре,    ¦
¦больница"     ¦                       ¦                    ¦родильное отделение¦
+--------------+-----------------------+--------------------+-------------------+
¦                для жителей Всеволожского и Кировского районов                 ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Всеволожская      ¦ юридическое ¦г. Всеволожск,      ¦родильное отделение¦
¦клиническая центральная ¦    лицо     ¦Колтушское шоссе, 20¦                   ¦
¦районная больница"      ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Всеволожского района                        ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Всеволожская      ¦ юридическое ¦г. Всеволожск,      ¦  койки патологии  ¦
¦клиническая центральная ¦    лицо     ¦Колтушское шоссе, 20¦   беременности    ¦
¦районная больница"      ¦             ¦                    ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    стационаре     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Токсовская        ¦ юридическое ¦Ленинградская обл., ¦  койки патологии  ¦
¦районная больница"      ¦    лицо     ¦Всеволожский р-н,   ¦   беременности    ¦
¦                        ¦             ¦п. Токсово, ул.     ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦Буланова, 18        ¦    стационаре     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Сертоловская       ¦ юридическое ¦Ленинградская обл., ¦  койки патологии  ¦
¦центральная городская   ¦    лицо     ¦Всеволожский р-н,   ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦г. Сертолово, ул.   ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦Школьная, д. 7      ¦    стационаре     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Выборгского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Родильный дом     ¦ юридическое ¦г. Выборг,          ¦  койки патологии  ¦
¦города Выборга"         ¦    лицо     ¦Ленинградское шоссе,¦   беременности    ¦
¦                        ¦             ¦26                  ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    стационаре,    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Гатчинского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Гатчинская        ¦ юридическое ¦г. Гатчина, ул.     ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦Рощинская, 15а      ¦   беременности    ¦
¦клиническая больница"   ¦             ¦                    ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    стационаре,    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                         для жителей Киришского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Центральная        ¦ юридическое ¦г. Кириши, ул.      ¦родильное отделение¦
¦районная больница",     ¦    лицо     ¦Советская, 4        ¦                   ¦
¦г. Кириши               ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                       для жителей Ломоносовского района                       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Центральная       ¦ юридическое ¦г. Ломоносов, ул.   ¦родильное отделение¦
¦больница Ломоносовского ¦    лицо     ¦Еленинская, 13      ¦                   ¦
¦района"                 ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Тихвинского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Тихвинская         ¦ юридическое ¦г. Тихвин, ул.      ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦К.Маркса, 118-а     ¦   беременности    ¦
¦больница им.            ¦             ¦                    ¦     в дневном     ¦
¦А.Ф.Калмыкова"          ¦             ¦                    ¦    стационаре,    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Тосненского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Тосненская        ¦ юридическое ¦г. Тосно, шоссе     ¦  койки патологии  ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦Барыбина, 29        ¦   беременности    ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦     в дневном     ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    стационаре,    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦родильное отделение¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                     Специализированная медицинская помощь                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦Наличие лицензии: при осуществлении стационарной специализированной медицинской¦
¦помощи  по:  акушерству  и  гинекологии;   анестезиологии   и   реаниматологии;¦
¦неонатологии                                                                   ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦    Вторая группа медицинских организаций с маршрутизацией женщин в случае     ¦
¦            возникновения осложнений в период беременности и родов             ¦
¦        оказывает медицинскую помощь беременным "средней" группы риска         ¦
¦                         в соответствии с показаниями                          ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦       для жителей Волховского, Подпорожского и Лодейнопольского районов       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Волховская        ¦ юридическое ¦г. Волхов,          ¦родильное отделение¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Авиационная, 42 +-------------------+
¦больница"               ¦             ¦                    ¦  койки патологии  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     отделения     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                        для жителей Волховского района                         ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Негосударственное       ¦ юридическое ¦г. Волхов,          ¦  койки патологии  ¦
¦учреждение              ¦    лицо     ¦ул. Воронежская, 1  ¦   беременности    ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦                    ¦      на базе      ¦
¦"Отделенческая больница ¦             ¦                    ¦ гинекологического ¦
¦на станции Волховстрой  ¦             ¦                    ¦     отделения     ¦
¦открытого акционерного  ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦общества "Российские    ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦железные дороги"        ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦ для жителей Всеволожского, Кировского районов и других муниципальных районов  ¦
¦      Ленинградской области в соответствии с показаниями о госпитализации      ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Всеволожская      ¦ юридическое ¦г. Всеволожск,      ¦родильное отделение¦
¦клиническая центральная ¦    лицо     ¦Колтушское шоссе, 20+-------------------+
¦районная больница"      ¦             ¦                    ¦отделение патологии¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                для жителей Выборгского и Приозерского районов                 ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Родильный дом     ¦ юридическое ¦г. Выборг,          ¦родильное отделение¦
¦города Выборга"         ¦    лицо     ¦Ленинградское шоссе,+-------------------+
¦                        ¦             ¦26                  ¦отделение патологии¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦    для жителей Гатчинского, Волосовского, Сланцевского и Лужского районов     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Гатчинская        ¦ юридическое ¦г. Гатчина,         ¦родильное отделение¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Рощинская, 15а  +-------------------+
¦клиническая больница"   ¦             ¦                    ¦отделение патологии¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦             для жителей Киришского района и Ленинградской области             ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Центральная        ¦ юридическое ¦г. Кириши,          ¦родильное отделение¦
¦районная больница", г.  ¦    лицо     ¦ул. Советская, 4    +-------------------+
¦Кириши                  ¦             ¦                    ¦  койки патологии  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦              для жителей Ломоносовского, Кингисеппского районов               ¦
¦                      и Сосновоборского городского округа                      ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Центральная       ¦ юридическое ¦г. Ломоносов,       ¦родильное отделение¦
¦больница Ломоносовского ¦    лицо     ¦ул. Еленинская, 13  +-------------------+
¦района"                 ¦             ¦                    ¦  койки патологии  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦               для жителей Тихвинского и Бокситогорского районов               ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Тихвинская         ¦ юридическое ¦г. Тихвин,          ¦родильное отделение¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. К.Маркса, 118-а +-------------------+
¦больница им.            ¦             ¦                    ¦  койки патологии  ¦
¦А.Ф.Калмыкова"          ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                  для жителей Тосненского и Кировского районов                 ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Тосненская         ¦ юридическое ¦г. Тосно,           ¦     отделение     ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦шоссе Барыбина, 29  ¦    акушерское     ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦  обсервационное   ¦
¦                        ¦             ¦                    +-------------------+
¦                        ¦             ¦                    ¦отделение патологии¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦    Вторая группа медицинских организаций с маршрутизацией женщин в случае     ¦
¦            возникновения осложнений в период беременности и родов             ¦
¦оказывает специализированную медицинскую помощь беременным "высокой" группы    ¦
¦             риска осложнений в родах в соответствии с показаниями             ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦Наличие лицензии: при осуществлении стационарной специализированной медицинской¦
¦помощи  по   акушерству   и   гинекологии,   неонатологии,   анестезиологии   и¦
¦реаниматологии                                                                 ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦                       для жителей Ленинградской области                       ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Государственное         ¦ юридическое ¦Санкт-Петербург,    ¦отделение патологии¦
¦бюджетное учреждение    ¦    лицо     ¦пр. Луначарского,   ¦   беременности    ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦д. 45-49            ¦                   ¦
¦Ленинградская областная ¦             ¦                    ¦                   ¦
¦клиническая больница    ¦             ¦                    ¦                   ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Всеволожская      ¦ юридическое ¦г. Всеволожск,      ¦родильное отделение¦
¦клиническая центральная ¦    лицо     ¦Колтушское шоссе, 20+-------------------+
¦районная больница"      ¦             ¦                    ¦отделение патологии¦
¦                        ¦             ¦                    ¦   беременности    ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦                           Скорая медицинская помощь                           ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦Наличие  лицензии:  при  осуществлении  скорой  и   скорой   специализированной¦
¦(санитарно-авиационной)  медицинской   помощи   по   акушерству,   гинекологии,¦
¦анестезиологии  и  реаниматологии,  неонатологии;  при   осуществлении   скорой¦
¦медицинской помощи                                                             ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦Государственное         ¦ юридическое ¦Санкт-Петербург,    ¦    Акушерский     ¦
¦бюджетное учреждение    ¦    лицо     ¦пр. Луначарского,   ¦   дистанционный   ¦
¦здравоохранения         ¦             ¦д. 45-49            ¦  консультативный  ¦
¦Ленинградская областная ¦             ¦                    ¦ центр с выездными ¦
¦клиническая больница    ¦             ¦                    ¦  анестезиолого-   ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  реанимационными  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    акушерскими    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     бригадами     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Волховская        ¦ юридическое ¦г. Волхов,          ¦    Акушерский     ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Авиационная, 42 ¦   дистанционный   ¦
¦больница"               ¦             ¦                    ¦  консультативный  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ центр с выездными ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  анестезиолого-   ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  реанимационными  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    акушерскими    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     бригадами     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Родильный дом     ¦ юридическое ¦г. Выборг,          ¦    Акушерский     ¦
¦города Выборга"         ¦    лицо     ¦Ленинградское шоссе,¦   дистанционный   ¦
¦                        ¦             ¦26                  ¦  консультативный  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ центр с выездными ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  анестезиолого-   ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  реанимационными  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    акушерскими    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     бригадами     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МБУЗ "Гатчинская        ¦ юридическое ¦г. Гатчина,         ¦    Акушерский     ¦
¦центральная районная    ¦    лицо     ¦ул. Рощинская, 15а  ¦   дистанционный   ¦
¦клиническая больница"   ¦             ¦                    ¦  консультативный  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ центр с выездными ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  анестезиолого-   ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  реанимационными  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    акушерскими    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     бригадами     ¦
+------------------------+-------------+--------------------+-------------------+
¦МУЗ "Центральная        ¦ юридическое ¦г. Кириши,          ¦    Акушерский     ¦
¦районная больница",     ¦    лицо     ¦ул. Советская, 4    ¦   дистанционный   ¦
¦г. Кириши               ¦             ¦                    ¦  консультативный  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦ центр с выездными ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  анестезиолого-   ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦  реанимационными  ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦    акушерскими    ¦
¦                        ¦             ¦                    ¦     бригадами     ¦
-------------------------+-------------+--------------------+--------------------

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 01.02.2012 N 1

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в Ленинградской области.

Действие Порядка распространяется на медицинские организации Ленинградской области, оказывающие акушерскую и гинекологическую медицинскую помощь.


I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности

1. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в иных организациях, оказывающих медицинскую помощь и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология".

2. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:

первый - амбулаторный, осуществляемый врачами акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия, при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);

второй - стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерской патологии) или специализированных профильных отделениях (при соматической патологии) медицинских организаций.

3. Маршрутизация женщин для плановой госпитализации, а также в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии, осуществляется в соответствии с Показаниями для госпитализации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии, в медицинские организации Ленинградской области и федеральные медицинские организации (приложение 1 к настоящему Порядку).

4. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

5. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства:

врачом акушером-гинекологом - не менее десяти раз;

врачом-терапевтом, врачом-стоматологом - не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее двух раз;

другими специалистами - по показаниям с учетом сопутствующей патологии;

скрининговое ультразвуковое исследование плода трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели.

6. В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с врожденной и наследственной патологией всем беременным проводится пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка в соответствии с приказом Минздрава России от 28 декабря 2000 года N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" и приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30 мая 2011 года N 13 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ленинградской области".

7. Все беременные женщины после первичного обращения в женскую консультацию и осмотра врачом-терапевтом поликлиники по месту жительства направляются врачом акушером-гинекологом женской консультации в консультативно-диагностическое отделение (с медико-генетической консультацией) консультативной поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской областной клинической больницы (далее - КДО (с МГК) ГБУЗ ЛОКБ).

8. Оказание специализированной медицинской помощи в КДО (с МГК) ГБУЗ ЛОКБ проводится по предварительной записи при наличии следующих документов:

- направление акушера-гинеколога женской консультации по месту жительства;

- выписка из первичной медицинской документации, включающая в себя данные анамнеза беременной по акушерской и экстрагенитальной патологии, данные лабораторных и инструментальных исследований;

- полис обязательного медицинского страхования;

- документ, удостоверяющий личность.

9. В КДО (с МГК) ГБУЗ ЛОКБ в обязательном порядке проводятся:

- осмотр и консультация врача акушера-гинеколога МГК по пренатальной диагностике;

- экспертное скрининговое ультразвуковое исследование плода однократно при сроках беременности 11-14 недель;

- биохимическое скрининговое исследование уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого при сроке беременности 11-14 недель.

10. При отсутствии отклонений по результатам экспертного ультразвукового и биохимического скрининга врачом акушером-гинекологом по пренатальной диагностике медико-генетической консультации выдается беременной женщине заключение для предъявления в женскую консультацию по месту жительства.

При выявлении отклонений по результатам экспертного ультразвукового и биохимического скрининга проводится медико-генетическое консультирование беременной женщины врачом-генетиком с постановкой на диспансерный учет и занесением данных в Территориальный регистр групп высокого риска по рождению детей с генетической патологией.

При выявлении отклонений у беременной, связанных с акушерской и/или экстрагенитальной патологией, беременная женщина направляется на консультацию врача акушера-гинеколога по приему беременных консультативно-диагностического отделения с выдачей заключения для предъявления в женскую консультацию по месту жительства.

11. Направлению на консультацию подлежат беременные:

- с экстрагенитальной патологией, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов, - для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания,

- с отягощенным акушерским анамнезом - для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения, включая возраст до 18 и старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, перинатальные потери, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов;

- с акушерскими осложнениями - ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и ABO изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков;

- с выявленными нарушениями развития ребенка.

12. Ответственными за проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка являются заведующие женскими консультациями медицинских организаций.

13. По результатам проведенных обследований беременной женщине выдается заключение с клиническим диагнозом по установленной форме.

14. Беременные женщины высокой степени риска и по показаниям средней степени риска направляются в плановом порядке в отделение патологии беременности ГБУЗ ЛОКБ для дообследования и определения дальнейшей тактики ведения беременности.

15. При наличии экстрагенитальной патологии у беременной в сочетании с генетической патологией плода при наличии показаний проводится инвазивная пренатальная диагностика в условиях отделения патологии беременности ГБУЗ ЛОКБ.

Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода формулируется консилиумом ГБУЗ ЛОКБ до 22 недель беременности.

Консилиум рекомендует место и метод прерывания беременности.

16. При отказе женщины от прерывания беременности по медицинским показаниям она в плановом порядке консультируется акушером-гинекологом КДО (с МГК) ГБУЗ ЛОКБ и госпитализируется в критические сроки в ГБУЗ ЛОКБ.

Тактика ведения беременных с пороками развития плода после 22 недель беременности определяется консилиумом КДО (с МГК) ГБУЗ ЛОКБ.

Беременные женщины групп высокого риска по рождению детей с генетической патологией наблюдаются врачом-генетиком МГК совместно с акушером-гинекологом КДО ГБУЗ ЛОКБ.

17. Врач акушер-гинеколог женской консультации, ответственный за сбор данных по беременным женщинам групп высокой и средней степени риска, передает информацию по адресу электронной почты в Территориальный регистр беременных групп средней и высокой степени риска сведения о протекании беременности в сроки и по форме, утвержденные распоряжением комитета по здравоохранению Ленинградской области, и получает рекомендации по дальнейшему ведению беременной.

18. Основными критериями качества работы женской консультации, оцениваемой комитетом по здравоохранению Ленинградской области, являются:

- показатель ранней постановки на учет по беременности;

- частота невынашивания и недонашивания беременности;

- показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;

- отсутствие антенатальной гибели плода;

- отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности;

- разрыв матки до госпитализации;

- несвоевременная госпитализация при гипертензии средней степени тяжести, обусловленной беременностью;

- несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.

19. Вопросы организации деятельности женской консультации, организации деятельности врача акушера-гинеколога женской консультации, штатные нормативы персонала женских консультаций, стандарт оснащения женской консультации регулируются приложениями 1 - 4 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н.

20. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

21. По показаниям беременные женщины направляются на долечивание и реабилитацию в специализированные санаторно-курортные учреждения (отделения) в соответствии с нормативными правовыми актами Ленинградской области.

22. Врачи женских консультаций осуществляют плановую госпитализацию беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.

23. При экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом.

При наличии акушерской патологии беременная женщина госпитализируется в отделения патологии беременности, гинекологические отделения с палатами для сохранения беременности с учетом сроков беременности и степени риска возникновения осложнений в родах.

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в медицинские организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

24. При угрожающем аборте в сроке до 22 недель лечение беременной женщины осуществляется в отделении патологии беременности или гинекологическом отделении с палатами для сохранения беременности медицинских организаций.

В случаях угрозы прерывания беременности и преждевременных родов после 22 недель беременности госпитализация женщин "средней" группы риска осуществляется в медицинские организации 2 группы, где имеются отделения реанимации новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (500-999 г), а при угрозе прерывания беременности у пациенток "высокого" риска - в федеральные медицинские организации с учетом Приложения 1 к настоящему Порядку.

25. При сроке беременности 25 и более недель при наличии у плода тяжелых врожденных пороков развития и иной выраженной патологии госпитализация беременных женщин осуществляется в федеральные медицинские организации с учетом Приложения 1 к настоящему Порядку.

26. При сроке беременности 35-36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом акушером-гинекологом женской консультации формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.

Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение. Вопрос о необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально.

27. Решение о госпитализации беременной женщины в федеральные медицинские организации принимается акушерским дистанционным консультативным центром ГБУЗ ЛОКБ или консилиумом ГБУЗ ЛОКБ по согласованию с главным акушером-гинекологом Ленинградской области.


II. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками сердца у плода

28. Диагноз врожденного порока сердца у плода (далее - ВПС) уточняется в сроках 17-22 недели беременности.

29. В медицинской организации лечащий врач представляет беременной женщине информацию о результатах обследования, наличии врожденного порока сердца у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

30. При наличии у плода ВПС, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом, а также отказе женщины от медицинского вмешательства с целью лечения ВПС у новорожденного рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.

31. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПС или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Порядка. Медицинская организация для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальной патологии у беременной и/или особенностями течения беременности.

32. При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарной недостаточности беременная женщина госпитализируется в медицинскую организацию 2 уровня или федеральную медицинскую организацию.

33. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум в составе врача акушера-гинеколога, врача сердечно-сосудистого хирурга (врача-кардиолога), врача - детского кардиолога (врача-педиатра), врача-педиатра (врача-неонатолога) руководствуется следующими положениями:

- при наличии у плода ВПС, требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в федеральную медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальностям "сердечно-сосудистая хирургия" и "акушерство и гинекология", или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в учреждение здравоохранения, оказывающее медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", для проведения медицинского вмешательства.

К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся:

простая транспозиция магистральных артерий;

синдром гипоплазии левых отделов сердца;

синдром гипоплазии правых отделов сердца;

предуктальная коарктация аорты;

перерыв дуги аорты;

критический стеноз легочной артерии;

критический стеноз клапана аорты;

сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии;

атрезия легочной артерии;

тотальный аномальный дренаж легочных вен;

- при наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение реанимации новорожденных.

При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум в составе врача акушера-гинеколога, детского врача - сердечно-сосудистого хирурга (врача-кардиолога), врача-неонатолога (врача-педиатра) составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется бригадой скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ЛО ГБУЗ "ДКБ".

К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся:

общий артериальный ствол;

коарктация аорты (внутриутробно) с признаками нарастания градиента на перешейке после рождения (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля);

умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии с признаками нарастания градиента давления (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля);

гемодинамически значимый открытый артериальный проток;

большой дефект аорто-легочной перегородки;

аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии;

гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных.

К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся:

единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии; атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной артерии;

атрезия трикуспидального клапана;

большие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;

тетрада Фалло;

двойное отхождение сосудов от правого (левого) желудочка.


III. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

34. Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной и государственной систем здравоохранения, а также в организациях, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология".

35. Вопросы организации деятельности родильного дома (отделения), штатные нормативы персонала родильных домов (отделений), стандарт оснащения родильного дома (отделения) регулируются приложениями 5 - 7 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н.

36. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации Ленинградской области, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделены на три группы по возможности оказания медицинской помощи.

37. Показания для госпитализации беременных женщин в период беременности и во время родов в плановом порядке и при возникновении экстренных ситуаций указаны в приложении 1 к настоящему Порядку.

38. При поступлении беременной женщины (роженицы) в приемное отделение медицинской организации проводится санитарная обработка беременной женщины (роженицы). При отсутствии противопоказаний к госпитализации в физиологическое родовое отделение беременная женщина (роженица) госпитализируется в отделение патологии беременности (родовый блок), при наличии противопоказаний - в обсервационное отделение. При неотложных состояниях беременная (роженица) переводится в отделение анестезиологии и реаниматологии.

39. Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3-5 суток.

40. Перед выпиской родильнице предлагается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

41. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (до 2 лет с момента рождения ребенка).

42. После выписки родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

43. Решение о госпитализации беременной женщины в федеральные медицинские организации для родоразрешения принимается акушерским дистанционным консультативным центром ГБУЗ ЛОКБ или консилиумом ГБУЗ ЛОКБ по согласованию с главным акушером-гинекологом Ленинградской области.


IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи

44. Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до 10-12 недель беременности госпитализируются для обследования в ГБУЗ ЛОКБ.

Консилиум в составе врача-кардиолога, врача-кардиохирурга и врача акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.

45. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, требующим консультации и(или) госпитализации беременных женщин в сроке до 12 недель в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальностям "сердечно-сосудистая хирургия" и(или) "кардиология", для решения вопроса о возможности вынашивания беременности относятся следующие заболевания:

- ревматические пороки сердца:

все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса;

все пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;

ревматические стенозы и недостаточности сердечных клапанов II и более степени тяжести;

все пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом;

пороки сердца с нарушениями сердечного ритма;

пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями;

пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией;

- врожденные пороки сердца:

пороки сердца с большим размером шунта, требующие кардиохирургического лечения;

пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток);

пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;

пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом;

пороки сердца с затрудненным выбросом крови из правого или левого желудочка (гемодинамически значимые, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и/или наличием постстенотического расширения);

врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией II и более степени и/или нарушениями сердечного ритма;

кардиомиопатии;

тетрада Фалло;

Болезнь Эбштейна;

сложные врожденные пороки сердца;

синдром Эйзенменгера;

болезнь Аэрза;

- болезни эндокарда, миокарда и перикарда: острые и подострые формы миокардита;

хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и/или сложными нарушениями сердечного ритма;

инфаркт миокарда в анамнезе;

острые и подострые формы бактериального эндокардита;

острые и подострые формы перикардита;

- нарушения ритма сердца (сложные формы нарушения сердечного ритма);

- состояния после операций на сердце.

46. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения ГБУЗ ЛОКБ.

При отказе женщины прервать беременность консилиум в составе врача-кардиолога (врача сердечно-сосудистого хирурга) и врача акушера-гинеколога решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, а в случае необходимости (наличие тромбоза протеза, критических стенозов и недостаточности клапанов сердца, требующих протезирования, нарушение сердечного ритма, требующее радиочастотной аблации) - о госпитализации в медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальностям "сердечно-сосудистая хирургия" и "акушерство и гинекология".

При сроке беременности 18-22 недели женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются стационарно в отделении патологии беременности ГБУЗ ЛОКБ для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора/коррекции медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения пороков развития плода, проведения УЗИ и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.

При выявлении осложнений, связанных с патологией сердечно-сосудистой системы, беременная женщина при сроке беременности 27-32 недели направляется на консультацию в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова".

47. При сроке беременности 35-37 недель женщины госпитализируются в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" или в медицинскую организацию 2 уровня для уточнения сроков родов, выбора способа родоразрешения.

Способ и сроки родоразрешения определяются консилиумом в составе врача-кардиолога (врача сердечно-сосудистого хирурга), врача акушера-гинеколога и врача анестезиолога-реаниматолога в соответствии с функциональным классом по сердечной недостаточности и динамической оценкой, а также течением беременности и особенностями состояния фетоплацентарного комплекса.

Функциональный класс по сердечной недостаточности уточняется непосредственно перед родами с внесением необходимых коррективов в план ведения беременности, сроки и способы родоразрешения.

48. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации), и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, госпитализируются для родоразрешения в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальностям "сердечно-сосудистая хирургия" и "акушерство и гинекология", для проведения соответствующего лечения.

49. Дальнейшая тактика ведения определяется консилиумом в составе врача акушера-гинеколога, врача-кардиолога (врача сердечно-сосудистого хирурга по показаниям), врача анестезиолога-реаниматолога. При наличии показаний к кардиохирургической коррекции медицинское вмешательство проводится в условиях ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" или ГБУЗ ЛОКБ.

50. В исключительных случаях при отказе федеральной медицинской организации от госпитализации беременной женщины родоразрешение производится в условиях родильного отделения МБУЗ "Всеволожская ЦКРБ" при наличии врача анестезиолога-реаниматолога или в ГБУЗ ЛОКБ.


V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период

51. К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:

острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

пре- и эклампсия;

HELLP-синдром;

острый жировой гепатоз беременных;

ДВС-синдром;

послеродовой сепсис;

сепсис во время беременности любой этиологии;

ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

тяжелая анемия любого генеза;

тромбоцитопения любого происхождения;

острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

тяжелая форма эпилепсии;

миастения;

острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

52. Для организации медицинской помощи, требующей интенсивного лечения и проведения реанимационных мероприятий, в родильных домах, родильных отделениях медицинских организаций 2 группы создаются отделения анестезиологии и реанимации (койки).

53. Акушерские дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (далее - акушерский дистанционный консультативный центр) создаются в 5 медицинских учреждениях второй группы:

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница - для обслуживания населения Ленинградской области при возникновении тяжелых неотложных состояний;

- Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" (г. Кириши) - для обслуживания населения Киришского, Тихвинского и Бокситогорского муниципальных районов по показаниям в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку;

- Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом города Выборга" - для обслуживания населения Выборгского и Приозерского муниципальных районов по показаниям в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку;

- Муниципальное бюджетное учреждение "Гатчинская центральная районная клиническая больница" - для обслуживания населения Гатчинского, Волосовского, Сланцевского, Лужского муниципальных районов по показаниям в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку;

- Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Волховская центральная районная больница" - для обслуживания населения Волховского, Подпорожского и Лодейнопольского муниципальных районов по показаниям в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.

54. Вопросы организации деятельности отделения анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций при оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам регулируются приложением 11 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н.

Вопросы организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра, штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра регулируются приложениями 12 - 14 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н.

55. Оказание неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется в два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой, функционирующей в составе акушерского дистанционного консультативного центра, которая состоит из врачей-анестезиологов-реаниматологов, владеющих методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии; врачей акушеров-гинекологов, владеющих навыками хирургических вмешательств и медицинских сестер-анестезистов, освоивших навыки оказания неотложной помощи в неонатологии и акушерстве и гинекологии, или в случае отсутствия выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады - линейными бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП);

- стационарный, осуществляемый в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций.

56. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию центральной районной больницы (далее - ЦРБ) о сложившейся ситуации.

57. Администрация ЦРБ организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему первую медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением специалистов врачей акушеров-гинекологов и врачей анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений ЦРБ (родильного дома) к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

58. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в стационар, после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации главному акушеру-гинекологу Ленинградской области и в отделение экстренной и планово-консультативной помощи ГБУЗ ЛОКБ для согласования объема медицинской помощи и возможного выезда выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

59. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в специализированные медицинские организации.

60. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада доставляет женщин с акушерской и экстрагенитальной патологией в отделения анестезиологии и реаниматологии в составе медицинских организаций (родильных домов, многопрофильных больниц), в которых обеспечено круглосуточное специализированное лечение этой категории пациентов, с учетом Показаний для госпитализации в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.

61. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в отделении анестезиологии и реаниматологии осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.


Приложение 1
к Порядку
оказания медицинской помощи
женщинам в период беременности,
родов и в послеродовой период
в Ленинградской области


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЖЕНЩИН ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ И ФЕДЕРАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

------------------------------------------------------+--------------------
¦                      Показания                      ¦    Медицинская    ¦
¦                                                     ¦    организация    ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦                          1                          ¦         2         ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦Показания для  оказания  первичной  медико-санитарной¦     в дневном     ¦
¦помощи в дневном стационаре:                         ¦    стационаре     ¦
+-----------------------------------------------------+    медицинских    ¦
¦- вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь¦организаций первой ¦
¦в I и II триместрах беременности                     ¦      группы       ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- обострение хронического гастрита                   ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- анемия (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л)       ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦-  ранний  токсикоз  при   отсутствии   или   наличии¦                   ¦
¦транзиторной кетонурии                               ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- угроза прерывания беременности в I и II  триместрах¦                   ¦
¦при  отсутствии  в  анамнезе  привычных  выкидышей  и¦                   ¦
¦сохраненной шейке матки                              ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦-   для    проведения    немедикаментозной    терапии¦                   ¦
¦(иглорефлексотерапия,    физиолечение,    психо-    и¦                   ¦
¦гипнотерапия и др.)                                  ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- для проведения неспецифической  десенсибилизирующей¦                   ¦
¦терапии при наличии резус-отрицательной крови        ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦-   для   обследования   и   лечения   беременных   с¦                   ¦
¦резус-конфликтом в I и II триместрах беременности    ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- для оценки состояния плода                         ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦-  для  обследования  и  лечения  при  подозрении  на¦                   ¦
¦фетоплацентарную недостаточность                     ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- для обследования при подозрении  на  порок  сердца,¦                   ¦
¦патологию мочевыделительной системы и др.            ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- для проведения специальной терапии при  алкоголизме¦                   ¦
¦и наркомании (по показаниям)                         ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- в критические сроки беременности при  невынашивании¦                   ¦
¦в   анамнезе   без   клинических   признаков   угрозы¦                   ¦
¦прерывания                                           ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- при выписке из стационара после наложения  швов  на¦                   ¦
¦шейку   матки    по    поводу    истмико-цервикальной¦                   ¦
¦недостаточности                                      ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦Показания для  оказания  первичной  медико-санитарной¦   в медицинских   ¦
¦помощи  в   круглосуточном   стационаре   на   койках¦организациях первой¦
¦патологии беременности:                              ¦      группы       ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- пролапс митрального  клапана  без  гемодинамических¦                   ¦
¦нарушений                                            ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- компенсированная патология дыхательной системы (без¦                   ¦
¦дыхательной недостаточности)                         ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- увеличение щитовидной железы без нарушения функции ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- миопия I и II степени без изменений на глазном дне ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- инфекции мочевыводящих путей вне обострения        ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- хронический пиелонефрит без нарушения функции      ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический¦                   ¦
¦гастрит, дуоденит, колит)                            ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- переношенная беременность                          ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- предполагаемый крупный плод                        ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- тазовое предлежание плода                          ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- низкое расположение  плаценты,  подтвержденное  при¦                   ¦
¦ультразвуковом исследовании                          ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- мертворождение в анамнезе                          ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- многоплодная беременность                          ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦-  кесарево  сечение  в   анамнезе   при   отсутствии¦                   ¦
¦признаков несостоятельности рубца на матке           ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- рубец на матке после консервативной миомэктомии или¦                   ¦
¦перфорации    матки    при    отсутствии    признаков¦                   ¦
¦несостоятельности рубца                              ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦В  круглосуточном  стационаре  на  койках   родильных¦   в медицинских   ¦
¦отделений:                                           ¦организациях первой¦
+-----------------------------------------------------+      группы       ¦
¦- отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной¦                   ¦
¦женщины                                              ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- отсутствие специфических  осложнений  гестационного¦                   ¦
¦процесса    при    данной    беременности    (гестоз,¦                   ¦
¦преждевременные роды, задержка внутриутробного  роста¦                   ¦
¦плода)                                               ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- головное предлежание плода при некрупном плоде  (до¦                   ¦
¦4000 г) и нормальных размерах таза матери            ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- отсутствие в анамнезе  у  женщины  эпизодов  анте-,¦                   ¦
¦интра- и ранней неонатальной смерти                  ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- отсутствие осложнений при предыдущих  родах,  таких¦                   ¦
¦как  гипотоническое  кровотечение,  глубокие  разрывы¦                   ¦
¦мягких  тканей  родовых  путей,  родовая   травма   у¦                   ¦
¦новорожденного                                       ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦Показания для оказания специализированной медицинской¦   в медицинских   ¦
¦помощи на  койках  патологии  беременности  и  койках¦  организациях 2   ¦
¦родильных отделений  при  наличии  ведущего  диагноза¦      группы       ¦
¦акушерской  патологии  беременной  после  22   недель¦                   ¦
¦беременности:                                        ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦- переношенная беременность;                         ¦                   ¦
¦- предполагаемый крупный плод;                       ¦                   ¦
¦- анатомическое сужение таза;                        ¦                   ¦
¦- тазовое предлежание плода;                         ¦                   ¦
¦-  низкое  расположение   и   предлежание   плаценты,¦                   ¦
¦подтвержденное  при  ультразвуковом  исследовании   в¦                   ¦
¦сроке 34-36 недель;                                  ¦                   ¦
¦- мертворождение в анамнезе;                         ¦                   ¦
¦- многоплодная беременность;                         ¦                   ¦
¦- многоводие;                                        ¦                   ¦
¦- преждевременные  роды,  включая  дородовое  излитие¦                   ¦
¦околоплодных вод, при  сроке  беременности  менее  35¦                   ¦
¦недель,    при    наличии    возможности     оказания¦                   ¦
¦реанимационной помощи новорожденному в полном  объеме¦                   ¦
¦и отсутствии возможности госпитализации в  учреждение¦                   ¦
¦здравоохранения  третьей  группы   (высокой   степени¦                   ¦
¦риска);                                              ¦                   ¦
¦- задержка внутриутробного роста плода I-II степени; ¦                   ¦
¦- поперечное и косое положение плода после 34 недель;¦                   ¦
¦- преэклампсия, эклампсия при отказе в госпитализации¦                   ¦
¦в федеральные учреждения;                            ¦                   ¦
¦- холестаз, гепатоз беременных;                      ¦                   ¦
¦- кесарево сечение в анамнезе при  наличии  признаков¦                   ¦
¦несостоятельности рубца на матке;                    ¦                   ¦
¦- рубец на матке после консервативной миомэктомии или¦                   ¦
¦перфорации    матки     при     наличии     признаков¦                   ¦
¦несостоятельности рубца;                             ¦                   ¦
¦-  беременность  после   реконструктивно-пластических¦                   ¦
¦операций на  половых  органах,  разрывов  промежности¦                   ¦
¦III-IV степени при предыдущих родах;                 ¦                   ¦
¦- задержка внутриутробного роста плода II-III степени¦                   ¦
¦при отказе в госпитализации в федеральные учреждения;¦                   ¦
¦-  изоиммунизация  при  беременности  при  отказе   в¦                   ¦
¦госпитализации в федеральные учреждения;             ¦                   ¦
¦-  наличие  у  плода  врожденных  аномалий  развития,¦                   ¦
¦требующих  хирургической  коррекции,  при  отказе   в¦                   ¦
¦госпитализации в федеральные учреждения;             ¦                   ¦
¦- метаболические заболевания плода (требующие лечения¦                   ¦
¦сразу после рождения) при отказе в  госпитализации  в¦                   ¦
¦федеральные учреждения;                              ¦                   ¦
¦-  водянка  плода  при  отказе  в  госпитализации   в¦                   ¦
¦федеральные учреждения;                              ¦                   ¦
¦-  тяжелое  много-   и   маловодие   при   отказе   в¦                   ¦
¦госпитализации в федеральные учреждения;             ¦                   ¦
¦- преждевременные  роды,  включая  дородовое  излитие¦                   ¦
¦околоплодных вод, при  сроке  беременности  менее  32¦                   ¦
¦недель,    при    наличии    возможности     оказания¦                   ¦
¦реанимационной помощи новорожденному в полном  объеме¦                   ¦
¦и отсутствии возможности госпитализации в  учреждение¦                   ¦
¦здравоохранения  третьей  группы   (высокой   степени¦                   ¦
¦риска).                                              ¦                   ¦
¦                                                     ¦                   ¦
¦   Примечание. При отказе в госпитализации в  клиники¦                   ¦
¦федерального подчинения госпитализация осуществляется¦                   ¦
¦в   учреждения   2    группы    после    консультации¦                   ¦
¦акушера-гинеколога     акушерского     дистанционного¦                   ¦
¦консультативного центра ГУЗ ЛОКБ  по  согласованию  с¦                   ¦
¦главным акушером-гинекологом Ленинградской области   ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦Показания для оказания специализированной медицинской¦    в ГБУЗ ЛОКБ    ¦
¦помощи на койках патологии беременности  при  наличии¦                   ¦
¦ведущего     диагноза     (основного     заболевания)¦                   ¦
¦соматической патологии  беременной  после  22  недель¦                   ¦
¦беременности:                                        ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+                   ¦
¦-     заболевания     сердечно-сосудистой     системы¦                   ¦
¦(ревматические  и  врожденные   пороки   сердца   вне¦                   ¦
¦зависимости      от      степени      недостаточности¦                   ¦
¦кровообращения,   пролапс   митрального   клапана   с¦                   ¦
¦гемодинамическими нарушениями,  оперированные  пороки¦                   ¦
¦сердца,    аритмии,    миокардиты,    кардиомиопатии,¦                   ¦
¦хроническая артериальная гипертензия);               ¦                   ¦
¦- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в  анамнезе¦                   ¦
¦и при настоящей беременности                         ¦                   ¦
¦-  заболевания  органов   дыхания,   сопровождающиеся¦                   ¦
¦развитием     легочной     или      сердечно-легочной¦                   ¦
¦недостаточности;                                     ¦                   ¦
¦-   диффузные   заболевания   соединительной   ткани,¦                   ¦
¦антифосфолипидный синдром;                           ¦                   ¦
¦-  заболевания   почек,   сопровождающиеся   почечной¦                   ¦
¦недостаточностью   или   артериальной   гипертензией,¦                   ¦
¦аномалии развития мочевыводящих  путей,  беременность¦                   ¦
¦после нефрэктомии;                                   ¦                   ¦
¦- заболевания печени (токсический гепатит,  острые  и¦                   ¦
¦хронические гепатиты, цирроз печени);                ¦                   ¦
¦-  эндокринные  заболевания  (сахарный  диабет  любой¦                   ¦
¦степени компенсации, заболевания щитовидной железы  с¦                   ¦
¦клиническими  признаками  гипо-   или   гиперфункции,¦                   ¦
¦хроническая надпочечниковая недостаточность);        ¦                   ¦
¦- заболевания органов зрения (миопия высокой  степени¦                   ¦
¦с изменениями на глазном  дне,  отслойка  сетчатки  в¦                   ¦
¦анамнезе, глаукома);                                 ¦                   ¦
¦- заболевания крови (гемолитическая  и  апластическая¦                   ¦
¦анемия,     тяжелая     железодефицитная      анемия,¦                   ¦
¦гемобластозы, тромбоцитопения,  болезнь  Виллебранда,¦                   ¦
¦врожденные дефекты свертывающей системы крови);      ¦                   ¦
¦- заболевания нервной системы (эпилепсия,  рассеянный¦                   ¦
¦склероз,    нарушения    мозгового    кровообращения,¦                   ¦
¦состояния   после    перенесенных    ишемических    и¦                   ¦
¦геморрагических инсультов);                          ¦                   ¦
¦- миастения;                                         ¦                   ¦
¦- злокачественные  новообразования  в  анамнезе  либо¦                   ¦
¦выявленные при настоящей беременности вне зависимости¦                   ¦
¦от локализации;                                      ¦                   ¦
¦- сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;        ¦                   ¦
¦- перенесенные в  анамнезе  черепно-мозговые  травмы,¦                   ¦
¦травмы позвоночника, таза;                           ¦                   ¦
¦- прочие  состояния,  потенциально  угрожающие  жизни¦                   ¦
¦беременной   женщины   и   плода,   при    отсутствии¦                   ¦
¦противопоказаний для транспортировки;                ¦                   ¦
¦-  отягощенный   акушерско-гинекологический   анамнез¦                   ¦
¦(привычный  выкидыш,  перинатальные  потери,  тяжелые¦                   ¦
¦осложнения  в  течение  предыдущих  беременностей   и¦                   ¦
¦родов);                                              ¦                   ¦
¦- беременность после лечения бесплодия любого генеза,¦                   ¦
¦беременность после экстракорпорального оплодотворения¦                   ¦
¦и переноса эмбриона;                                 ¦                   ¦
¦- поперечное и косое положение плода                 ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦Показания  для  направления  в  клиники  федерального¦В ФГБУ "Федеральный¦
¦подчинения   для   оказания   специализированной    и¦центр сердца, крови¦
¦высокотехнологичной помощи:                          ¦ и эндокринологии  ¦
+-----------------------------------------------------+ им. В.А.Алмазова" ¦
¦- сердечно-сосудистые заболевания у беременных;      ¦   для дородовой   ¦
¦- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в  анамнезе¦ госпитализации с  ¦
¦и при настоящей беременности;                        ¦    последующим    ¦
¦- заболевания крови (гемолитическая  и  апластическая¦  родоразрешением  ¦
¦анемия,     тяжелая     железодефицитная      анемия,¦                   ¦
¦гемобластозы, тромбоцитопения,  болезнь  Виллебранда,¦                   ¦
¦врожденные дефекты свертывающей системы крови);      ¦                   ¦
¦-  наличие  у  плода  врожденных  аномалий  развития,¦                   ¦
¦требующих хирургической коррекции                    ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦- тяжелая преэклампсия;                              ¦    В ФГУ "НИИ     ¦
¦- хроническая плацентарная недостаточность;          ¦   акушерства и    ¦
¦- задержка внутриутробного роста плода;              ¦  гинекологии им.  ¦
¦- изоиммунизация при беременности;                   ¦Д.О.Отта, РАМН" для¦
¦- фето-фетальный трансфузионный синдром;             ¦     дородовой     ¦
¦-  эндокринные  заболевания  (сахарный  диабет  любой¦ госпитализации с  ¦
¦степени компенсации, заболевания щитовидной железы  с¦    последующим    ¦
¦клиническими  признаками  гипо-   или   гиперфункции,¦  родоразрешением  ¦
¦хроническая надпочечниковая недостаточность)         ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦- заболевания органов зрения (миопия высокой  степени¦    В ГБОУ ВПО     ¦
¦с изменениями на глазном  дне,  отслойка  сетчатки  в¦Санкт-Петербургский¦
¦анамнезе, глаукома);                                 ¦  государственный  ¦
¦- заболевания нервной системы (эпилепсия,  рассеянный¦  университет им.  ¦
¦склероз,    нарушения    мозгового    кровообращения,¦  И.П.Павлова для  ¦
¦состояния   после    перенесенных    ишемических    и¦     дородовой     ¦
¦геморрагических инсультов);                          ¦ госпитализации с  ¦
¦- миастения;                                         ¦    последующим    ¦
¦- злокачественные  новообразования  в  анамнезе  либо¦  родоразрешением  ¦
¦выявленные при настоящей беременности вне зависимости¦                   ¦
¦от локализации;                                      ¦                   ¦
¦- сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;        ¦                   ¦
¦-   диффузные   заболевания   соединительной   ткани,¦                   ¦
¦антифосфолипидный синдром;                           ¦                   ¦
¦-  заболевания   почек,   сопровождающиеся   почечной¦                   ¦
¦недостаточностью   или   артериальной   гипертензией,¦                   ¦
¦аномалии развития мочевыводящих  путей,  беременность¦                   ¦
¦после нефрэктомии;                                   ¦                   ¦
¦-  заболевания  органов   дыхания,   сопровождающиеся¦                   ¦
¦развитием     легочной     или      сердечно-легочной¦                   ¦
¦недостаточности                                      ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦Показания         для         вызова         выездных¦                   ¦
¦анестезиолого-реанимационных    акушерских     бригад¦                   ¦
¦акушерских дистанционных консультативных центров:    ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦- преждевременные  роды,  включая  дородовое  излитие¦    Межрайонные    ¦
¦околоплодных вод, при  сроке  беременности  менее  32¦    акушерские     ¦
¦недель,    при    наличии    возможности     оказания¦   дистанционные   ¦
¦реанимационной помощи новорожденному в полном  объеме¦  консультативные  ¦
¦и отсутствии возможности госпитализации в  учреждение¦центры с выездными ¦
¦здравоохранения  третьей  группы   (высокой   степени¦  анестезиолого-   ¦
¦риска);                                              ¦  реанимационными  ¦
¦- преждевременные  роды,  включая  дородовое  излитие¦    акушерскими    ¦
¦околоплодных вод, при  сроке  беременности  более  32¦     бригадами     ¦
¦недель,   при   отсутствии    противопоказаний    для¦                   ¦
¦транспортировки    -     госпитализация     выездными¦                   ¦
¦анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в¦                   ¦
¦родильные  отделения  медицинских  учреждений  второй¦                   ¦
¦группы;                                              ¦                   ¦
¦-  прочие  состояния,  угрожающие  жизни   беременной¦                   ¦
¦женщины,   при   отсутствии   противопоказаний    для¦                   ¦
¦транспортировки                                      ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦-   острые   расстройства   гемодинамики    различной¦Межтерриториальный ¦
¦этиологии         (острая         сердечно-сосудистая¦    акушерский     ¦
¦недостаточность,  гиповолемический  шок,  септический¦   дистанционный   ¦
¦шок, кардиогенный шок, травматический шок);          ¦  консультативный  ¦
¦- пре- и эклампсия;                                  ¦ центр с выездной  ¦
¦- HELLP-синдром;                                     ¦  анестезиолого-   ¦
¦- острый жировой гепатоз беременных;                 ¦  реанимационной   ¦
¦- ДВС-синдром;                                       ¦акушерской бригадой¦
¦- послеродовой сепсис;                               ¦     ГБУЗ ЛОКБ     ¦
¦- сепсис во время беременности любой этиологии;      ¦                   ¦
¦-  ятрогенные   осложнения   (осложнения   анестезии,¦                   ¦
¦трансфузионные осложнения и так далее);              ¦                   ¦
¦-  пороки  сердца  с  нарушением   кровообращения   I¦                   ¦
¦степени,   легочной    гипертензией    или    другими¦                   ¦
¦проявлениями декомпенсации;                          ¦                   ¦
¦- миокардиодистрофия,  кардиомиопатия  с  нарушениями¦                   ¦
¦ритма или недостаточностью кровообращения;           ¦                   ¦
¦-  сахарный  диабет  с  труднокорригируемым   уровнем¦                   ¦
¦сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;          ¦                   ¦
¦- тяжелая анемия любого генеза;                      ¦                   ¦
¦- тромбоцитопения любого происхождения;              ¦                   ¦
¦-   острые   нарушения   мозгового    кровообращения,¦                   ¦
¦кровоизлияния в мозг;                                ¦                   ¦
¦- тяжелая форма эпилепсии;                           ¦                   ¦
¦- миастения;                                         ¦                   ¦
¦- острые расстройства функций жизненно важных органов¦                   ¦
¦и    систем     (центральной     нервной     системы,¦                   ¦
¦паренхиматозных органов), острые  нарушения  обменных¦                   ¦
¦процессов                                            ¦                   ¦
------------------------------------------------------+--------------------

--------------------------------

<*> При риске возникновения осложнений для родоразрешения беременные женщины направляются в плановом порядке в учреждения здравоохранения второй и третьей группы.


ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 01.02.2012 N 1

                Государственное учреждение здравоохранения
               Ленинградская областная клиническая больница
___________________________________________________________________________
               Консультативно-диагностическое отделение N 3
                   (с медико-генетической консультацией)
              Заведующая: тел. 558-67-81; Регистратура: тел.
___________________________________________________________________________

                                Заключение
                 по результатам скринингового обследования
           беременных женщин в сроках беременности 11-14 недель
                       от _____________ N __________

    1. Фамилия, имя, отчество пациента ____________________________________
    2. Дата рождения _______________
    3. Полных лет _____________________
    4. Адрес фактического проживания ______________________________________
___________________________________________________________________________
    5. Кем направлен ______________________________________________________

----+---------------------+------------------------------------------------
¦314¦Врач акушер-гинеколог¦Заключение: ___________________________________¦
¦   ¦пренатальной         ¦_______________________________________________¦
¦   ¦диагностики          ¦Предложено: ___________________________________¦
¦   ¦                     ¦_________________________                      ¦
¦   ¦                     ¦Фамилия, и.о. врача: __________________        ¦
+---+---------------------+-----------------------------------------------+
¦   ¦Врач ультразвуковой  ¦Заключение: ___________________________________¦
¦   ¦диагностики          ¦_______________________________________________¦
¦   ¦                     ¦Предложено: ___________________________________¦
¦   ¦                     ¦_________________________                      ¦
¦   ¦                     ¦Фамилия, и.о. врача: __________________        ¦
+---+---------------------+-----------------------------------------------+
¦   ¦Врач лаборант        ¦Заключение: ___________________________________¦
¦   ¦                     ¦_______________________________________________¦
¦   ¦                     ¦Предложено: ___________________________________¦
¦   ¦                     ¦_________________________                      ¦
¦   ¦                     ¦Фамилия, и.о. врача: __________________        ¦
+---+---------------------+-----------------------------------------------+
¦   ¦Врач генетик         ¦Заключение: ___________________________________¦
¦   ¦                     ¦_______________________________________________¦
¦   ¦                     ¦Предложено: ___________________________________¦
¦   ¦                     ¦_________________________                      ¦
¦   ¦                     ¦Фамилия, и.о. врача: __________________        ¦
+---+---------------------+-----------------------------------------------+
¦   ¦Врач акушер-гинеколог¦Заключение: ___________________________________¦
¦   ¦по приему беременных ¦_______________________________________________¦
¦   ¦                     ¦Предложено: ___________________________________¦
¦   ¦                     ¦_________________________                      ¦
¦   ¦                     ¦Фамилия, и.о. врача: __________________        ¦
----+---------------------+------------------------------------------------

    ВЫВОД:
    Показана  госпитализация  в  плановом  порядке  в  отделение  патологии
беременности  ГУЗ  ЛОКБ  для  дообследования  и  определения  Плана ведения
беременности ______________________________________________________________

    Показано  диспансерное  наблюдение  в  женской  консультации  по  месту
жительства _______________________________________________________________.

М.П.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 01.02.2012 N 1


ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АКУШЕРСКОМ ДИСТАНЦИОННОМ КОНСУЛЬТАТИВНОМ ЦЕНТРЕ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности акушерских дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в Ленинградской области.

2. Акушерский дистанционный консультативный центр (далее - Центр) создается в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н.

3. Центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой медицинской помощи организуется с целью оказания неотложной медицинской помощи и проведения реанимационных и лечебных мероприятий женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе во время транспортировки, планового, динамического контроля (дистанционного акушерского мониторинга), и является структурным подразделением медицинской организации.

4. Основными задачами Центра являются:

4.1. организация системы оказания медицинской помощи женщинам с угрожающими жизни заболеваниями или клиническими ситуациями, осложнившими течение беременности, родов и послеродового периода, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период в Ленинградской области;

4.2. осуществление планового и оперативного, динамического контроля (дистанционного мониторинга) за состоянием здоровья женщин с осложненным течением беременности и родов, находящихся в медицинских организациях муниципальных районов Ленинградской области;

4.3. оказание круглосуточной консультативной помощи пациенткам с акушерской и гинекологической патологией, находящимся в медицинских организациях муниципальных районов Ленинградской области;

4.4. организация перевода и транспортировки пациенток с высокой степенью риска материнской смертности, нуждающихся в интенсивной терапии, в отделение анестезиологии и реаниматологии с помощью мобильной реанимационной акушерской бригады;

4.5. обеспечение оперативной информацией (о количестве тяжелых больных, характере и степени тяжести выявленной патологии, результатах лечебно-диагностических мероприятий) главного акушера-гинеколога Ленинградской области;

4.6. проведение анализа дефектов в оказании неотложной помощи женщинам в медицинских организациях муниципальных районов Ленинградской области в ежемесячном режиме;

4.7. ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

5. Центр состоит из отдела планового, динамического контроля (дистанционного акушерского мониторинга) с общим банком документооборота и отдела оперативного, экстренного акушерского консультирования с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами.

6. Центр подчиняется заместителю главного врача медицинской организации по медицинской части. При отсутствии вызовов и консультаций медицинский персонал акушерского дистанционного консультативного центра может привлекаться для работы в других подразделениях медицинской организации.

7. Взаимозаменяемость персонала Центра и персонала отделений (акушерских, анестезиологии-реаниматологии) является основным принципом работы.

8. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации индивидуально с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала Центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами согласно приложению 13 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н.

9. В муниципальном районе Ленинградской области руководителем медицинской организации назначается ответственное лицо в женской консультации (районный амбулаторный акушерский прием с общим банком документооборота района) за ведение планового, динамического контроля (дистанционного акушерского мониторинга) за состоянием здоровья женщин с осложненным течением беременности и родов, находящихся в медицинских организациях района.

По согласованию с куратором района (районным акушером-гинекологом, заведующим родильным отделением) информация передается в отдел планового, динамического контроля (дистанционного акушерского мониторинга) с общим банком документооборота ГБУЗ ЛОКБ и в межрайонный акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (Волхов, Выборг, Гатчина, Кириши).

Информация о необходимости оказания экстренной, неотложной медицинской помощи женщинам с угрожающими жизни заболеваниями или клиническими ситуациями, осложнившими течение беременности, родов и послеродового периода, из районных акушерских отделений, отделений патологии беременности по согласованию с куратором района (районным акушером-гинекологом, заведующим родильным отделением) информация передается в межрайонный акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (Волхов, Выборг, Гатчина, Кириши) и непосредственно в отдел оперативного, экстренного акушерского консультирования с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами ГБУЗ ЛОКБ.

Межрайонный акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (Волхов, Выборг, Гатчина, Кириши) информацию со своего района и муниципальных районов, определенных для каждого межрайонного Центра, передает в отдел планового, динамического контроля (дистанционного акушерского мониторинга) с общим банком документооборота и отдел оперативного, экстренного акушерского консультирования с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами межтерриториального Центра ГБУЗ ЛОКБ.


Приложение 1
к Положению
об организации деятельности акушерских
дистанционных консультативных центров
с выездными анестезиолого-реанимационными
акушерскими бригадами
в Ленинградской области


СХЕМА АКУШЕРСКИХ ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ С ВЫЕЗДНЫМИ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННЫМИ АКУШЕРСКИМИ БРИГАДАМИ

                           ----------------------
                           ¦     Комитет по     ¦
                           ¦  здравоохранению   ¦
                           ¦   Ленинградской    ¦
                           ¦      области       ¦
                           -----------+----------
                                      \/
                       -----------------------------
                       ¦Государственное бюджетное  ¦
                       ¦учреждение здравоохранения ¦
                       ¦  Ленинградская областная  ¦
                       ¦   клиническая больница    ¦
                       ---------------+-------------
                                      \/
                       -----------------------------
                       ¦    Межтерриториальный     ¦
                       ¦акушерский дистанционный   ¦
                       ¦   консультативный центр   ¦
           ------------+с выездными анестезиолого- +----------
           ¦           ¦реанимационными акушерскими¦         ¦
           ¦           ¦    бригадами ГБУЗ ЛОКБ    ¦         ¦
           \/          -----------------------------         \/
  ----------------------                           -----------------------
  ¦  Отдел планового,  ¦                           ¦ Отдел оперативного, ¦
  ¦   динамического    ¦                           ¦     экстренного     ¦
  ¦      контроля      ¦                           ¦     акушерского     ¦
  ¦  (дистанционного   ¦<--------------------------+  консультирования   ¦
  ¦    акушерского     ¦                           ¦     с выездными     ¦
  ¦мониторинга) с общим+-------------------------->¦   анестезиолого-    ¦
  ¦       банком       ¦                           ¦   реанимационными   ¦
  ¦  документооборота  ¦                           ¦акушерскими бригадами¦
  ¦     ГБУЗ ЛОКБ      ¦                           ¦      ГБУЗ ЛОКБ      ¦
  ----------------------                           -----------------------
       /\          /\  -----------------------------   /\         /\
       ¦           ¦   ¦  Межрайонный акушерский   ¦   ¦          ¦
       ¦           ----+       дистанционный       +----          ¦
       ¦               ¦   консультативный центр   ¦              ¦
       ¦               ¦с выездными анестезиолого- ¦              ¦
       ¦               ¦реанимационными акушерскими¦              ¦
       ¦       ------->¦бригадами (Выборг, Волхов, ¦<--------     ¦
       ¦       ¦       ¦     Гатчина, Кириши)      ¦        ¦     ¦
       ¦       ¦       -----------------------------        ¦     ¦
  -----+-------+--------              /\           ---------+-----+--¬
  ¦      Районный      ¦              ¦            ¦    Районные     ¦
  ¦    амбулаторный    ¦              ¦            ¦   акушерские    ¦
  ¦  акушерский прием  ¦              ¦            ¦    отделения    ¦
  ¦   с общим банком   ¦<-------------+------------+    (койки),     ¦
  ¦  документооборота  ¦              ¦            ¦отделения (койки)¦
  ¦       района       ¦              ¦            ¦    патологии    ¦
  ¦                    ¦              ¦            ¦  беременности   ¦
  -----------+----------   -----------+----------  ----------+--------
             ¦             ¦      Районный      ¦            ¦
             ¦             ¦ акушер-гинеколог,  ¦            ¦
             ------------->¦заведующий родильным¦<------------
                           ¦     отделением     ¦
                           ----------------------