Постановление Правительства Москвы от 22.02.2012 N 64-ПП

"О внесении изменений в государственные программы города Москвы и об утверждении государственной программы города Москвы "Открытое Правительство" на 2012-2016 годы"

Документ по состоянию на август 2014 г.

Cтраница 55

Мероприятие 7.14 (15 Ж 0400)

Разработка и реализация системы безопасной эксплуатации уникальных и технически сложных зданий и сооружений

ВСЕГО:

41727,0

46140,0

48447,0

50869,4

53412,8

Бюджет города Москвы

41727,0

46140,0

48447,0

50869,4

53412,8

Юридические лица


Федеральный бюджет


Подпрограмма 8 (15 З 0000)

Научно-методическое и информационно-аналитическое обеспечение градостроительной деятельности

ВСЕГО:

726673,5

926341,4

833963,0

640307,2

675572,6

Бюджет города Москвы

726673,5

926341,4

833963,0

640307,2

675572,6

Юридические лица

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 8.1 (15 З 0100)

Организация работы научно-технического совета при Департаменте градостроительной политики Москвы

ВСЕГО:

13251,0

13913,6

14609,2

15339,7

16106,7

Бюджет города Москвы

13251,0

13913,6

14609,2

15339,7

16106,7

Юридические лица


Федеральный бюджет


Мероприятия 8.4-8.5 (15 З 0300)

Научно-методическое обеспечение градостроительной деятельности в Москве

ВСЕГО:

90457,5

94980,4

99729,4

104715,9

109951,7

Бюджет города Москвы

90457,5

94980,4

99729,4

104715,9

109951,7

Юридические лица


Федеральный бюджет


Мероприятие 8.6 (15 З 0400)

Аналитическое и научно-методическое сопровождение реализации программ дорожного и инженерного строительства

ВСЕГО:

36750,0

38587,5

40516,9

42542,7

44669,9

Бюджет города Москвы

36750,0

38587,5

40516,9

42542,7

44669,9

Юридические лица


Федеральный бюджет


Мероприятия 8.7, 8.12 (15 З 0500)

Создание организационной структуры централизованного информационно-аналитического обеспечения градостроительной деятельности

ВСЕГО:

135900,0

442440,0

431562,0

441640,1

462722,1

Бюджет города Москвы

135900,0

442440,0

431562,0

441640,1

462722,1

Юридические лица


Федеральный бюджет


Мероприятие 8.8 (15 З 0600)

Актуализация данных, обеспечивающих градостроительную деятельность и ее аналитическое сопровождение

ВСЕГО:

332115,0

167310,0

177480,0

0,0

0,0

Бюджет города Москвы

332115,0

167310,0

177480,0

0,0

0,0

Юридические лица


Федеральный бюджет


Мероприятие 8.13 (15 З 0700)

Разработка и создание информационно-презентационного макета города Москвы

ВСЕГО:

100000,0

150000,0

50000,0

15000,0

20000,0

Бюджет города Москвы

100000,0

150000,0

50000,0

15000,0

20000,0

Юридические лица


Федеральный бюджет


Мероприятие 8.14 (15 З 0800)

Мониторинг реализации мероприятий Программы на основе сетевого планирования

ВСЕГО:

18200,0

19110,0

20065,5

21068,8

22122,2

Бюджет города Москвы

18200,0

19110,0

20065,5

21068,8

22122,2

Юридические лица


Федеральный бюджет


Подпрограмма 9 (15 И 0000)

Развитие единого геоинформационного пространства города Москвы

ВСЕГО:

639570,0

718800,0

601100,0

599400,0

619500,0

Бюджет города Москвы

639570,0

718800,0

601100,0

599400,0

619500,0

Юридические лица

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятия 9.1-9.6 (15 И 0100)

Геодезические, картографические и инженерно-геологические работы

ВСЕГО:

532070,0

605900,0

482500,0

474900,0

488800,0

Бюджет города Москвы

532070,0

605900,0

482500,0

474900,0

488800,0

Юридические лица


Федеральный бюджет


Мероприятие 9.7 (15 И 0700)

Нормативное, организационно-техническое и технологическое обеспечение работ по развитию единого геоинформационного пространства и доступу к пространственным данным

ВСЕГО:

107500,0

112900,0

118600,0

124500,0

130700,0

Бюджет города Москвы

107500,0

112900,0

118600,0

124500,0

130700,0

Юридические лица


Федеральный бюджет


Подпрограмма 10

Подготовка инфраструктуры для проведения в Москве спортивных соревнований мирового уровня (включая ЧМ - 2018 по футболу)

ВСЕГО:

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

Бюджет города Москвы <4>

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Юридические лица

655000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

Федеральный бюджет

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 10.1

Строительство и реконструкция стадионов

ВСЕГО:

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

Бюджет города Москвы

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Юридические лица

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

Федеральный бюджет

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0


--------------------------------

<4> Бюджетные средства города Москвы учтены в ресурсном обеспечении Государственной программы города Москвы "Спорт Москвы" на период 2012-2016 гг.


Таблица 7а


РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ГОРОДА МОСКВЫ "ГРАДОСТРОИТЕЛЬНАЯ ПОЛИТИКА" (ТЫС. РУБ.)

Статус Наименование Государственной программы, подпрограммы Государственной программы, мероприятия Ответственный исполнитель, соисполнители Расходы (тыс. руб.), годы 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Государственная целевая программа города Москвы (150000)

"Градостроительная политика"

ВСЕГО,

-

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

в том числе:


Юридические лица

-

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

Федеральный бюджет

-

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 10

Подготовка инфраструктуры для проведения в Москве спортивных соревнований мирового уровня (включая ЧМ - 2018 по футболу)

ВСЕГО,

- 0

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

в том числе:


0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Юридические лица

-

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

Федеральный бюджет

-

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 10.1

Строительство и реконструкция стадионов

ВСЕГО,


6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

в том числе:


0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Юридические лица

-

6550000,0

8050000,0

10900000,0

8000000,0

7300000,0

Федеральный бюджет

-

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0


Кроме того, внебюджетные источники (юридические лица) составят <5>:


Наименование 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 2016 год ИТОГО

Строительство жилья

145300000

145300000

338300000

345300000

345300000

1319500000

в т.ч. на присоединяемой территории

0

0

193000

200000

200000

593000

Строительство гостиниц

11609000

12897000

13725000

17928000

21150000

77309000

Капитальный ремонт жилого фонда

293820

317755

321570

374625

491230

1799000

Итого:

157202820

158514755

352346570

363602625

366941230

1398608000


--------------------------------

<5> Приводится справочно. Учтено в ресурсном обеспечении Государственной программы "Жилище" (юридические лица, тыс. руб.).


Приложение 2
к Программе


ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ГОРОДА МОСКВЫ НА СРЕДНЕСРОЧНЫЙ ПЕРИОД (2012-2016 ГГ.) "ГРАДОСТРОИТЕЛЬНАЯ ПОЛИТИКА" В СОСТАВЕ АДРЕСНОЙ ИНВЕСТИЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ГОРОДА МОСКВЫ НА 2012-2014 ГГ.

Государственная программа, подпрограмма, мероприятие, государственный заказчик Лимит капитальных вложений 2012 год 2013 год 2014 год 1 2 3 4

Подпрограмма 2 "Сбалансированное развитие Москвы и Московской области"

664,2660

850,0000

1200,0000

Мероприятие 2.7


Создание объектов ритуального назначения


Ответственный исполнитель - Департамент строительства города Москвы

664,2660

850,0000

1200,0000

Переходящие объекты

2

-

-

Вновь начинаемые стройки

1

7

9

Переходящие проектно-изыскательские работы (ПИР)

5

-

-

Вновь начинаемые проектно-изыскательские работы (ПИР)

4

3

-

Подпрограмма 3 "Комплексное обустройство исторического центра, реконструкция, реновация и реорганизация городских территорий, комплексная городская застройка на периферии города"

5596,0537

11588,2125

9445,1000

Мероприятия 3.11-3.13-3.15


Создание объектов для комплексного развития городских территорий

5596,0537

11588,2125

9445,1000

Ответственный исполнитель - Департамент строительства города Москвы

3576,0537

8150,0000

6445,1000

Переходящие стройки, из них:

19

6

3

- карьеры

6

4

1

- объекты производственного назначения

3

2

2

- коллекторы

3

-

-

- пожарное депо

1

-

-

- здания административного назначения

2

-

-

- объекты социально-культурного назначения

3

-

-

- снос нежилых зданий

1

-

-

Вновь начинаемые стройки, из них:

12

16

15

- коллекторы

5

2

-

- здания административного назначения

1

5

5

- объекты социально-культурного назначения

2

3

5

- прочие объекты

4

2

1

- объекты производственного назначения

-

1

1

- карьеры

-

3

3

Переходящие проектно-изыскательские работы (ПИР)

17

2

-

- карьеры

4

1

-

- объекты производственного назначения

1

1

-

- коллекторы

4

-

-

- прочие объекты

7

-

-

- объекты социально-культурного назначения

1

-

-

Вновь начинаемые проектно-изыскательские работы (ПИР)

2

3

2

- здания административного назначения

1

2

1

- объекты социально-культурного назначения

1

1

1

Соисполнитель - Комитет города Москвы по обеспечению реализации инвестиционных проектов в строительстве и контролю в области долевого строительства

1500,0000

3000,0000

3000,0000

Соисполнитель - Управление делами Мэра и Правительства Москвы

520,0000

438,2125

0,0000

Переходящие стройки, из них:

1

1

-

Реконструкция санатория "Приморье"

1

1

-


Пообъектное распределение бюджетных инвестиций по годам будет предусмотрено в Адресной инвестиционной программе города Москвы, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Москвы на соответствующий год.


ЗАДАНИЯ АДРЕСНОЙ ИНВЕСТИЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ГОРОДА МОСКВЫ ПО ВВОДУ В ДЕЙСТВИЕ МОЩНОСТЕЙ В 2012-2014 ГГ., ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ГОРОДА МОСКВЫ

Наименование мощностей Единица измерения 2012 2013 2014

Жилая площадь

тыс. кв. м

817,4

789,9

760

Школы

зданий

14

12

13

Пристройки к общеобразовательным школам

зданий

6

23

5

Детские дома

зданий

1


Детские сады

мест

89

51

17

Колледжи

зданий

1


1

Поликлиники (диспансеры)

зданий

2

4

6

Больничные корпуса (лечебно-диагностические, роддома, ПАКи и прочее)

зданий

2

7

6

Подстанции скорой медицинской помощи

зданий

1

4

2

ФОКи

зданий

4


Горнолыжные склоны

единиц

1

1


BMX-велодромы

единиц


5


Футбольные поля

единиц


2

8

Прочие объекты физической культуры

зданий

2

3

3

Памятники

единиц

2

3

4

Театры

зданий


2

1

Музеи

зданий

2

4

2

Культурно-досуговые центры

единиц

1

1

3

Концертные организации

единиц

1


Метрополитен

км/станции

8,5/3

12,5/5

26,1/13


Примечание:

Мощности вводных объектов социальной сферы будут уточнены с учетом выполнения Адресной инвестиционной программы города Москвы за 2011 год и внесения соответствующих уточнений в постановление Правительства Москвы от 26.08.2011 N 388-ПП.


Приложение 11
к постановлению Правительства
Москвы
от 22 февраля 2012 г. N 64-ПП


Приложение
к постановлению Правительства
Москвы
от 4 октября 2011 г. N 461-ПП


ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ГОРОДА МОСКВЫ НА СРЕДНЕСРОЧНЫЙ ПЕРИОД (2012-2016 ГОДЫ) "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (СТОЛИЧНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ)"


Паспорт Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 годы) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)"

Ответственный исполнитель программы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Соисполнители программы

ДЕПАРТАМЕНТ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ГОРОДА МОСКВЫ,

ДЕПАРТАМЕНТ СТРОИТЕЛЬСТВА ГОРОДА МОСКВЫ,

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Подпрограммы программы

02А. Формирование эффективной системы организации медицинской помощи,

02Б. Специализированная медицинская помощь,

02В. Материнство и детство,

02Г. Здоровье старшего поколения,

02Д. Медицинское обеспечение инвалидов,

02Е. Здоровый образ жизни,

02Ж. Развитие кадрового потенциала

Цели программы

Улучшение состояния здоровья населения города Москвы на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи

Задачи программы

1. Приведение мощности и структуры сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи.

2. Совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах.

3. Повышение эффективности системы организации медицинской помощи.

4. Создание единого информационного пространства здравоохранения города Москвы.

5. Ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации кадров

Целевые индикаторы и показатели программы

Показатель (индикатор)

Целевое значение (2016 год)

0200000.01. Смертность населения, на 1000 населения

9,6

0200000.02. Уровень удовлетворенности населения состоянием медицинской помощи, в % к числу опрошенного населения, %

70,0

0200000.03. Ожидаемая средняя продолжительность жизни, лет

76,5

Этапы и сроки реализации программы

1. Начальный этап: 01.01.2011-31.12.2012.

2. Основной этап реализации: 01.01.2013-31.12.2015.

3. Завершающий этап: 01.01.2016-31.12.2016

Объемы бюджетных ассигнований программы

Общий объем финансирования - 1347407261,6 тыс. руб.,

в т.ч. за счет средств бюджета города Москвы - 1173279343,5 тыс. руб. Финансирование по годам реализации:

Источник финансирования

2012

2013

2014

2015

2016

Всего

277496305,7

266987386,0

287430118,0

248961162,7

266532289,2

бюджет города Москвы

207766402,6

217403967,8

232615521,2

248961162,7

266532289,2

юридические лица

0,0

0,0

0,0


федеральный бюджет

24953096,2


взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения

44776806,9

49583418,2

54814596,8


Ожидаемые результаты реализации программы

Снижение общего коэффициента смертности.

Повышение уровня удовлетворенности населения состоянием оказания медицинской помощи.

Увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни.

Снижение смертности населения трудоспособного возраста.

Снижение уровня заболеваемости населения болезнями системы кровообращения.

Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения.

Снижение смертности населения от злокачественных новообразований.

Снижение заболеваемости населения туберкулезом.

Повышение уровня обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Снижение показателя младенческой смертности.

Снижение показателя материнской смертности.

Обеспечение необходимого уровня вакцинации детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Увеличение доли охвата диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста.

Снижение уровня первичного выхода на инвалидность.

Повышение уровня обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов <*>, пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан.

Увеличение средней заработной платы работников в отрасли здравоохранения


--------------------------------

<*> Перечень утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.


1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы сферы реализации Программы

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 годы) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" разработана в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 2 февраля 2011 года N 23-ПП "Об утверждении перечня первоочередных государственных Программ города Москвы".

Основные показатели состояния здоровья населения города Москвы. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по городу Москве, численность населения города Москвы на 1 января 2011 года составила 11551,9 тыс. человек. В структуре численности населения города Москвы удельный вес детского населения в возрасте до 18 лет составляет 13,0%, лиц трудоспособного возраста - 63,1%, лиц в возрасте старше трудоспособного - 23,9% (в среднем по Российской Федерации - 21,6%). При этом в 2006 году доля жителей города Москвы в возрасте старше трудоспособного составляла 18,4%, что свидетельствует об ускорении процесса старения населения города Москвы.

В 2010 году в городе Москве зарегистрировано родившихся живыми 122962 человека, что на 6881 человек больше по сравнению с предыдущим годом. Уровень рождаемости в 2010 году составил 10,7 на 1000 населения (в среднем по Российской Федерации - 12,4).

В 2010 году в городе Москве зарегистрировано 126032 умерших. Показатель общей смертности составил 10,9 на 1000 населения. Величина показателя общей смертности москвичей ниже, чем в среднем по Российской Федерации (в 2010 году - на 19,2%).

Наблюдаемые в последние годы прирост рождаемости и уменьшение смертности обусловили благоприятную тенденцию уменьшения коэффициента естественной убыли населения города Москвы. Так, коэффициент естественной убыли населения за последнее десятилетие имеет положительную тенденцию к снижению с минус 5,8 в 2000 году до минус 0,2 в 2010 году.

В 2010 году, как и в прошлые годы, основными причинами смерти населения города Москвы являлись болезни системы кровообращения (59,1%), злокачественные новообразования (19,0%), травмы и несчастные случаи (5,6%). На долю всех остальных причин смерти приходилось 16,3%.

В 2010 году показатель смертности жителей города Москвы от болезней системы кровообращения составил 647,5 на 100 тыс. населения (на 9,3% выше уровня 2009 года). Показатель смертности от новообразований составил 208,4 на 100 тыс. населения (на 7,8% ниже, чем в 2009 году). Смертность населения города Москвы от травм и несчастных случаев в 2010 году уменьшилась в сравнении с 2009 годом на 17,2% и составила 61,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем данный показатель смертности остается на высоком уровне и в структуре смертности занимает стабильно третье место. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, сохранилась на уровне 2009 года и составила 35,2 на 100 тыс. населения.

Продолжилась благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности: с 10,9 на 1 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 6,3 в 2010 году. В Российской Федерации данный показатель в 2009 году составлял 8,2 на 1 тыс. родившихся живыми.

Показатель материнской смертности в городе Москве также имеет тенденцию к снижению: с 32,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 18,7 случая в 2010 году.

Обращает на себя внимание увеличение частоты патологии беременности и родов, только за последний год - на 14,7%.

Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 192,76 на 100 тыс. детского населения. В структуре общей заболеваемости детей на первом месте регистрируются болезни органов дыхания (в 58,2% случаев), травмы в структуре заболеваний занимают второе место - 6,7%, на третьем месте, оставаясь практически на том же уровне, как и в предыдущие годы, заболевания глаз - 6,1% и костно-мышечной системы - 5,3%.

В структуре зарегистрированных заболеваний у взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения - 23,5%, второе место занимают болезни органов дыхания - 16,9%, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 9,8%.

Ежегодно отмечается рост заболеваемости эндокринными болезнями главным образом за счет выявления больных сахарным диабетом. Снижение заболеваемости на 7,5% в 2010 году отмечается по классу болезней органов дыхания.

Улучшение социально-экономических условий жизни москвичей, эффективная деятельность системы здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многом обусловили благоприятные изменения медико-демографической ситуации в городе Москве - увеличение показателя средней ожидаемой продолжительности жизни: у мужчин - до 70,2 и у женщин - до 78,9 лет (по совокупному населению - 74,7).

Вместе с тем, несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей в целом, проведение комплекса мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения города Москвы, сохраняет актуальность.

Сеть учреждений здравоохранения города Москвы.

В целях повышения преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями здравоохранения, рационального использования материально-технических баз учреждений здравоохранения создана функциональная вертикаль ответственности путем проведения реструктуризации сети лечебных учреждений, прежде всего по социально значимым направлениям, таким как родовспоможение, онкология, наркология, дерматовенерология, медицинская реабилитация.

В результате к родильным домам и многопрофильным стационарам, имеющим в своем составе акушерско-гинекологическую службу, присоединено 14 женских консультаций, 2 онкодиспансера присоединены к онкологическим стационарам, 14 наркодиспансеров и 24 кожно-венерологических диспансера объединены в научно-практические центры.

В дальнейшем планируется реструктуризация фтизиатрической и психиатрической служб, а также узкопрофильных больниц и стационаров малой коечной емкости.

С учетом проведенной реструктуризации сеть учреждений Департамента здравоохранения города Москвы включает 740 лечебно-профилактических учреждений, в том числе 111 стационарных учреждений, 52 диспансера, 452 амбулаторно-поликлинических учреждения, 29 центров, в том числе научно-практических, станцию скорой и неотложной медицинской помощи, станцию переливания крови, банк стволовых клеток, 42 учреждения охраны материнства и детства, 36 учреждений санаторного типа, 15 учреждений здравоохранения особого типа.

Стационарные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы представлены 55 городскими больницами, из них 8 детскими, 37 специализированными больницами, в том числе восстановительного лечения, 3 гинекологическими, 3 психоневрологическими, 8 инфекционными, 15 психиатрическими, 4 туберкулезными, онкологической, наркологической, офтальмологической больницами, а также 3 научно-исследовательскими институтами, 4 госпиталями для ветеранов войны, 4 медико-санитарными частями и 8 хосписами. Общее число коек на начало 2011 года - 82557.

В городе Москве функционируют 9 врачебно-физкультурных, 1 кардиологический, 1 эндокринологический, 16 противотуберкулезных, 2 онкологических и 23 психоневрологических диспансера.

Амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы включают 452 городские поликлиники, в том числе 149 детских, 62 стоматологические поликлиники, в том числе 25 детских.

Учреждения охраны материнства и детства Департамента здравоохранения города Москвы представлены 19 родильными домами, 1 самостоятельной женской консультацией, 2 центрами планирования семьи и репродукции, 20 домами ребенка. Функционирует 36 санаторно-курортных учреждений, в том числе 34 детских санатория.

В числе учреждений Департамента здравоохранения города Москвы особого типа - 9 бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинской инспекции, научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

Государственное унитарное предприятие города Москвы "Столичные аптеки" имеет в своем составе 274 аптечных подразделения, 3 крупных складских комплекса.

Система организации медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь. Отмечается увеличение числа обращений населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения. В частности, количество посещений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 году до 13,4 в 2010 году. В абсолютном значении число посещений в 2010 году составило 129456 тыс., в том числе по поводу заболеваний - 125330,6 тыс. Удельный вес посещений на дому составляет 10,0% и в последние годы практически не изменяется.

Ежегодно в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы проводится более 7 млн. профилактических осмотров отдельных контингентов населения на предмет раннего выявления сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится диспансеризация работающих граждан. Студенты государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования прикреплены для проведения диспансерных осмотров к студенческим или территориальным поликлиникам. Организована работа 47 центров здоровья для взрослого населения и 18 - для детского.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

В целях повышения качества обслуживания пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре, терминалы самостоятельной записи пациентов на прием к врачам со сканерами медицинских полисов, информационными табло и возможностью распечатки талона на прием.

Вместе с тем имеет место неравномерное распределение учреждений без учета структуры населения и его заболеваемости. В этой связи отмечается длительность ожидания приема врачами-специалистами, невыполнение показанных методов исследования, в том числе суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, доплерографии, дуплексного сканирования, ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Средний срок ожидания исследований колеблется от 14 дней и выше для доплерографии и дуплексного сканирования, до 2 месяцев для компьютерной томографии. Такое положение ограничивает создание единых алгоритмов обследования больных, а следовательно, увеличивается срок постановки диагноза.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее также - Станция) осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. Основной функциональной единицей Станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады дислоцируются на 53 подстанциях, которые территориально объединены по окружному принципу.

В целях сокращения времени прибытия бригад в районы, удаленные от мест расположения подстанций, на территории стационарных и амбулаторных лечебно-профилактических учреждений создано 36 постов скорой медицинской помощи с дислокацией бригад. Кроме того, на Московской кольцевой автомобильной дороге и крупных магистралях города Москвы функционируют 18 постов скорой медицинской помощи.

В 2010 году бригадами Станции выполнено 3387,1 тыс. выездов, что на 7,8% больше, чем в 2009 году. Обращаемость по "03" в 2010 году составила 418,1 на 1000 населения, что на 28,5 случая больше, чем в 2009 году. Больные с внезапно возникшими заболеваниями и состояниями составили в 2010 году 88,0%, в структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с заболеваниями органов дыхания и по поводу травм.

Среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи на место вызова в 2010 году составило 17,5 мин., на экстренный вызов - 15,9 мин., на дорожно-транспортное происшествие - 10,2 мин. Количество ежедневно работающих бригад Станции составляет 1052.

Вместе с тем медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Москвы остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. В течение последних 5 лет количество обращений на "03" увеличилось более чем на 10%. Кроме того, значительно возросла потребность в транспортировке больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа, не сокращается и число вызовов с поводами, не требующими выезда бригады скорой медицинской помощи. Для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи необходима организация отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Оказание медицинской помощи в условиях стационара. На начало 2011 года коечный фонд для взрослого населения составил 73277 коек. Обеспеченность взрослого населения города Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2010 году 6,95 койки на 1 тыс. чел. населения (в 2009 году - 7,0). Объем госпитализации в 2010 году увеличился с 14,6 до 14,7 на 100 чел. населения, а число пролеченных взрослых возросло до 1 млн. 549 тыс. 221 чел.

Доля иногородних больных, пролеченных в стационарах для взрослого населения, имеет постоянную тенденцию к росту (от 14,7% в 2006 году до 17,7% в 2010 году).

Среднее число дней работы койки в 2010 году составило 315 дней (в 2009 году - 318). Оборот койки в 2010 году составил 21,5 (в 2009 году - 21,6). Средняя длительность пребывания больного на койке составила 14,7 дня. Показатель больничной летальности в 2010 году существенно не изменился и составил 3,2 (в 2009 году - 3,0).

Вместе с тем, несмотря на общую положительную динамику показателей использования коечного фонда, отмечается дисбаланс его структуры и эффективности. В частности, по ряду специализированных профилей коек отмечается низкий показатель их оборота, что в основном обусловлено недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи, недостаточно эффективными лечебно-диагностическими методиками. Остается высокой доля экстренных больных в структуре госпитализации, а также число необоснованных госпитализаций.

Анализ обеспеченности населения административных округов города Москвы койками показывает неравномерное размещение многопрофильных больниц по административным округам города Москвы, что в определенной мере затрудняет доступность стационарной помощи для жителей ряда административных округов города Москвы (ЮЗАО, ЗАО, СВАО), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивается время доставки больных в стационары.

Специализированная медицинская помощь.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. В городе Москве от острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности ежегодно умирает около 10000 человек и приблизительно такое же количество смертельных исходов имеет место от внезапной сердечной смерти и нарушения мозгового кровообращения. Особо следует подчеркнуть, что среди умерших и получивших инвалидность в результате сердечно-сосудистой патологии свыше 30% - лица трудоспособного возраста.

Заболеваемость населения города Москвы болезнями системы кровообращения в 2010 году составила 1892,6 на 100 тыс. населения. В последние 5 лет этот показатель имеет тенденцию к росту, хотя его темпы существенно замедлились. В структуре общей заболеваемости в 2010 году доля болезней системы кровообращения составила 17,3%. Среди них преобладают: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (33,9%), ишемическая болезнь сердца (37,0%) и стенокардия (21,3%).

Численность зарегистрированных в городе Москве больных с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями составляет около трети от общего количества обслуживаемого городскими поликлиниками населения. Реальная распространенность данной патологии значительно выше данных статистики. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания занимают ведущее место и в структуре вызовов, выполняемых бригадами скорой медицинской помощи, составляя более 25% от общего числа выполняемых вызовов.

Организации медицинского обеспечения этой категории больных уделяется особое внимание. В частности, с 1998 года осуществляются целевые профилактические осмотры по поводу раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний. С 2002 года введен скрининг выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков в целях проведения активных профилактических мероприятий на ранних этапах развития патологии. Организовано свыше 200 школ по обучению больных профилактике артериальной гипертонии.

Активно развиваются окружные неврологические отделения в лечебно-профилактических учреждениях. В их состав входят дневной стационар, а также кабинеты вторичной профилактики для больных, перенесших инсульт, для больных с рассеянным склерозом, для больных с паркинсонизмом и эпилепсией, кабинеты клинической нейропсихологии, головной боли, полинейропатии. Данные структурные подразделения городских поликлиник активно участвуют в раннем выявлении сосудистых заболеваний мозга, а также факторов риска развития инсульта, диспансерном наблюдении больных с цереброваскулярной патологией.

В стационарах города Москвы внедрены эффективные лечебно-диагностические технологии для применения у больных сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а именно: ангиопластика и стентирование сосудов, аорто-коронарное шунтирование, эндоваскулярные хирургические операции на клапанах сердца, крупных магистральных сосудах, вживление кардиостимуляторов, нейрохирургические операции по поводу разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций и гипертензивных гематом. Широко используется мультидисциплинарный подход к ведению острого периода инсульта с использованием возможностей реанимации и интенсивного наблюдения и внедрением новых технологий, в первую очередь метода тромболизиса. Больные с острым инфарктом миокарда в 60-65% случаев доставляются бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи в учреждения, имеющие ангиографическую службу.

Вместе с тем проводимые мероприятия не привели к существенному снижению смертности. Проблема совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями остается на современном этапе приоритетной проблемой здравоохранения. Оказание специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями должно стать более эффективным за счет организации работы окружных сосудистых центров в тесном взаимодействии с первичными сосудистыми отделениями и скорой помощью.

Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями. В городе Москве зарегистрировано 581 тыс. пациентов с различными эндокринными заболеваниями, из них 68 тыс. человек составляют дети и подростки. Ежегодный прирост больных с эндокринной патологией составляет 4-5% в год, что соответствует международным показателям.

Рост количества больных с эндокринными заболеваниями обусловлен постоянным воздействием таких факторов риска, как нерациональное питание, гиподинамия, избыточный вес/ожирение, хронический стресс, дефицит йода. Распространенность эндокринных заболеваний среди населения города Москвы составляет около 6%. В структуре эндокринных заболеваний ведущее место занимают сахарный диабет (44%) и заболевания щитовидной железы (40%), ожирение (11%), на остальные эндокринные заболевания приходится 5% от общего количества больных.

В городе Москве зарегистрировано 262 тыс. больных сахарным диабетом, из них: с диабетом 1 типа - 17 тыс., включая ~ 2 тыс. детей и подростков; с диабетом 2 типа - 245 тыс. человек. Распространенность сахарного диабета в 2010 году составила 2967 на 100 тыс. населения. Ежегодно количество больных возрастает на 5-6%. Раннему выявлению новых случаев способствуют профилактические осмотры населения. Так, в 2010 году в рамках мероприятий по раннему выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний обследовано 936 тыс. человек в возрасте 35-55 лет. Среди них у 18,6 тыс. человек (1,7%) выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. На диспансерный учет с диагнозом "сахарный диабет" поставлено 2,2 тыс. человек.

Департаментом здравоохранения города Москвы создана система специализированной медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, которая включает 317 кабинетов эндокринологов в районных поликлиниках, 20 окружных эндокринных отделений (10 отделений во взрослой сети и 10 - в детской), 13 отделений эндокринологии в городских стационарах, из которых 2 отделения в детских стационарах (Морозовская ДГКБ и Тушинская ДГБ), Эндокринологический диспансер, 7 отделений с профильными койками по диабетической стопе, специализированные роддома при ГКБ N 29 и 68, городской нефрологический центр на базе ГКБ N 52, офтальмологическую клиническую больницу, 2 отделения эндокринологии в туберкулезных больницах N 3 и 11, а также 39 школ для больных сахарным диабетом в поликлиниках и стационарах.

В окружных эндокринологических отделениях в 2010 году проконсультировано около 280 тыс. больных, обучено в "школах диабета" 5,3 тыс. больных, в "школах ожирения" - 1,2 тыс. больных, принято в кабинетах диабетической стопы 57,5 тыс. больных, проконсультировано в кабинетах заболеваний щитовидной железы 71,8 тыс. человек. В отделениях эндокринологии городских стационаров пролечено 18,8 тыс. больных, из них в детских больницах - 1,9 тыс. больных. В 2010 году в профильных отделениях гнойной хирургии пролечено 2,8 тыс. больных сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. За период с 1999 по 2010 год на 30% снизилось число высоких ампутаций на уровне бедра и голени.

Специализированная медицинская помощь больным с диабетической нефропатией координируется нефрологическим центром на базе ГКБ N 52, на учете в котором в настоящее время состоят 1,5 тыс. больных. Диализные методы лечения применяются у 507 больных (гемодиализ - 407 человек, перитониальный диализ - 100 человек). 156 больных сахарным диабетом имеют функционирующий почечный трансплантат (12% от общего числа больных с трансплантатом). Консультативная помощь и стационарное лечение больным с диабетической ретинопатией осуществляется в офтальмологической клинической больнице, ГКБ N 1, 15, 70, 67. В 2010 г. лазерфотокоагуляция была проведена 2 тыс. больным.

Высокая распространенность эндокринных заболеваний, прежде всего сахарного диабета и его осложнений, определяет необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи данной категории пациентов, особенно на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Медицинская помощь больным пульмонологического профиля.

В 2010 году болезни органов дыхания у взрослого населения составляли 17% от всех заболеваний и занимали третье место после болезней системы кровообращения и прочих заболеваний. Регистрация таких болезней, как бронхиальная астма, возросла, а регистрация хронического бронхита выросла более чем на треть (38,2 и 710,0 на 100 тыс. нас.).

Среди редких заболеваний особую группу составляют взрослые больные муковисцидозом. В связи с тем, что пациенты из числа москвичей обеспечиваются необходимым лечением, продолжительность их жизни возрастает. В настоящее время количество пациентов старше 18 лет составляет 68 человек, и в ближайшие годы ожидается перевод из детской системы еще 10 человек. Стоимость их лечения весьма высока и составляет до 1 млн руб. в год на человека.

В течение 2 последних лет увеличилась летальность от пневмоний. Это связано со вспышками гриппа AH1N1 в последние два года.

В городе Москве функционирует 44 пульмонологических кабинета во всех административных округах города Москвы. Стационарная помощь оказывается на 920 пульмонологических койках.

Имеется неравномерность распределения стационаров. Так, в Восточном административном округе города Москвы сосредоточено 3 пульмонологических отделения. Отсутствуют пульмонологические отделения в Западном, Юго-Западном, Южном административных округах города Москвы. В городе Москве отсутствует головное учреждение пульмонологического профиля, что серьезно затрудняет развитие пульмонологической службы. В структуре городского здравоохранения отсутствуют учреждения, предназначенные для реабилитации взрослых больных пульмонологического профиля.

Медицинская помощь больным онкологического профиля.

Занимая второе место в структуре смертности населения, злокачественные новообразования являются одной из важнейших проблем здравоохранения как в Российской Федерации, так и в городе Москве. Актуальность оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями определяется их социальной значимостью, а также сложностью выявления и лечения, продолжающимся ростом заболеваемости.

За последние 3 года заболеваемость злокачественными новообразованиями в городе Москве выросла до 418,3 случая на 100 тыс. населения, что составило 4,1%, по Российской Федерации рост заболеваемости составил 3,6%. Основную группу впервые заболевших составляют больные в возрасте старше 50 лет (89%), из них в возрасте 50-69 лет - 44,2%, в возрасте старше 70 лет - 44,8%.

Показатель смертности от онкологических заболеваний был стабилен в течение последнего пятилетия, составив в 2010 году 208 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 207).

В целях раннего выявления заболеваний молочной железы, шейки матки, а также предстательной железы в городе Москве успешно реализуются программы профилактических осмотров женского и мужского населения. Как результат, удельный вес рака шейки матки, молочной железы, предстательной железы, диагностированного в I и II стадиях, за последние 3 года увеличился на 5,2%, составив в 2010 г. 96,0%.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется 2 онкологическими диспансерами и 22 первичными онкологическими отделениями городских поликлиник. В 10 детских городских поликлиниках и онкологическом клиническом диспансере N 1 функционируют детские онкологические кабинеты.

Для оказания симптоматической помощи онкологическим больным IV клинической группы открыты и активно функционируют 8 хосписов с общим количеством коек 240 и отделение паллиативной помощи на 40 коек в ГКБ N 11.

В системе здравоохранения города Москвы для специализированного стационарного лечения больных злокачественными новообразованиями, диспансерного наблюдения и оказания паллиативной помощи функционируют онкологический клинический диспансер, городская онкологическая больница N 62, а также 22 онкологических отделения в шести городских больницах с общим количеством коек 1235. В 2010 году в стационарах онкологического профиля пролечено свыше 48 тыс. больных, 84,8% из которых - по поводу злокачественных новообразований.

Вместе с тем до настоящего времени остается актуальным вопрос модернизации радиологического оборудования с заменой старых гамма-аппаратов на линейные ускорители, аппараты брахиотерапии, компьютерные комплексы дозиметрического планирования лучевой терапии, что позволит значительно улучшить результаты лечения злокачественных опухолей. Также необходимо провести организационную реструктуризацию службы для повышения уровня преемственности амбулаторного и стационарного этапов.

Медицинская помощь больным туберкулезом.

Основные эпидемиологические показатели по городу Москве в 2-2,5 раза ниже средних по Российской Федерации. Это связано со значительно лучшим, чем в абсолютном большинстве других субъектов Российской Федерации, обеспечением противотуберкулезными препаратами (весь необходимый ассортимент) и сохранением всей структуры фтизиатрической службы.

В частности, в 2010 году в городе Москве зарегистрировано 589 случаев смерти от активного туберкулеза. Среди умерших 327 постоянных жителей города Москвы, 61 житель других территорий и 201 лицо без определенного места жительства. Показатель смертности в 2010 году несколько снизился и составил 4,7 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 5,9).

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2010 году составил 45,3 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 45,1; в Российской Федерации в 2009 году - 82,6). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2010 году продолжала снижаться и составила 27,6 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 29,1; по Российской Федерации в 2009 году - 66,8). Показатель заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением постоянного населения в 2010 году снизился на 11,2% и составил 11,9 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 13,4; по Российской Федерации в 2009 году - 35,3).

В 2010 году под наблюдением в противотуберкулезных диспансерах города Москвы находилось 53859 больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза.

Всего в городе Москве противотуберкулезную помощь населению оказывают 16 противотуберкулезных диспансеров. В 10 противотуберкулезных диспансерах имеются стационары для круглосуточного и в 10 - дневного пребывания больных. Специализированная помощь больным оказывается в МГНПЦ борьбы с туберкулезом, 4 туберкулезных больницах, 2 туберкулезных санаториях для взрослых и 3 детских. Для оказания помощи в условиях стационара в городе Москве по состоянию на 1 января 2011 года имелось 3635 коек, из них 2385 - в туберкулезных больницах, 980 - в стационарах противотуберкулезных диспансеров. Кроме того, во фтизиатрической службе действует 194 койки дневного пребывания.

В 2010 году было госпитализировано 98,7% впервые выявленных больных туберкулезом (2009 год - 98,9%). Средняя занятость койки в стационарах туберкулезных больниц и противотуберкулезных диспансеров в 2010 году увеличилась по сравнению с 2009 годом и составила 303 дня (2009 год - 302).

Общая летальность в стационарах города Москвы в 2010 году несколько уменьшилась и составила 4,5% - 876 чел. (2009 год - 6,9%).

В 2010 году рентгено-флюорографическое обследование проведено (с учетом обследованных в нетуберкулезных стационарах) у 6078,1 тыс. взрослых, что составило 67,4% от населения при нормативе не менее 50% (в 2009 году - 65,9%; по Российской Федерации в 2009 году - 54,6%). Выявляемость туберкулеза в 2010 году составила 0,5 на 1000 обследованных (2009 год - 0,4).

Функционирование фтизиатрической службы является основным сдерживающим фактором по распространению такой эпидемиологически значимой инфекции, как туберкулез. Для повышения эффективности функционирования указанная служба нуждается в реструктуризации коечного фонда и реорганизации действующей сети диспансеров.

Дерматовенерологическая помощь.

Заболеваемость населения города Москвы дерматозами в 2010 году составила 3046,3 случая на 100 тыс. населения, причем в 82,6% случаев диагноз был установлен впервые. По сравнению с 2005 годом произошло увеличение данного показателя на 11,3%. Общая заболеваемость псориазом в течение 5 лет снизилась на 2%, экземой - возросла на 30,1%, атопическим дерматитом - возросла на 17%.

Анализ заболеваемости сифилисом в городе Москве за 2010 год свидетельствует о снижении роста официальной регистрации инфекции в сравнении с 2006 годом в 1,7 раза. Заболеваемость гонореей на территории города Москвы с 2006 по 2010 годы снизилась на 58,6%.

В 2010 году врачами всех профилей зарегистрировано 16053 случая заболеваний, передаваемых половым путем, кроме сифилиса и гонореи, что составляет 152 случая на 100 тыс. населения (2006 год - 204 на 100 тыс. населения). Однако представленные показатели не отражают эпидемиологическую обстановку в полной мере, поскольку не охватывают случаи инфекций, передаваемых половым путем, а также гонореи и сифилиса, выявляемые в негосударственных медицинских организациях.

Дерматовенерологическая помощь населению оказывается в Государственном бюджетном учреждении "Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы", в 10 пунктах индивидуальной профилактики венерических заболеваний, 25 специализированных лабораториях для постановки специфических реакций. Специализированная помощь беременным, больным сифилисом, организована на базе родильного отделения ИКБ N 2, беременным, больным другими инфекциями, передаваемыми половым путем, - в родильном отделении ГКБ N 36.

Показатель средней продолжительности пребывания больного на койке с 2007 по 2010 годы имеет стабильную тенденцию к снижению с 20,1 до 16,4 соответственно.

Необходимость своевременной диагностики и лечения заболеваний (инфекций), передаваемых половым путем, определяет актуальность дальнейшего совершенствования дерматовенерологической службы.

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией. В городе Москве в 2010 году было зарегистрировано 59699 случаев ВИЧ-инфекции (показатель заболеваемости составил 56,5; в Российской Федерации - 43,8 на 100 тыс. населения), из них 60,7% москвичей, 15,6% жителей Московской области, 11,3% жителей других субъектов Российской Федерации, 7,9% иностранных граждан и 4,5% лиц без определенного места жительства.

На диспансерном учете в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита состоят свыше 22 тысяч ВИЧ-инфицированных жителей города Москвы. В настоящее время специализированное лечение антиретровирусными препаратами получают 6136 взрослых больных ВИЧ-инфекцией и 172 ребенка. Ежегодно около 200 ВИЧ-инфицированных получают специфическое лечение сопутствующего вирусного гепатита C.

Специализированная стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в различных лечебно-профилактических учреждениях города Москвы и Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, в 2010 году зарегистрировано более 6000 госпитализаций. Скрининговые лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в 2010 году выполнили около 3 миллионов исследований. На базе специализированных учреждений функционируют реабилитационные отделения для ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц.

Проводятся мероприятия в рамках профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов. Зарегистрировано 6125 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (97,0% - здоровы).

Сложившаяся в городе Москве эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции требует продолжения координированных усилий всех организаций в городе Москве.

Совершенствование помощи больным ВИЧ-инфекцией позволит обеспечить дальнейшее сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории города Москвы, уменьшение социально-экономических последствий эпидемии.

Медицинская помощь больным наркологического профиля.

На начало 2011 года в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы зарегистрировано 113,2 тыс. больных наркологическими заболеваниями, в том числе 83,2 тыс. больных алкоголизмом (показатель заболеваемости составляет 387,7 на 100 тыс. населения), и 25,6 тыс. больных наркоманией (показатель заболеваемости - 121,2 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение смертности и тяжести состояния контингентов как за счет роста числа больных наркоманией, так и за счет резкого увеличения сопутствующих заболеваний: гепатитов, ВИЧ-инфекции и других инфекционных и венерических заболеваний, отравлений, травматизма. В течение последних пяти лет в городе Москве почти в два раза выросло число отравлений наркотическими средствами, на 26% увеличилось число отравлений психотропными препаратами, на 82% - число отравлений алкоголем и его суррогатами.

В 2010 году вновь взято на диспансерный учет по поводу заболеваемости наркологическими болезнями 8313 человек. В структуре учтенных контингентов, страдающих наркологическими заболеваниями, продолжает увеличиваться доля женщин. В 2010 году по сравнению с 2009 годом число больных, снятых с диспансерного учета по выздоровлению, увеличилось на 9,0%, количество больных, снятых с учета в связи со смертью, уменьшилось на 11,7%.

Наркологическая служба Департамента здравоохранения города Москвы представлена Московским научно-практическим центром наркологии, наркологической больницей. Коечный фонд составляет 3050 коек (обеспеченность составляет 2,8 на 10 тыс. населения). Кроме того, развернуто 315 реабилитационных наркологических коек.

В целях сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации больных наркологического профиля и противодействие наркомании.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами. Психиатрическая помощь населению города Москвы оказывается 23 психоневрологическими диспансерами, 15 психиатрическими больницами на 14169 коек, 7 соматопсихиатрическими отделениями в составе крупных многопрофильных больниц на 400 коек, отделением на 60 психотуберкулезных коек в Туберкулезной больнице N 3 и на 70 коек в Туберкулезной больнице N 11, стационаром кризисных состояний на 60 коек при городской больнице N 20.

В городе Москве развернуто 27 дневных стационаров на 1925 мест, из них 20 - в ПНД на 1195 мест и 7 - в ПБ на 660 мест. Постоянно проводится контроль за лекарственным обеспечением льготной категории больных, ведется работа по социальной защите психических больных.

Одной из эффективных организационных форм реабилитации психических больных с затяжным течением заболеваний является реабилитационный Центр городской психиатрической клинической больницы N 1 им. Н.А. Алексеева.

Центр объединяет функционально лечебно-производственные мастерские на 500 мест, дневной стационар на 150 мест, более 10 клубов по интересам и реабилитационные бригады специалистов по обеспечению рационального трудоустройства психически больных.

Психотерапевтическая служба города Москвы представлена психотерапевтическими и медико-психологическими кабинетами городских и окружных ЛПУ, городской психотерапевтической поликлиникой N 223, организационно-методическим отделом по психотерапии и медицинской психологии.

В 2010 году в общесоматических, психиатрических и наркологических ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы функционировало 262 кабинета психотерапевтической и медико-психологической помощи, из них 124 психотерапевтических и 138 медико-психологических кабинетов.

В 2010 году врачами-психотерапевтами были приняты 62982 пациента (в 2005 году - 51338). Число посещений врачей-психотерапевтов в 2010 году составило 280261 (в 2005 г. - 244495). Медицинскими психологами принято 224581 пациент, что на 86086 больше, чем в 2005 году.

Основными направлениями развития психотерапевтической и медико-психологической службы города Москвы являются дальнейшее развитие клинической психотерапии и биопсихосоциального подхода к лечению больного.

Организация службы крови. Служба крови является базовой высокотехнологичной отраслью, обеспечивающей основные медицинские направления гемотрансфузионными средами.

Служба крови города Москвы представлена Станцией переливания крови (СПК) с крупнейшим в Российской Федерации корпусом фракционирования плазмы, Единым донорским центром, работающим в единой компьютерной сети Службы крови с базой данных на 3,5 млн человек. В указанную службу также входят 16 отделений переливания крови (ОПК) на базе крупных многопрофильных больниц и 112 кабинетов переливания крови (КПК), организованных в лечебно-профилактических учреждениях.

Комплекс мер, принятый в 2009-2010 годах, позволил увеличить количество доноров в 1,4 раза (с 57665 в 2008 году до 79751 в 2010 году). Соответственно, в 1,6 раза возросло количество донаций - с 93767 до 146242, количество заготовленных эритроцитсодержащих сред - с 15743 л в 2008 году до 21470 л в 2010 г. и СЗП - с 33062 л до 53654 л.

Для исключения возможности передачи инфекционных заболеваний с переливаемой плазмой проводится карантинизация плазмы при температуре -40 °C в течение 6 месяцев. За 2010 год на карантин поступило 52711,1 л плазмы.

Для сохранения достигнутых объемов обеспечения лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови необходимо поэтапное дооснащение Станции переливания крови и отделений переливания крови лечебно-профилактических учреждений, а также решение вопроса о строительстве современного производства по переработке плазмы.

Высокотехнологичная медицинская помощь.

В выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, детская онкология и гематология участвует 20 стационарных лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы. Среди них такие ведущие институты и больницы страны, как Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

Для реализации задачи расширения объемов высокотехнологической медицинской помощи проводятся централизованные закупки дорогостоящих расходных материалов (эндопротезы, кава-фильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и т.п.). Расходы бюджета города Москвы на указанные цели в 2010 году составили 856000 тыс. рублей.

Всего в 2010 году 31729 жителей столицы получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских центрах и 26,5 тыс. в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы.

Однако даже при выполнении таких объемов высокотехнологичной медицинской помощи обеспеченность населения не превышает 70-75%. В данной ситуации необходимо дальнейшее развитие подразделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также увеличение финансирования на закупку необходимых материалов и оборудования.

Материнство и детство.

Акушерско-гинекологическая помощь. Структура лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы включает 126 женских консультаций, 34 акушерских стационара, в том числе родильных домов - 19, акушерских отделений городских клинических больниц - 14, Центр планирования семьи и репродукции, 3 гинекологические больницы, 38 гинекологических отделений в составе многопрофильных больниц. Развернуто 5370 коек акушерского профиля и 3900 коек гинекологического профиля.

В Центре планирования семьи и репродукции, а также в родильном доме N 17 работают отделения пренатальной диагностики и отделения экстракорпорального оплодотворения.

Койки для новорожденных, в том числе и недоношенных, предусмотрены во всех акушерских стационарах. Кроме того, в 17 акушерских стационарах имеются отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающим специализированную акушерско-гинекологическую, неонатологическую медицинскую помощь, является Центр планирования семьи и репродукции.

Количество женщин фертильного возраста в городе Москве имеет тенденцию к снижению: в 2007 году - 2813300, в 2008 году - 2780600, в 2009 году - 2706800, в 2010 году - 2700000. За последние годы отмечается устойчивый рост числа беременных, наблюдающихся в женских консультациях, а также показатель ранней явки для постановки на учет по беременности.

Основной принцип организации работы с беременными - участковый, при котором каждая женская консультация обслуживает определенную территорию с проживающим населением. Количество фактически развернутых участков увеличилось с 1066 в 2006 году до 1129,5 в 2010 году в связи с вводом новых жилых микрорайонов.

В настоящее время в городе Москве на учет в женскую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель) становится более 75% беременных.

Одним из основных показателей здоровья населения является показатель заболеваемости беременных женщин, включающий как соматическую патологию, так и осложнения беременности. Всего в 2010 году заболевания зарегистрированы у 82317 беременных женщин (в 2009 году - у 75449). В структуре заболеваемости 19,5% составляют токсикозы, болезни мочеполовой системы - 12,9%, болезни системы кровообращения - 10,8%, сахарный диабет - 0,7%. Наряду с этим, благодаря проводимой профилактике и ранней диагностике осложнений беременности, снизился процент преэклампсий и эклампсий с 4,7% в 2006 году до 3,3% в 2010 году.

Следует отметить снижение заболеваемости анемией беременных женщин с 26,6% в 2006 году до 24,0% в 2010 году, что связано с бесплатным лекарственным обеспечением беременных.

Важным звеном в работе женских консультаций является санитарно-просветительная работа, основная цель которой - повышение санитарной культуры у женщин и воспитание ответственного отношения не только к своему здоровью, но и здоровью будущего ребенка; обучение правилам вскармливания и ухода за новорожденным; ознакомление с основами законодательства по охране материнства и детства.

В настоящее время в каждом административном округе города Москвы функционируют центры планирования семьи, где проводится консультирование по вопросам планирования семьи, полового воспитания, безопасного материнства, профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, подбор контрацепции.

Проводимые в городе Москве мероприятия позволили достичь снижения числа абортов (без мини-абортов): если в 2006 году было проведено 28502 операции, то в 2010 году - 23561.

Оказание медицинской помощи детям. Медицинская помощь детям оказывается в 149 детских городских поликлиниках, 16 детских поликлинических отделениях городских поликлиник, 6 детских поликлинических отделениях городских больниц, 18 детских больницах, 34 детских санаториях, 20 домах ребенка.

Общее число коек для детского населения в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы составляет 9202.

Количество детей, прикрепленных для оказания плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи к детским городским поликлиникам, в 2010 году составило 1590678 (в 2009 году - 1523585).

В 2010 году в детских городских поликлиниках зарегистрировано в расчете на 100 тыс. детского населения 131694 посещения (в 2009 году - 128233). В 90% случаев лечение начинается и заканчивается в районной поликлинике; 10% детей направляются в детские городские больницы на стационарное лечение.

Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году составила 192760,6 на 100 тыс. населения и несколько увеличилась по сравнению с 2009 годом (191817,8). В структуре заболеваний первое место занимают болезни органов дыхания - 58,2%, второе место заняли травмы - 6,7%, на третьем месте - болезни глаз и его придаточного аппарата - 6,1%. Отмечается стабилизация инфекционной заболеваемости, что обеспечено профилактикой гриппа и респираторных заболеваний у детей.

В 2010 году число госпитализированных больных детей увеличилось и составило 238083 (в 2009 г. - 230728). Показатель летальности в 2010 году не изменился и составил 0,3.

В системе Департамента здравоохранения города Москвы функционируют 20 домов ребенка с коечным фондом 1315 мест. В 2010 году в дома ребенка поступило 1056, из них 366 - от родителей.

По состоянию на 01.01.2011 на воспитании находятся 897 детей, из которых 685 детей-сирот.

Сохранение и укрепление здоровья детей является одной из актуальных задач. Важную роль в оздоровлении детей имеет санаторно-курортное лечение. Для оказания санаторной помощи детям в городе Москве имеется 34 детских санатория, рассчитанных на 4027 коек. Большая часть коек (42,5%) предназначена для лечения детей с бронхолегочными заболеваниями, 19,3% - для лечения детей с психоневрологическими заболеваниями, 11,2% - для лечения детей с нефрологическими заболеваниями. В 2010 году в подведомственные санатории поступило 16148 детей.

Существующая система организации медицинской помощи беременным и детям не позволяет добиться преемственности между амбулаторным и стационарным звеном. Необходимо сконцентрировать оказание медицинской помощи на окружном уровне с выделением городского уровня оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Общие показатели заболеваемости детей и подростков не имеют тенденции к снижению. Это требует активизации профилактической работы, в том числе проведения пренатального, неонатального, аудиологического скрининга, вакцинопрофилактики, диспансеризации. Недостаточная эффективность использования существующего коечного фонда в сочетании с высокой себестоимостью стационарного лечения определяют необходимость развития стационарозамещающих технологий и выездных форм оказания медицинской помощи детям. Развитие стационарозамещающих технологий предполагает усиление кадрового потенциала отрасли, в первую очередь амбулаторного звена.

Размещение лечебно-профилактических учреждений в приспособленных помещениях, имеющих высокую степень износа зданиях не позволяет обеспечить оказание медицинской помощи на современном уровне. Строительство новых корпусов стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений создаст необходимые условия для оказания на современном мировом уровне надлежащего объема экстренной, плановой, специализированной и высокотехнологичной, а также консультативной медицинской помощи детям, внедрение современных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, позволит гарантировать право матери на пребывание в стационаре с больным ребенком.

Переход с 1 января 2012 года на международные критерии живорождения предусматривает выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. С целью обеспечения эффективности медицинской помощи данной категории детей необходимо обеспечить преимущественно за счет перепрофилирования увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей, коек в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Создание единой общегородской системы реабилитации детей с патологией центральной нервной системы позволит за счет ранней диагностики и своевременного начала лечения предотвратить инвалидизацию, повысить качество жизни детей с пороками развития.

Материально-техническое оснащение.

В системе здравоохранения города Москвы имеется 740 учреждений, на балансе которых находится 2727 зданий, из которых 307 строений составляют относительно новый фонд.

37% зданий построено до 1917 года и имеют физический износ более 60%. Из 495 лечебных корпусов 106 построены по устаревшим типовым проектам, 204 - приспособлены.

52 здания являются памятниками архитектуры, из них 47 приходится на многопрофильные больницы для взрослого населения. Практически все корпуса имеют низкую обеспеченность рабочими площадями.

Сеть специализированных больниц для взрослого населения насчитывает 37 учреждений, расположенных в 138 корпусах. Наибольшее количество приспособленных зданий приходится именно на эту группу и составляет 54%. Обеспеченность рабочими площадями составляет в среднем 50% к нормативу.

Сеть многопрофильных больниц для детского населения состоит из 8 самостоятельных учреждений, в которых расположено 44 лечебных корпуса, 10 корпусов, размещенных на территории и в составе 9 многопрофильных больниц для взрослого населения. Обеспеченность рабочими площадями палатных отделений и палат ниже 60%.

Сеть диспансеров насчитывает 52 учреждения, из которых 93% размещаются в приспособленных и встроенных помещениях.

Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений насчитывает 452 учреждения, которые занимают 577 зданий, из них построено до 1917 года - 9%, средний износ превышает 60%. По типовым проектам построено 42% зданий, остальные расположены во встроенных и приспособленных помещениях. На территориях лечебно-профилактических учреждений 82 отдельно стоящих пищеблока, из них 54% построены по типовым проектам, остальные находятся в приспособленных зданиях. Из 57 патологоанатомических корпусов по типовым проектам - 15%, более 50% имеют физический износ около 70%. По состоянию на 1 января 2011 года средний износ поставленного оборудования составил 41%.

Существующее состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений требует проведения не только капитального и текущего ремонта, но и строительства различного типа медицинских учреждений.

Медицинское обеспечение старшего поколения.

В последние годы неуклонно увеличивается число лиц пожилого возраста в структуре населения города Москвы.

В период с 1998 по 2010 год население города Москвы старше 65 лет составило около 14%, что по международным демографическим критериям позволяет сделать вывод о старении населения.

Проведенный анализ положения пожилых людей по основным социально-демографическим и экономическим характеристикам свидетельствует о следующих основных проблемах: неудовлетворительное состояние здоровья, малообеспеченность, одиночество, низкий уровень качества жизни.

Заболеваемость у лиц пожилого возраста (61-75 лет) в 2 раза, старческого возраста (76-90 лет) в 6 раз, потребность в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза, стационарной по отдельным видам специализированной помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия, онкология и др.) в 1,5-3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста.

Ведущими заболеваниями у людей старше 60 лет (на 1000 населения) являются заболевания органов кровообращения - 777,5, нервной системы и органов чувств - 438,1, органов дыхания - 329,0, органов пищеварения - 187,1, новообразования - 145,2, костно-мышечной системы и соединительные ткани - 109,3. Практически здоровыми из числа лиц пожилого возраста себя считают лишь 16,7% мужчин и 18,2% женщин.

Медицинская помощь лицам пожилого и престарелого возраста в городе Москве осуществляется бесплатно в полном объеме как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. В городе Москве 5 городских поликлиник - N 3, 5, 46, 116, 220, ориентированных преимущественно на оказание амбулаторной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, к которым они прикреплены для диспансерного наблюдения.

В городе Москве 5 стационарных учреждений на 3707 коек, занимающихся лечением лиц пожилого и старческого возраста: Городская клиническая больница N 60 (785 коек); Городская больница N 49 (120 коек); Госпиталь ветеранов войн N 1 (600 коек); Госпиталь ветеранов войн N 2 (1190 коек); Госпиталь ветеранов войн N 3 (1012 коек).

Во всех поликлиниках города Москвы создан Регистр инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно данному контингенту проводятся комплексные медицинские осмотры.

Инвалидам войны, ветеранам ВОВ, ветеранам труда сохранено медицинское обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях города, где они наблюдались до выхода на пенсию.

Реабилитация ветеранов ВОВ осуществляется на амбулаторном уровне в специально созданных учреждениях здравоохранения города Москвы и крупных врачебно-физкультурных диспансерах административных округов города Москвы, отделениях и кабинетах восстановительного лечения городских поликлиник административных округов города Москвы. В стационарных условиях - в специализированных отделениях городских больниц, госпиталях для ветеранов войн и Московском центре реабилитации инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы (городская больница N 10).

Лицам пожилого возраста осуществляется бесплатное зубопротезирование и по медицинским показаниям - слухопротезирование.

Для решения проблемы медико-социальной помощи пожилым больным в городе Москве в 2004 году на базе отделений больниц терапевтического профиля для взрослого населения организованы отделения сестринского ухода от 25 до 40 коек. Основной целью созданных отделений сестринского ухода является оказание квалифицированной медицинской помощи, предусматривающей уход в течение длительного срока за больными пожилого и старческого возраста, страдающими хроническими заболеваниями, и больными с тяжелой патологией, не требующими постоянного врачебного наблюдения.

В настоящее время потребность в учреждениях медико-социальной помощи (домов и отделений сестринского ухода) в городе Москве составляет 10 коек на 10 тыс. взрослого населения.

В системе ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы восстановительная терапия инвалидам и пожилым гражданам проводится в 5 поликлиниках восстановительного лечения, 7 крупных врачебно-физкультурных диспансерах, которые функционируют как центры реабилитации, и 84 кабинетах и отделениях восстановительного лечения. Реабилитационная помощь оказана 27868 пожилым и инвалидам.