Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р

"Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Документ утратил силу

Документ по состоянию на август 2014 г.


1. Утвердить государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

2. Минздраву России разместить государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения" на своем официальном сайте, а также на портале государственных программ Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в 2-недельный срок со дня официального опубликования настоящего распоряжения.


Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ


Ответственный исполнитель Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - Программа) разработана в соответствии с Перечнем государственных программ Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 г. N 1950-р.

Программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Российской Федерации, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.


Паспорт Программы


-------------------+-------------------------------------------------------
¦Ответственный     ¦Минздрав России.                                      ¦
¦исполнитель       ¦                                                      ¦
¦Программы:        ¦                                                      ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Соисполнитель     ¦Федеральное медико-биологическое агентство.           ¦
¦Программы:        ¦                                                      ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Участники         ¦Министерство труда и социальной защиты Российской     ¦
¦Программы:        ¦Федерации;                                            ¦
¦                  ¦Министерство промышленности и торговли Российской     ¦
¦                  ¦Федерации;                                            ¦
¦                  ¦Министерство энергетики Российской Федерации;         ¦
¦                  ¦Федеральная служба по надзору в сфере                 ¦
¦                  ¦здравоохранения;                                      ¦
¦                  ¦Министерство обороны Российской Федерации;            ¦
¦                  ¦Министерство сельского хозяйства Российской           ¦
¦                  ¦Федерации;                                            ¦
¦                  ¦Министерство финансов Российской Федерации;           ¦
¦                  ¦Федеральное агентство воздушного транспорта;          ¦
¦                  ¦Федеральное дорожное агентство;                       ¦
¦                  ¦Федеральное агентство морского и речного транспорта;  ¦
¦                  ¦Министерство экономического развития Российской       ¦
¦                  ¦Федерации;                                            ¦
¦                  ¦Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав     ¦
¦                  ¦потребителей и благополучия человека;                 ¦
¦                  ¦Федеральное агентство по управлению государственным   ¦
¦                  ¦имуществом;                                           ¦
¦                  ¦Федеральная налоговая служба;                         ¦
¦                  ¦Министерство иностранных дел Российской Федерации;    ¦
¦                  ¦Российская академия наук;                             ¦
¦                  ¦Федеральная служба судебных приставов;                ¦
¦                  ¦Сибирское отделение Российской академии наук;         ¦
¦                  ¦Российская академия медицинских наук;                 ¦
¦                  ¦Уральское отделение Российской академии наук;         ¦
¦                  ¦Дальневосточное отделение Российской академии наук;   ¦
¦                  ¦Федеральный фонд обязательного медицинского           ¦
¦                  ¦страхования.                                          ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Подпрограммы      ¦подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и           ¦
¦Программы:        ¦формирование здорового образа жизни. Развитие         ¦
¦                  ¦первичной медико-санитарной помощи";                  ¦
¦                  ¦подпрограмма 2. "Совершенствование оказания           ¦
¦                  ¦специализированной, включая высокотехнологичную,      ¦
¦                  ¦медицинской помощи, скорой, в том числе скорой        ¦
¦                  ¦специализированной, медицинской помощи, медицинской   ¦
¦                  ¦эвакуации";                                           ¦
¦                  ¦подпрограмма 3. "Развитие и внедрение инновационных   ¦
¦                  ¦методов диагностики, профилактики и лечения, а также  ¦
¦                  ¦основ персонализированной медицины";                  ¦
¦                  ¦подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка";   ¦
¦                  ¦подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и  ¦
¦                  ¦санаторно-курортного лечения, в том числе детям";     ¦
¦                  ¦подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том  ¦
¦                  ¦числе детям";                                         ¦
¦                  ¦подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы         ¦
¦                  ¦здравоохранения";                                     ¦
¦                  ¦подпрограмма 8. "Развитие международных отношений в   ¦
¦                  ¦сфере охраны здоровья";                               ¦
¦                  ¦подпрограмма 9. "Экспертиза и контрольно-надзорные    ¦
¦                  ¦функции в сфере охраны здоровья";                     ¦
¦                  ¦подпрограмма 10. "Медико-санитарное обеспечение       ¦
¦                  ¦отдельных категорий граждан";                         ¦
¦                  ¦подпрограмма 11. "Управление развитием отрасли".      ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Программно-       ¦Ведомственная целевая программа ФМБА России "Медико-  ¦
¦целевые           ¦биологическое и медико-санитарное обеспечение         ¦
¦инструменты       ¦спортсменов сборных команд Российской Федерации на    ¦
¦программы:        ¦2011 - 2013 годы".                                    ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Цель Программы:   ¦обеспечение доступности медицинской помощи и          ¦
¦                  ¦повышение эффективности медицинских услуг, объемы,    ¦
¦                  ¦виды и качество которых должны соответствовать уровню ¦
¦                  ¦заболеваемости и потребностям населения, передовым    ¦
¦                  ¦достижениям медицинской науки.                        ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Задачи Программы: ¦обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны    ¦
¦                  ¦здоровья и развития первичной медико-санитарной       ¦
¦                  ¦помощи;                                               ¦
¦                  ¦повышение эффективности оказания специализированной,  ¦
¦                  ¦включая высокотехнологичную, медицинской помощи,      ¦
¦                  ¦скорой, в том числе скорой специализированной,        ¦
¦                  ¦медицинской помощи, медицинской эвакуации;            ¦
¦                  ¦развитие и внедрение инновационных методов            ¦
¦                  ¦диагностики, профилактики и лечения, а также основ    ¦
¦                  ¦персонализированной медицины;                         ¦
¦                  ¦повышение эффективности службы родовспоможения и      ¦
¦                  ¦детства;                                              ¦
¦                  ¦развитие медицинской реабилитации населения и         ¦
¦                  ¦совершенствование системы санаторно-курортного        ¦
¦                  ¦лечения, в том числе детей;                           ¦
¦                  ¦обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных,  ¦
¦                  ¦в том числе детей;                                    ¦
¦                  ¦обеспечение системы здравоохранения                   ¦
¦                  ¦высококвалифицированными и мотивированными кадрами;   ¦
¦                  ¦повышение роли России в глобальном здравоохранении;   ¦
¦                  ¦повышение эффективности и прозрачности контрольно-    ¦
¦                  ¦надзорных функций в сфере охраны здоровья;            ¦
¦                  ¦медико-биологическое обеспечение охраны здоровья      ¦
¦                  ¦населения;                                            ¦
¦                  ¦обеспечение системности организации охраны здоровья.  ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Целевые           ¦смертность от всех причин;                            ¦
¦индикаторы и      ¦материнская смертность;                               ¦
¦показатели        ¦младенческая смертность;                              ¦
¦Программы:        ¦смертность от болезней системы кровообращения;        ¦
¦                  ¦смертность от дорожно-транспортных происшествий;      ¦
¦                  ¦смертность от новообразований (в том числе от         ¦
¦                  ¦злокачественных);                                     ¦
¦                  ¦смертность от туберкулеза;                            ¦
¦                  ¦потребление алкогольной продукции (в перерасчете на   ¦
¦                  ¦абсолютный алкоголь);                                 ¦
¦                  ¦распространенность потребления табака среди взрослого ¦
¦                  ¦населения;                                            ¦
¦                  ¦распространенность потребления табака среди детей и   ¦
¦                  ¦подростков;                                           ¦
¦                  ¦заболеваемость туберкулезом;                          ¦
¦                  ¦обеспеченность врачами;                               ¦
¦                  ¦соотношение врачей и среднего медицинского персонала; ¦
¦                  ¦средняя заработная плата врачей и работников          ¦
¦                  ¦медицинских организаций, имеющих высшее медицинское   ¦
¦                  ¦(фармацевтическое) или иное высшее образование,       ¦
¦                  ¦предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих    ¦
¦                  ¦предоставление медицинских услуг) от средней          ¦
¦                  ¦заработной платы в соответствующем регионе;           ¦
¦                  ¦средняя заработная плата среднего медицинского        ¦
¦                  ¦(фармацевтического) персонала (персонала,             ¦
¦                  ¦обеспечивающего условия для предоставления            ¦
¦                  ¦медицинских услуг) от средней заработной платы в      ¦
¦                  ¦соответствующем регионе;                              ¦
¦                  ¦средняя заработная плата младшего медицинского        ¦
¦                  ¦персонала (персонала, обеспечивающего условия для     ¦
¦                  ¦предоставления медицинских услуг) от средней          ¦
¦                  ¦заработной платы в соответствующем регионе;           ¦
¦                  ¦ожидаемая продолжительность жизни при рождении.       ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Этапы и сроки     ¦Государственная программа Российской                  ¦
¦реализации        ¦Федерации "Развитие здравоохранения"                  ¦
¦Программы:        ¦реализуется в два этапа:                              ¦
¦                  ¦первый этап: 2013 - 2015 год;                         ¦
¦                  ¦второй этап: 2016 - 2020 год.                         ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Объемы бюджетных  ¦Всего: 6 067 519 580,1 тыс. руб., из них:             ¦
¦ассигнований      ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦Программы, тыс.   ¦оценке:                                               ¦
¦руб.              ¦2 710 631 770,2 тыс. руб., из них:                    ¦
¦                  ¦2013 г. - 413 096 449,8 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2014 г. - 373 316 585,8 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2015 г. - 277 813 834,4 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2016 г. - 291 817 500,1 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2017 г. - 309 924 599,8 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2018 г. - 335 678 300,5 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2019 г. - 349 537 200,6 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2020 г. - 359 447 299,2 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 3 356 887 766,0 тыс. руб., из них:           ¦
¦                  ¦2013 г. - 64 650 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2014 г. - 255 383 369,8 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2015 г. - 355 719 670,0 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2016 г. - 496 886 495,2 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2017 г. - 528 588 980,1 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2018 г. - 535 221 251,6 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2019 г. - 540 510 982,9 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2020 г. - 579 927 016,4 тыс. руб.                     ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и           ¦
¦                  ¦формирование здорового образа жизни. Развитие         ¦
¦                  ¦первичной медико-санитарной помощи"                   ¦
¦                  ¦Всего: 1 487 450 846,7 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке: 750 348 270,0 тыс. руб., из них:              ¦
¦                  ¦2013 г. - 128 156 602,2 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2014 г. - 96 687 525,3 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 75 873 161,4 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 79 694 969,8 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 84 639 994,7 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 91 673 295,6 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 95 458 143,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 98 164 578,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 737 102 576,7 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 4 080 000,0 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2015 г. - 7 120 000,0 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2016 г. - 129 120 000,0 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2017 г. - 136 755 613,4 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2018 г. - 144 978 581,8 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2019 г. - 153 711 238,2 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2020 г. - 161 337 143,3 тыс. руб.                     ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания           ¦
¦                  ¦специализированной, включая высокотехнологичную       ¦
¦                  ¦медицинской помощи, скорой, в том числе скорой        ¦
¦                  ¦специализированной, медицинской помощи, медицинской   ¦
¦                  ¦эвакуации"                                            ¦
¦                  ¦Всего: 1 883 530 584,6 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦938 511 416,1 тыс. руб., из них:                      ¦
¦                  ¦2013 г. - 161 668 321,3 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2014 г. - 157 989 175,4 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2015 г. - 89 348 563,8 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 93 852 325,9 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 99 675 805,8 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 107 958 532,9 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2019 г. - 112 415 736,8 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2020 г. - 115 602 954,2 тыс. руб.                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 945 019 168,5 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦2013 г. - 4 500 000,0 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2014 г. - 62 676 562,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 124 246 473,0 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2016 г. - 121 943 777,5 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2017 г. - 133 633 991,5 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2018 г. - 144 530 921,5 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2019 г. - 164 738 921,5 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2020 г. - 188 748 521,5 тыс. руб.                     ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 3. "Развитие и внедрение инновационных   ¦
¦                  ¦методов диагностики и лечения"                        ¦
¦                  ¦Всего: 836 130 185,2 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦176 948 326,2 тыс. руб., из них:                      ¦
¦                  ¦2013 г. - 26 514 094,2 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2014 г. - 18 497 279,6 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 19 049 276,4 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 20 008 808,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 21 250 342,4 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 23 016 175,1 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 23 966 426,5 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 24 645 924,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 659 181 859,0 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 67 329 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 80 055 028,5 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 95 393 559,8 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 107 855 998,3 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2018 г. - 116 706 147,5 тыс. руб.;                    ¦
¦                  ¦2019 г. - 92 586 039,3 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 99 256 085,6 тыс. руб.                      ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"    ¦
¦                  ¦Всего: 178 286 900,9 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦78 286 900,9 тыс. руб., из них:                       ¦
¦                  ¦2013 г. - 10 778 938,6 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2014 г. - 10 520 089,1 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 8 228 003,8 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2016 г. - 8 642 456,8 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2017 г. - 9 178 716,0 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2018 г. - 9 941 436,7 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2019 г. - 10 351 881,5 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 10 645 378,4 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 100 000 000,0 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 22 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 30 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 16 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 14 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 6 000 000,0 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2019 г. - 6 000 000,0 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2020 г. - 6 000 000,0 тыс. руб.                       ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и  ¦
¦                  ¦санаторно-курортного лечения, в том числе детям"      ¦
¦                  ¦Всего: 114 961 418,9 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦91 201 418,9 тыс. руб., из них:                       ¦
¦                  ¦2013 г. - 9 540 060,0 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2014 г. - 9 854 316,2 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2015 г. - 10 367 620,1 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 10 889 848,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 11 565 556,4 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 12 526 615,2 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 13 043 792,4 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 13 413 610,6 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 23 760 000,0 тыс. руб., из них:              ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 11 880 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 11 880 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2017 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2018 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2019 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2020 г. - 0,0 тыс. руб.                               ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том  ¦
¦                  ¦числе детям"                                          ¦
¦                  ¦Всего: 0,0 тыс. руб., из них:                         ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦0,0 тыс. руб., из них:                                ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2015 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2016 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2017 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2018 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2019 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2020 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 0,0 тыс. руб., из них:                       ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2015 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2016 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2017 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2018 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2019 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2020 г. - 0,0 тыс. руб.                               ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы         ¦
¦                  ¦здравоохранения"                                      ¦
¦                  ¦Всего: 248 606 622,1 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦20 061 322,1 тыс. руб., из них:                       ¦
¦                  ¦2013 г. - 5 452 703,6 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2014 г. - 4 013 411,7 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2015 г. - 1 529 753,6 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2016 г. - 1 606 808,7 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2017 г. - 1 706 510,4 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2018 г. - 1 848 315,6 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2019 г. - 1 924 625,7 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦2020 г. - 1 979 192,8 тыс. руб.;                      ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 228 545 300,0 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 17 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 22 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 44 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 45 900 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 32 542 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 33 000 300,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 34 103 000,0 тыс. руб.                      ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 8. "Развитие международных отношений в   ¦
¦                  ¦сфере охраны здоровья"                                ¦
¦                  ¦Всего: 3 123 443,6 тыс. руб., из них:                 ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦3 123 443,6 тыс. руб., из них:                        ¦
¦                  ¦2013 г. - 443 740,6 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2014 г. - 331 933,8 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2015 г. - 338 974,8 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2016 г. - 356 049,3 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2017 г. - 378 142,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2018 г. - 409 564,3 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2019 г. - 426 473,7 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2020 г. - 438 565,1 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 0,0 тыс. руб., из них:                       ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2015 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2016 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2017 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2018 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2019 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2020 г. - 0,0 тыс. руб.                               ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 9. "Экспертиза и контрольно-надзорные    ¦
¦                  ¦функции в сфере охраны здоровья"                      ¦
¦                  ¦Всего: 861 808 596,7 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦201 808 596,7 тыс. руб., из них:                      ¦
¦                  ¦2013 г. - 21 981 663,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2014 г. - 22 090 147,5 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 22 774 299,4 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 23 921 464,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 25 405 776,3 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 27 516 911,7 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 28 652 981,9 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 29 465 352,9 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 660 000 000,0 тыс. руб., из них:             ¦
¦                  ¦2013 г. - 60 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2014 г. - 70 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 80 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 90 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 90 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 90 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 90 000 000,0 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 90 000 000,0 тыс. руб.                      ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 10. "Медико-санитарное обеспечение       ¦
¦                  ¦отдельных категорий граждан"                          ¦
¦                  ¦Всего: 343 989 975,6 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦342 261 113,8 тыс. руб., из них:                      ¦
¦                  ¦2013 г. - 36 635 850,2 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2014 г. - 41 180 914,7 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 38 182 358,3 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 40 105 642,8 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 42 594 173,6 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 46 133 607,3 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 48 038 291,3 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 49 400 275,6 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 1 728 861,8 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                              ¦
¦                  ¦2014 г. - 217 807,8 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2015 г. - 218 168,5 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2016 г. - 229 157,9 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2017 г. - 243 376,9 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2018 г. - 263 600,8 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2019 г. - 274 483,9 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2020 г. - 282 266,0 тыс. руб.                         ¦
¦                  ¦                                                      ¦
¦                  ¦Подпрограмма 11. "Управление развитием отрасли"       ¦
¦                  ¦Всего: 109 593 072,6 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦средства федерального бюджета по предварительной      ¦
¦                  ¦оценке:                                               ¦
¦                  ¦108 043 072,6 тыс. руб., из них:                      ¦
¦                  ¦2013 г. - 11 934 476,1 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2014 г. - 12 151 792,5 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2015 г. - 12 121 822,8 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2016 г. - 12 732 411,9 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2017 г. - 13 522 450,1 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2018 г. - 14 646 120,1 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2019 г. - 15 250 803,9 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦2020 г. - 15 683 195,2 тыс. руб.;                     ¦
¦                  ¦дополнительная потребность в средствах федерального   ¦
¦                  ¦бюджета: 1 500 000,0 тыс. руб., из них:               ¦
¦                  ¦2013 г. - 150 000,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2014 г. - 200 000,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2015 г. - 200 000,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2016 г. - 200 000,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2017 г. - 200 000,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2018 г. - 200 000,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2019 г. - 200 000,0 тыс. руб.;                        ¦
¦                  ¦2020 г. - 200 000,0 тыс. руб.                         ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Ожидаемые         ¦снижение смертности от всех причин до 11,4 случаев на ¦
¦результаты        ¦1000 населения;                                       ¦
¦реализации        ¦снижение материнской смертности до 15,5 случаев на    ¦
¦Программы:        ¦100 тыс. родившихся живыми;                           ¦
¦                  ¦снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на    ¦
¦                  ¦1000 родившихся живыми;                               ¦
¦                  ¦снижение смертности от болезней системы               ¦
¦                  ¦кровообращения до 622,4 случаев на 100 тыс.           ¦
¦                  ¦населения;                                            ¦
¦                  ¦снижение смертности от дорожно-транспортных           ¦
¦                  ¦происшествий 10,0 случаев на 100 тыс. населения;      ¦
¦                  ¦снижение смертности от новообразований (в том числе   ¦
¦                  ¦от злокачественных) до 190,0 случаев на 100 тыс.      ¦
¦                  ¦населения;                                            ¦
¦                  ¦снижение смертности от туберкулеза до 11,2 случаев на ¦
¦                  ¦100 тыс. населения;                                   ¦
¦                  ¦снижение потребления алкогольной продукции (в         ¦
¦                  ¦пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на   ¦
¦                  ¦душу населения в год;                                 ¦
¦                  ¦снижение распространенности потребления табака среди  ¦
¦                  ¦взрослого населения до 25,0%;                         ¦
¦                  ¦снижение распространенности потребления табака среди  ¦
¦                  ¦детей и подростков до 15,0%;                          ¦
¦                  ¦снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 35,0   ¦
¦                  ¦случаев на 100 тыс. населения;                        ¦
¦                  ¦увеличение обеспеченности врачами до 44,8 на 10 тыс.  ¦
¦                  ¦населения;                                            ¦
¦                  ¦соотношение врачей и среднего медицинского персонала  ¦
¦                  ¦1:3;                                                  ¦
¦                  ¦повышение средней заработной платы врачей и           ¦
¦                  ¦работников медицинских организаций, имеющих высшее    ¦
¦                  ¦медицинское (фармацевтическое) или иное высшее        ¦
¦                  ¦образование, предоставляющих медицинские услуги       ¦
¦                  ¦(обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до  ¦
¦                  ¦200% от средней заработной платы в соответствующем    ¦
¦                  ¦регионе;                                              ¦
¦                  ¦повышение средней заработной платы среднего           ¦
¦                  ¦медицинского (фармацевтического) персонала            ¦
¦                  ¦(персонала, обеспечивающего условия для               ¦
¦                  ¦предоставления медицинских услуг) до 100% от средней  ¦
¦                  ¦заработной платы в соответствующем регионе;           ¦
¦                  ¦повышение средней заработной платы младшего           ¦
¦                  ¦медицинского персонала (персонала, обеспечивающего    ¦
¦                  ¦условия для предоставления медицинских услуг) до 100% ¦
¦                  ¦от средней заработной платы в соответствующем регионе;¦
¦                  ¦увеличение ожидаемой продолжительности жизни при      ¦
¦                  ¦рождении до 74,3 лет.                                 ¦
-------------------+-------------------------------------------------------

Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


Характеристика итогов реализации государственной политики в сфере здравоохранения, выявление потенциала развития сферы здравоохранения и существующих ограничений в сфере реализации Программы

С 1990 по 2011 годы в Российской Федерации существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, случаев заболеваний злокачественными новообразованиями - на 60,0%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, возросло в 2 раза. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (24,3%) и болезни системы кровообращения (14,2%).

Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения страны. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:

- возрождение системы профилактики заболеваний;

- формирование культуры здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты:

- приоритетный национальный проект "Здоровье";

- федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)";

- региональные программы модернизации здравоохранения.

Итоги реализации указанных государственных инициатив к 2012 году (к началу реализации Программы) характеризуются следующими показателями:

- перелом в тенденции снижения численности населения - в 2011 году был обеспечен прирост численности населения на 190,9 тыс. человек (в период 2000 - 2005 годов численность населения уменьшалась в среднем за год на 600 - 700 тыс. человек);

- увеличение рождаемости - в 2011 году родилось 1 796,6 тыс. детей, что на 0,4% больше, чем в 2010 году;

- снижение показателей смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2011 году составил 13,5 (в 2010 г. - 14,2), что отражает положительную динамику;

- снижение показателей младенческой смертности - младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2011 году снизилась на 2,3% по сравнению с 2010 годом и составила 7,4 на 1000 родившихся живыми;

- повышение эффективности скорой медицинской помощи - по сравнению с 2006 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось практически в 10 раз;

- увеличение ожидаемой продолжительность жизни - в период 2006 - 2011 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,0 лет с 65,3 лет в 2005 году 70,3 лет в 2011 году.

В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2011 годов приняты принципиальные решения и нормативные документы, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

- Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351;

- Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 2128-р;

- Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. N 1563-р;

- Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р;

- План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р;

- Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690;

- Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

- Федеральный закон от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений".

Таким образом, к настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.


Сопоставление существующего состояния здравоохранения с состоянием аналогичной сферы у ведущих стран

К 2012 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 70,3 лет. Тем не менее продолжительность жизни в России остается низкой - на 6,5 лет меньше, чем в "новых" странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС после мая 2004 года), и на 12,5 лет меньше, чем в "старых" странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС до мая 2004 года). Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высокой и составляет около 12 лет (показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2011 году составил 64,3 лет для мужчин и 76,1 - для женщин). Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин. По показателю смертности в этой возрастной группе Российская Федерация опережает другие экономически развитые страны более чем в 2 раза.

В структуре смертности населения наибольшую долю составляют болезни системы кровообращения, на которые приходится более 56% всех случаев смерти, новообразования (15% и более) и внешние причины смерти - около 10%. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5 - 2,0 раза.


Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

- низкое развитие замещающих стационар технологий;

- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;

- не внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;

- отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;

- отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;

- отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов.

Современная медицинская наука переживает революционные изменения.

Идеология химических и физических воздействий на организм, обеспечившая достижения в области медицины в последние сто лет, фактически исчерпала свои возможности и не способна дать новые эффективные подходы к лечению наиболее значимых заболеваний. Новой технологической платформой современной медицинской науки и здравоохранения становится биомедицина, ресурсы и возможности которой не исчерпаны и способны дать прорывные результаты.

В то же время в области медицинской науки имеет место снижение уровня исследований, слабая интеграция в мировую науку и мировой рынок инноваций. Необходимо преодолеть фрагментарность функционирующей инновационной инфраструктуры. Требуется обеспечить непрерывность процесса генерации и внедрения инноваций.

В сфере науки особенно остро ощущается нехватка менеджмента - профессиональных управляющих. Ученый должен быть сам озабочен актуальностью проводимых исследований и их продвижением на рынке. Однако большая часть функций, относящихся к обеспечению нормальных условий труда интеллектуала, может и должна обеспечиваться профессионалами в соответствующей сфере деятельности.

Для скорейшего внедрения достижений науки необходимо создание системы и инфраструктуры трансляционной медицины, позволяющей объединить в единое целое весь процесс от разработки до использования в клинической практике.

Несмотря на положительную тенденцию к снижению младенческой смертности, а также повышению выявляемости заболеваний у детей показатели детской и младенческой смертности в России превышают аналогичные показатели развитых стран. Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены, не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

Отмечается не достаточное количество международных проектов в области здравоохранения, сложившаяся у международного сообщества неадекватная оценка уровня развития здравоохранения, что негативно влияет на инвестиционный рейтинг Российской Федерации, оценку инвесторами качества человеческого капитала и уровня развития государства как института в целом. Комплекс предлагаемых к реализации мероприятий в рамках Программы направлен на позиционирование системы здравоохранения Российской Федерации как регионального лидера в сфере охраны здоровья граждан.

Неудовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи связана, в том числе, с несовершенством контрольно-надзорных функций в сфере здравоохранения. Необходимо последовательное выстраивание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

С возможностью возникновения чрезвычайных ситуаций, вспышек инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) связана необходимость поддержания и совершенствования системы медико-биологического обеспечения охраны здоровья населения.

Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников предприятий. Требуется разработка инновационных технологий в сфере защиты отдельных категорий граждан от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Созданы основы для создания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Имеются инновационные решения в области электронных образовательных курсов, систем поддержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинских организаций.

Уровень государственного финансирования системы здравоохранения остается недостаточным и составляет 3,2 - 3,5% от ВВП, что в 2 - 3 раза ниже, чем в странах ЕС. Дальнейшее развитие системы здравоохранения требует увеличения расходов бюджетной системы на здравоохранение, которые должны составить не менее 4,7% от ВВП, что сопоставимо с показателями экономически развитых стран.


Прогноз развития сферы реализации Программы

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с рядом общемировых тенденций, уже сейчас приводящих к структурным перестройкам системы здравоохранения. Таким образом, структура Программы должна охватывать как направления, связанные с обеспечением "догоняющего" развития (решение первоочередных проблем смертности и заболеваемости), так и направления, обеспечивающие эволюцию отечественной системы охраны здоровья в соответствии с тенденциями, определяющими будущее в развитых странах.


От "системы диагностики и лечения" к "охране здоровья"

В современных условиях понятие "система здравоохранения" все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения". В настоящее время актуализируются такие задачи здравоохранения, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Московской декларации Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям выполнение этих задач в рамках только системы здравоохранения невозможно и требует широкого межсекторального многоуровневого взаимодействия.


От активного вмешательства к профилактике

История медицины последнего столетия началась с ряда прорывных изменений в лечебном деле, в первую очередь - в хирургии. Этот этап можно охарактеризовать как этап "активного вмешательства". Дальнейшие изменения происходили по мере развития и внедрения новых методов и способов диагностики, изобретения различного рода лекарств, создания вакцин, внедрения методов малоинвазивной хирургии и т.п. Это в целом позволило снизить уровень прямого вмешательства медицины в человека, сделать процесс лечения более щадящим, а во многих случаях - предотвратить развитие опасного заболевания.

Текущее десятилетие (2010 - 2020 годы) будет характеризоваться дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. Современный человек формирует спрос не только на комплекс услуг, направленных на эффективное лечение, но и на комплекс услуг и условий жизни, направленных на поддержание здорового состояния, более позднее развитие и меньшую выраженность заболеваний, ассоциированных с возрастными изменениями организма.

Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Указанная смена парадигмы в сфере охраны здоровья требует серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением, пересмотра соответствующих нормативов, набора показателей здоровья нации. На практике такая переориентация спроса выражается, в том числе, в переходе как к популяционным и групповым мерам профилактики заболеваний, так и к персонализированной медицине.

Персонализированную медицину определяют как быстро развивающуюся область здравоохранения, основанную на интегрированном, координированном и индивидуальном для каждого пациента подходе к анализу возникновения и течения заболеваний, разработку персонализированных средств лечения на основе геномики, тестирование на предрасположенность к болезням, профилактику, объединение диагностики с лечением и мониторинг лечения.

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.

Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20% определяется усилиями непосредственно в сфере системы здравоохранения. Масштаб целей, поставленных Программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия федеральных органов исполнительной власти, являющихся исполнителями и участниками программы, с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.


Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы


Базовые приоритеты социально-экономического развития

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образования и здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. В период 2013 - 2020 годов должно быть широко внедрено использование биотехнологий в различных областях медицины.


Развитие человеческого потенциала

Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Концепцией долгосрочного социально-экономического развития поставлена задача по обеспечению прорыва в повышении эффективности человеческого капитала и создании комфортных социальных условий. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в стране, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.


Развитие инновационных отраслей

Одним из основных приоритетов развития Российской Федерации является формирование комплекса высокотехнологичных отраслей и расширения позиций на мировых рынках наукоемкой продукции. Реализация этого приоритета в области здравоохранения выразится в концентрации усилий на интенсификации биомедицинских научных исследований, создании новых информационных и интеллектуальных компьютерных систем, обеспечивающих анализ и прогнозирование на уровне отдельных популяционных групп, в том числе анализ эффективности методов лечения, применяемых лекарственных средств и т.п.

Реализация данного приоритета будет сопровождаться формированием условий для появления новых инновационных компаний, работающих в сферах, связанных с развитием критических технологий Российской Федерации, таких как: биомедицинские технологии, геномные, прогеномные и постгеномные технологии, клеточные технологии, биоинформационные технологии, технологии биоинженерии, технологии мониторинга и прогнозирования состояния окружающей среды, предотвращения и ликвидации ее загрязнения, технологии снижения потерь от социально значимых заболеваний.


Создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики

В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.


Цель Программы

Стратегической целью Программы является: формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

- смертность от всех причин - до 11,4 случая на 1000 населения;

- младенческая смертность - до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми;

- материнская смертность - до 15,5 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от болезней системы кровообращения - до 622,4 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 случаев на 100 тыс. населения;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 190,0 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от туберкулеза - до 11,2 случаев на 100 тыс. населения;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10 литров на душу населения в год;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25%;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 15%;

- заболеваемость туберкулезом - до 35,0 случаев на 100 тыс. населения;

повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,3 лет;

- обеспеченность врачами до 44,8 на 10 тысяч населения;

- соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3;

повышением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) - до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,0 лет;

снижением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

- смертность от болезней системы кровообращения - до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 192,8 случая на 100 тыс. населения;

- смертность от туберкулеза - до 11,8 случаев на 100 тыс. населения;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,6 случая на 100 тыс. населения;

- младенческая смертность - до 7,5 случая на 1 тыс. населения.


Задачи Программы

Глобальная задача превращения России в лидера мировой экономики, выхода на уровень развитых стран по показателям социального благосостояния диктует новые требования к системе здравоохранения. Решение поставленных в Программе задач является необходимым и достаточным условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в решение глобальной задачи.


Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи

В направлении решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повышать эффективность стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основными задачами Программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

- охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации;

- включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 г., против ветряной оспы в 2015 г., вируса папилломы человека в 2016 г.

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.

В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом B, а также подтверждения статуса Российской Федерации, как страны свободной от полиомиелита.

Основными задачами Программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов B, C являются:

- снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения;

- информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье;

- пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

- изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

Для достижения этих целей Программой предусматривается добиться не менее 90% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня в 78,5%, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Объединенной Программе ООН по ВИЧ/СПИДУ.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний, так, отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей населения Российской Федерации, при этом 56% всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).

Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%), низкая физическая активность (9%).

Факторы риска могут накапливаться у индивидуумов и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5 - 7 раз.

На опыте многих стран (Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландия и др.) доказано, что модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов.

Систематический анализ показывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можно снизить риск смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и среди больных с этим заболеванием. Так, прекращение курения снижает риск, соответственно, на 35% и 50%, повышение физической активности - на 25% и 20 - 30%, умеренное потребление алкоголя - на 25% и 15%, изменение хотя бы 2 факторов в питании - на 45% и 15 - 40%.

Другой систематический анализ показывает, что лечение больных ишемической болезнью сердца и другими болезнями системы кровообращения лекарственными препаратами из группы антиагрегантов снижает риск развития осложнений у таких больных на 20 - 30%, бета-блокаторами - на 20 - 35%, ингибиторами АПФ - на 22 - 25%, статинами - на 25 - 42%.

Анализ причин существенного уменьшения смертности от болезней системы кровообращения во многих странах показал, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровней факторов риска в уменьшение такой смертности составляет от 44% до 60%.

Факторный анализ причин, приводящих к высоким показателям заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности, показал, что влияние факторов группы А ((табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес тела, несбалансированность питания, другие факторы (производство, природная среда, жилище, влияние инфекционных канцерогенных факторов и др.)) составляет 65%, а факторы группы Б (несвоевременное выявление и лечение предраковых заболеваний, поздняя диагностика рака, отсутствие скрининга, отсутствие формирования и наблюдения за группами риска, нерегулярные профилактические осмотры населения, отсутствие диспансеризации групп риска, отсутствие онкологической настороженности врачей первичной сети, низкий уровень просветительской работы среди населения, недостаточная работа по мотивации населения для активного и сознательного участия в скрининговых мероприятиях, отсутствие единых программ скрининга на федеральном уровне) составляет 35%.

Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этом повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни должно сопровождаться созданием соответствующих для этого условий. Кроме того, приоритет должен быть отдан мерам не только своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, но и своевременной их коррекции.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:

- по изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- по модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению должно включать как самые малочисленные населенные пункты, так и крупные города.

В рамках реализации Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения, лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также по разработке стандартов оказания услуг в системе первичной медико-санитарной помощи с целью их финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования.

В направлении решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, и медицинскими изделиями.


Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании" предусматривается включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования.

Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.


Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины

В ближайшее десятилетие развитые страны перейдут к формированию новой технологической базы экономических систем, основанной на использовании новейших достижений в области биотехнологий, информатики и нанотехнологий, в том числе в здравоохранении. Развитие информационных технологий и появление прогрессивных технологий вычисления и обработки информации позволит применять в области охраны здоровья прогностические подходы, основанные на моделировании. В первую очередь интерес вызывает возможность создания эпидемиологических моделей, которые позволят анализировать и прогнозировать распространенность различных заболеваний в популяции, тем самым увеличивая эффективность мероприятий профилактического характера.

Очевидна необходимость формирования целевых научных программ по приоритетным направлениям в целях поддержания здоровья населения и формирования здорового образа жизни, разработки и внедрения новых эффективных технологий ранней диагностики в практику системы здравоохранения.

С учетом прогнозов интенсивного внедрения биомедицинских технологий в передовую практику здравоохранения развитых стран, важной задачей является создание необходимых условий для разработки и внедрения подобных продуктов и технологий в отечественную систему здравоохранения.


Повышение эффективности службы родовспоможения и детства

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения, цели снижения материнской, младенческой и детской смертности провозглашены в числе целей развития тысячелетия ООН.

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния страны, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

В России в 2011 г. показатель материнской смертности составил 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми. При таком уровне показателя ежегодно умирает 320 - 350 женщин трудоспособного возраста, что ложится тяжким бременем на семьи, снижает число детей, которые могли бы родиться в будущем, увеличивает недопроизведенный вклад в ВВП. По данным ВОЗ, среднеевропейский показатель материнской смертности в 2010 году составил 20 на 100 тыс. родившихся живыми и за период 2005 - 2010 годов снизился всего на 9,1%. Наиболее низкая материнская смертность в странах с развитой экономикой, высокой плотностью населения, развитой транспортной инфраструктурой. Например, в Германии в 2010 году показатель материнской смертности составил 7,0 на 100 тыс. родившихся живыми, во Франции - 8,0, в Великобритании - 12,0. В то же время в странах Восточной Европы показатель материнской смертности значительно выше. В частности, в Республике Молдова показатель материнской смертности в 2010 году составил 41,0 на 100 тыс. родившихся живыми, в Латвии - 34,0, в Украине - 32,0, в Румынии - 27,0, в Венгрии - 21,0.

В странах с большей площадью территории, при прочих равных условиях, он обычно выше, чем в небольших по протяженности странах - в США показатель материнской смертности 21,0 в 2010 году, в Канаде - 12.

Младенческая смертность имеет аналогичные закономерности - низкие показатели младенческой смертности характерны для стран с высоким уровнем жизни населения, небольшой площадью территории и высокой плотностью населения. Например, в Германии в 2010 году показатель младенческой смертности составил 3,5 на 1 000 родившихся живыми, во Франции - 4,1, в Великобритании - 5,0, в Бельгии - 3,5, в Австрии - 3,9.

В странах с высоким уровнем жизни населения, но большой протяженностью территории, наличием регионов с низкой плотностью населения показатель младенческой смертности несколько выше. Например, в США показатель младенческой смертности в 2010 году составил 6,0 на 1000 родившихся живыми, в Канаде - 5,0, в Австралии - 5,0.

В то же время в некоторых странах Европы показатель младенческой смертности выше, чем в Российской Федерации. В частности, в Республике Молдова показатель младенческой смертности в 2010 году составил 11,8 на 1 000 родившихся живыми, в Украине - 9,1, в Румынии - 9,8, в Черногории - 10,0, в Македонии - 7,7.

Низкие показатели материнской и младенческой смертности в определенной мере коррелируют с затратами на здравоохранение (в % от ВВП), которые составляют - в США - 15,2%, в Германии - 11,1%, во Франции - 10,1%. В России рост объема расходов на здравоохранение с 3,1 до 3,7% от ВВП сопровождался снижением показателей материнской и младенческой смертности.

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

Прежде всего, это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. До настоящего времени большинство регионов не полностью обеспечены койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием. Не сформирована сеть перинатальных центров, в которых оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. В развитых государствах перинатальные центры организуются из расчета 1 центр на 1 миллион населения в странах с высокой плотностью населения, и на 500 тыс. населения в странах с низкой плотностью. При таком расчете количество перинатальных центров в России требует существенного увеличения.

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В России имеется огромный кадровый дефицит как неонатологов, так и медицинских сестер, что связано, в первую очередь, с низкой заработной платой. Как правило, в Российской Федерации на 1 медицинскую сестру отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных приходится от 4 до 10 критически больных новорожденных. В США и странах Европы на 1 медицинскую сестру приходится 1 крайне тяжелый больной новорожденный, или 2 тяжело больных новорожденных, или 3 стабильных ребенка.

Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций. В Российской Федерации стоимость лечения одного ребенка в отделении реанимации составляет в сутки около 200 - 300 долларов США. В Великобритании стоимость лечения в сутки составляет 1600 - 2000 фунтов стерлингов. В США в зависимости от тяжести состояния новорожденного она колеблется в пределах от 2000 до 5000 долларов США, в странах Европы - от 1500 до 4000 евро в сутки. При этом значительная доля средств приходится на оплату труда медицинских работников.


Страницы документа: