Распоряжение правительства Тульской области от 07.03.2013 N 278-р

"Об утверждении Плана мероприятий ("Дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Тульской области"

Документ по состоянию на февраль 2014 г.


В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", на основании статьи 34 Устава (Основного Закона) Тульской области:

1. Утвердить План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тульской области" (далее - план) (приложение).

2. Министерству здравоохранения Тульской области до 10 числа месяца, следующего за отчетным полугодием, представлять заместителю председателя правительства Тульской области Левиной М.В. информацию о ходе реализации плана.

3. Министерству финансов Тульской области совместно с министерством здравоохранения Тульской области при подготовке проекта бюджета Тульской области на очередной финансовый год и плановый период учитывать мероприятия, предусмотренные планом.

4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя правительства Тульской области Левину М.В.

5. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.


Первый заместитель губернатора
Тульской области - председатель
правительства Тульской области
Ю.М.АНДРИАНОВ


Приложение
к распоряжению правительства
Тульской области
от 07.03.2013 N 278-р


Раздел 1. Общее описание "дорожной карты"

В настоящее время медицинская помощь населению Тульской области оказывается в 104 медицинских организациях, в том числе в 65 больничных, 4 диспансерах, 24 амбулаторно-поликлинических организациях, 20 отделениях скорой медицинской помощи в составе районных и городских больниц.

В области 12811 круглосуточных коек. Служба родовспоможения представлена стационарами 3 уровней с числом коек 715.

Имеются 2 организации восстановительного лечения: государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной центр восстановительной медицины и реабилитации им. Я.С. Стечкина" и государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная детская психоневрологическая больница".

В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Сеть учреждений здравоохранения максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

Первый уровень включает первичную медико-санитарную помощь в медицинских организациях в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Так, как первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи, она будет включать в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая будет оказываться врачами-терапевтами, участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики, центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая будет оказываться врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

В Тульской области функционируют 348 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). В рамках Программы модернизации здравоохранения Тульской области закуплено 11 модульных ФАПов, оборудована выездная детская мобильная поликлиника.

Создано 61 "домовое хозяйство" в отдаленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек.

Развернуто 59 офисов врачей общей практики.

Открыты и работают 10 пунктов неотложной помощи при поликлинических учреждениях (отделениях), в том числе 4 для детей.

Работают 9 центров амбулаторной хирургии (Тепло-Огарево, Одоев, Ясногорск, Арсеньево, Дубна, Заокск, Волово, Щекино, п. Первомайский).

В амбулаторно-поликлиническом звене функционируют 2581 койка дневного пребывания и 110 пациенто-мест в стационарах на дому в 32 учреждениях здравоохранения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях работают 3 отделения медицинской профилактики, 28 кабинетов медицинской профилактики, 42 кабинета здорового ребенка.

Функционируют 8 Центров здоровья, из них 2 детских. В 2013 году планируется открыть еще 1 Центр здоровья на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница".

В целях приближения к населению первичной медико-санитарной помощи в области организована выездная работа врачебных бригад специалистов во врачебные амбулатории, участковые больницы и ФАПы для оказания медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов.

Экстренную медицинскую помощь населению обеспечивают 20 отделений скорой медицинской помощи в составе районных и городских больниц, укомплектованных 24 общепрофильными, 36 специализированными и 120 фельдшерскими бригадами.

В целях повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи населению проводится оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного; внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приездов на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность); внедрение порядков и стандартов догоспитального ведения больных с разными видами патологии; доукомплектование службы скорой медицинской помощи подготовленными кадрами; создание единой диспетчерской службы для обеспечения эффективного взаимодействия с амбулаторно-поликлинической службой с перераспределением неотложных вызовов на уровень поликлиник, а также для контроля за работой бригад скорой медицинской помощи с помощью навигационной системы ГЛОНАСС.

Второй уровень включает в себя оказание специализированной круглосуточной стационарной медицинской помощи в межмуниципальных лечебно-диагностических центрах и отделениях, количество которых будет поэтапно увеличено, что позволит повысить доступность медицинской помощи населению.

Круглосуточная стационарная помощь будет приведена в соответствие с федеральными нормативами. Межмуниципальные центры и отделения будут укрупнены, что даст возможность обеспечить круглосуточное оказание специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Приказами министерства здравоохранения Тульской области разработана маршрутизация по всем профилям оказания медицинской помощи в соответствии с показаниями к госпитализации и учетом необходимости круглосуточного наблюдения. Будут внедрены телекоммуникационные технологии консультирования пациентов.

Продолжается совершенствование работы 5 межмуниципальных лечебно-диагностических центров (г.г. Тула, Новомосковск, Суворов, Ефремов, Алексин), планируется открытие межмуниципальных лечебно-диагностических центров в г.г. Щекино и Узловая.

Созданы 3 межмуниципальных эндокринологических отделения (г.г. Тула, Узловая, Новомосковск).

С целью улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях организовано: три травмцентра I уровня (2 травмцентра в г. Туле и 1 в г. Новомосковске) и десять - II уровня (г.г. Тула, Ефремов, Донской, Алексин, Богородицк, Киреевск, Узловая, Щекино, Плавск, Венев). Центры оснащены медицинским оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". При планировании мероприятий учитывалась специфика области, на территории которой проходят три федеральных трассы: М-4 (Дон), М-2 (Крым), М-6 (Каспий) и две межобластные трассы: Орел - Калуга и Калуга - Рязань. В 2011 - 2012 гг. в государственные учреждения здравоохранения Тульской области приобретено 148 машин скорой медицинской помощи, из них 22 реанимобиля, что позволило сократить время приезда скорой помощи на место дорожно-транспортного происшествия до 14,6 минуты.

С 2011 года в Тульской области реализуется федеральная сосудистая программа. В регионе функционируют региональный и 3 первичных сосудистых центра. Совершенствуется работа 8 межмуниципальных отделений неотложной кардиологии (г.г. Алексин, Суворов, Щекино, Новомосковск, Киреевск, Ефремов, Узловая, Донской).


Структура межмуниципальных лечебно-диагностических центров

Рисунок не приводится.


Маршрутизация пациентов по приоритетным профилям оказания медицинской помощи

Травматологические центры 1-го и 2-го уровня

Рисунок не приводится.


Центры неотложной кардиологии

Рисунок не приводится.


Маршрутизация эндокринных больных. 2012 год

Рисунок не приводится.


Сосудистые центры и отделения

Рисунок не приводится.


Центры родовспоможения

Рисунок не приводится.


Третий уровень включает в себя оказание медицинской помощи в специализированных центрах: в государственных учреждениях здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", "Тульская областная детская клиническая больница", "Тульский областной перинатальный центр", "Тульская областная клиническая психиатрическая больница имени Каменева", "Тульская областная психиатрическая больница N 2"; диспансерах: государственных учреждениях здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер", "Тульский областной кожно-венерологический диспансер", "Тульский областной наркологический диспансер N 1", "Тульский областной противотуберкулезный диспансер" с применением высоких технологий.

В медицинских организациях этого уровня получат дальнейшее развитие следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи: эндопротезирование суставов, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, коронарография, стентирование коронарных сосудов, отдельные виды нейрохирургической, оториноларингологической, урологической помощи, торакальной, абдоминальной и сосудистой хирургии, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

В 2013 году будут созданы кардиологический и эндокринологический диспансеры, экспертный центр пренатальной диагностики с медико-генетическим центром, онкогематологический центр (областная детская клиническая больница), центр интервенционной кардиохирургии.

Планируется до 2020 года строительство нового здания областного перинатального центра, онкологического диспансера, изоляционно-диагностического и палатно-боксированного корпусов областной детской клинической больницы.

Будут внедряться новые высокотехнологичные методики: торакоскопические и лапароскопические операции, бариатрическая хирургия, гибридные оперативные вмешательства при сосудистых заболеваниях головного мозга и диабетической стопе, экономная резекция поджелудочной железы, резекция печени при комбинированном лечении метастазов рака, в т.ч. методом абляции, хирургия отслойки сетчатки, хирургическое лечение сложных нарушений сердечного ритма.

Планируется развитие телекоммуникационных технологий консультирования пациентов.

Приоритетным направлением в системе оказания медицинской помощи матерям и детям являются мероприятия, направленные на совершенствование оказания высококвалифицированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям.

Одним из основных принципов перинатальной охраны плода и новорожденного, который внедрен в Тульской области, является этапность оказания медицинской помощи.

В области разработан порядок госпитализации детей раннего возраста в специализированные стационары и стационары более высокого уровня в зависимости от вида и профиля заболевания, отработана маршрутизация.

На базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница" работает выездная реанимационная бригада для оказания медицинской помощи детям, находящимся в стационарных отделениях районных и городских больниц.

На базе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной перинатальный центр" также создана выездная реанимационная бригада для оказания реанимационной помощи новорожденным детям в родильных домах и родильных отделениях.

В 2011 году в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной перинатальный центр" открыто отделение патологии новорожденных на 20 коек, количество которых в учреждениях здравоохранения области увеличилось в целом до 239.

В отделениях патологии новорожденных, в родильных домах и родильных отделениях в 2012 году открыты дополнительно 18 коек реанимации новорожденных и 11 коек неонатальной хирургии. В перинатальном центре организована работа тренингового зала по обучению медицинского персонала реанимации новорожденных. За год обучено 35 врачей.

Для улучшения оказания медицинской помощи новорожденным в рамках Программы модернизации здравоохранения Тульской области в 2012 году проведены ремонтные работы в родильном отделении государственного учреждения здравоохранения "Щекинская районная больница". В соответствии с порядком оказания неонатологической помощи закуплено медицинское оборудование. После доукомплектования врачебными и сестринскими кадрами планируется организация его работы по принципу межмуниципального перинатального центра.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной Постановлением правительства Тульской области от 01.04.2011 N 250, в учреждения родовспоможения приобретено 420 единиц медицинского оборудования для выхаживания глубоко недоношенных детей: кювезы, аппаратура для искусственной вентиляции легких, лабораторное оборудование, следящая аппаратура, оборудование для диагностики и лечения ретинопатии. Подготовлены специалисты. Внедрены стандарты по ведению родов, по выхаживанию новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Акушерские стационары работают по трехуровневому принципу, внедрена программа улучшения помощи мамам и малышам. Проводится неонатальный скрининг новорожденных на 5 заболеваний и аудиологический скрининг. Около 1,5 тысячи детей направляется ежегодно на высокотехнологичное лечение в федеральные клиники. На базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница" осуществляются консультации кардиохирургов научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева и научного центра трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова. Создана система телемедицины (на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница") - проводятся видеоконференции по консультированию больных со специалистами федеральных клиник.

Планируется закрытие 3 маломощных родильных отделений (Белев, Богородицк, Донской), 6 маломощных гинекологических отделений (Белев, Венев, Кимовск, Плавск, Чернь, Ясногорск), 2 маломощных отделений патологии беременных (Богородицк, Чернь) и 10 маломощных педиатрических отделений (Белев, Богородицк, Дубна, Донской, Заокск, Одоев, Плавск, Тепло-Огарево, Чернь, Ясногорск).

Имеется 8 кабинетов медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, планируется дополнительно открыть еще 15.

В целях реализации мероприятий, направленных на развитие системы паллиативной помощи тяжелобольным детям, на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной хоспис" развернуто 5 коек для детей.

В целях развития медицинской профилактики, реабилитации и формирования здорового образа жизни у населения в Тульской области реализуются долгосрочная целевая программа по улучшению демографической ситуации в Тульской области на 2009 - 2016 годы, утвержденная Постановлением администрации Тульской области от 27.05.2009 N 385, и межведомственный план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный первым заместителем губернатора Тульской области - председателем правительства Тульской области в 2012 году.

В 2012 году в рамках утвержденного и согласованного с комитетом Тульской области по печати и телерадиовещанию Комплексного медиа-плана информационного сопровождения в сфере здравоохранения Тульской области на 2012 год осуществлялась работа по информированию населения об основных аспектах правильного питания и формированию культуры здорового питания через региональные средства массовой информации.

Во исполнение межведомственного плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года в Тульской области ежемесячно в адрес комитета Тульской области по печати и телерадиовещанию направляются информационные материалы по формированию культуры здорового питания для опубликования в районных (городских) газетах. В декабре 2012 года организована работа по созданию серии теле- и радиопередач о правильном питании. Выход передач осуществляется по установленному графику.

На сайте департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области www.tula-zdrav.ru в разделе "Медицина для всех" имеется раздел "Правильное питание". На интернет-ресурсе можно задать вопрос специалистам и получить квалифицированный ответ.

В 2013 году в целях формирования мотивации на ведение здорового образа жизни запланировано проведение:

профилактической акции ко Всемирному дню здоровья (7 апреля) с подведением итогов Пятого Тульского областного конкурса компьютерных программ среди учащихся по пропаганде здорового образа жизни и профилактике зависимости от психоактивных веществ;

Всероссийской акции "31 мая - день отказа от курения. Навсегда";

акции, посвященной Международному дню борьбы с наркоманией и наркобизнесом (26 июня);

Всероссийской акции по профилактике абортов "Подари мне жизнь!" (июль);

общегородской акции по профилактике наркомании "За настоящее в будущем!" в г. Туле (сентябрь);

Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря).

В соответствии с планом работы ежемесячно для учащихся образовательных учреждений проводятся уроки здоровья, тематические вечера, тренинги, мероприятия по охране психического здоровья.

В соответствии с планом реализации Стратегии развития здравоохранения Тульской области на 2013 - 2016 годы будет продолжена работа по формированию культуры здорового питания среди населения по следующим направлениям:

1. Подготовка и издание методических материалов (сборников, буклетов, памяток) по пропаганде здорового питания населения в рамках долгосрочной целевой программы по улучшению демографической ситуации в Тульской области на 2009 - 2016 годы.

2. Освещение вопросов о здоровом питании населения в средствах массовой информации. Информирование населения в соответствии с межведомственным планом мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года в Тульской области и Комплексным медиа-планом информационного сопровождения в сфере здравоохранения Тульской области на 2013 год.

3. Проведение мониторинга с целью получения обратной информации от населения по соблюдению принципов рационального питания. Планируемая выборка для проведения социологического опроса - не менее 2000 человек, проживающих на территории Тульской области.

4. Обучение медицинских работников первичного звена здравоохранения по вопросам диетологии и здорового питания.

5. Ведение консультативного приема граждан в клинико-диагностическом центре государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая больница" по вопросам диетологии и здорового питания.

6. Проведение семинаров, научно-практических конференций по вопросам здорового питания населения на базах государственных учреждений здравоохранения Тульской области.

В рамках Плана первоочередных мероприятий до 2014 года по реализации Стратегии действий в интересах детей Тульской области на 2012 - 2017 годы, утвержденной распоряжением правительства Тульской области от 08.10.2012 N 621-р, предусмотрены меры по формированию культуры здорового питания детей и подростков, обеспечению качества и режима питания как залога здоровья ребенка:

1. Дополнительное финансирование организации питания и обеспечения молоком и молочной продукцией учащихся 1 - 5 классов, а также учащихся 6 - 9 классов, являющихся детьми из многодетных семей, в государственных и муниципальных общеобразовательных учреждениях.

2. Приобретение технологического оборудования для пищеблоков муниципальных общеобразовательных учреждений.

3. Финансирование организации двухразового питания учащихся специальных (коррекционных) школ за счет средств бюджета Тульской области.

4. Проведение областных конкурсов по популяризации культуры здорового питания обучающихся.

С целью повышения эффективности профилактической работы в летний период министерство образования и культуры Тульской области ежегодно утверждало план выездов в загородные оздоровительные лагеря с привлечением специалистов областного центра реабилитации и коррекции несовершеннолетних и государственного учреждения здравоохранения "Тульского областного медицинского информационно-аналитического центра".

В рамках выездов проводятся беседы с подростками "Мой выбор - здоровый образ жизни", просмотр и обсуждение видеороликов "Защита от алкогольной зависимости", тренинговые упражнения, викторины, экспресс-опросы, выявляющие отношение несовершеннолетних к употреблению психоактивных веществ, в том числе алкоголя и пива, дискуссии на тему: "7 мифов об алкоголе", тематические занятия "Между нами, девочками" о пагубном влиянии алкоголя на женский организм и будущее материнство.

По рекомендации министерства образования и культуры Тульской области мероприятия по профилактике наркомании, алкоголизма и табакокурения были включены в планы работы летних оздоровительных лагерей различных типов, в которых за отчетный период проведено около 3000 профилактических мероприятий.

Воспитателями оздоровительных учреждений в тесном взаимодействии с представителями УФСКН России по Тульской области, органов внутренних дел, медицинских учреждений организованы Дни здоровья "Мы за здоровый образ жизни", направленные на формирование у детей антиалкогольных установок (с просмотром видеоматериалов "Защита от алкогольной продукции", вручением памяток о вреде алкоголя). С целью формирования негативного отношения к алкоголю, табакокурению, наркотикам, токсическим веществам в образовательных учреждениях Тульской области проведены беседы о вреде алкоголя и табака, психологические тренинги, викторины: "Что такое ЗОЖ?", "Знаешь ли ты закон?", конкурсы плакатов и рисунков на асфальте: "Дети против смерти", игры-путешествия, соревнования.

В рамках реализации программ по формированию культуры здорового образа жизни, разработанных в учреждениях образования по рекомендации министерства образования и культуры Тульской области, в 2011 - 2012 годах проведены Дни здоровья, спортивные соревнования и праздники, легкоатлетические кроссы, спартакиады по разным видам спорта, туристические походы.

Тесно сотрудничают с классными руководителями, педагогами-психологами, социальными педагогами школьные инспектора милиции. Они входят в состав школьных советов профилактики, общественных советов. В рамках профилактической работы с учащимися и их родителями инспекторами проводятся беседы на темы "Уголовная и административная ответственность", "Безопасные каникулы", лекции: "Алкоголизм и курение", "Наркотики и наркомания", викторины, ролевые игры на темы: "Правила поведения в общественных местах", "Права и обязанности подростков".

В 2012 году по рекомендации министерства образования и культуры Тульской области в образовательных учреждениях региона проведена работа по наполнению новым содержанием программ по формированию здорового образа жизни с учетом Концепции профилактики употребления психоактивных веществ в образовательной среде, разработанной Министерством образования и науки Российской Федерации в соответствии с Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, а также Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года.

В 2013 - 2014 годах планируется открытие первичных онкологических кабинетов во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях Тульской области для работы врача-онколога, имеющего сертификат специалиста (возможна работа врача другой специальности: терапевта, хирурга, гинеколога и т.д., прошедшего тематическое усовершенствование по разделу "онкология").

Паллиативная помощь взрослому населению оказывается на базе отделения паллиативной помощи онкологическим больным на 25 коек в государственном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3" и 30 коек в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной хоспис". Министерством здравоохранения Тульской области планируется дальнейшее развитие паллиативного лечения в регионе.


Финансирование медицинской помощи

К числу мероприятий, намеченных к реализации, относится разработка методологических подходов к повышению эффективности оказания скорой медицинской помощи вне медицинских организаций и неотложной помощи; медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях; специализированной, включая высокотехнологичную, а также медицинской помощи в стационарных условиях.

План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тульской области" (далее - "дорожная карта") призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

В настоящее время в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области работает свыше 29,0 тыс. человек.

В соответствии с Постановлением администрации Тульской области от 30.09.2008 N 608 "Об утверждении Положения об условиях оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Тульской области" введена новая система оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения, которая позволила урегулировать оплату труда работников здравоохранения в зависимости от их квалификации и сложности труда, существенно расширить самостоятельность государственных учреждений в решении вопросов оплаты труда работников, повысить ответственность руководителей государственных учреждений и роль стимулирующих выплат.

Вместе с тем новая система оплаты труда не обеспечила в полной мере решения поставленной задачи: стимулирования труда работников с учетом результатов их труда.

В новой системе оплаты труда работников учреждений во многих случаях сохранились ранее применявшиеся выплаты стимулирующего характера, имеющие низкую эффективность в современных условиях (добросовестное выполнение обязанностей, сложность и интенсивность труда, качество труда без указания конкретных измеримых параметров - индикаторов качества деятельности учреждения).

Механизм повышения эффективности и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг напрямую зависит от результативности труда работников учреждения здравоохранения, главным фактором которой является совершенствование социально-трудовых отношений.

Реализация в Тульской области Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011 - 2012 годы позволила повысить заработную плату в 2012 году в целом по отрасли здравоохранения по сравнению с 2010 годом на 25,4%, в том числе в разрезе категорий медицинского персонала: врачей - на 32,6%, среднего медицинского персонала - на 38,5%, младшего медицинского персонала - на 19,2% и достичь следующих значений:


------------+--------------------------+------------------------------
¦ Категории ¦Среднемесячная заработная ¦        Процент роста        ¦
¦ персонала ¦      плата (рублей)      ¦                             ¦
¦           +--------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦           ¦2010 г. ¦2011 г. ¦2012 г. ¦2011 г. к¦2012 г. к¦2012 г. к¦
¦           ¦(рублей)¦(рублей)¦(рублей)¦ 2010 г. ¦ 2010 г. ¦ 2011 г. ¦
+-----------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Врачи      ¦ 22440  ¦ 25117  ¦ 32735  ¦  11,9   ¦  45,9   ¦  30,3   ¦
+-----------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Средний    ¦ 10649  ¦ 13498  ¦ 16343  ¦  26,8   ¦  53,5   ¦  21,1   ¦
¦медицинский¦        ¦        ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
¦персонал   ¦        ¦        ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦Младший    ¦  6283  ¦  7792  ¦  9145  ¦  24,0   ¦  45,5   ¦  17,4   ¦
¦медицинский¦        ¦        ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
¦персонал   ¦        ¦        ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------+--------+--------+--------+---------+---------+---------+
¦По отрасли ¦ 12653  ¦ 14333  ¦ 17537  ¦  13,2   ¦  38,6   ¦  22,4   ¦
------------+--------+--------+--------+---------+---------+----------

Гарантом совершенствования социально-трудовых отношений служит реализация мероприятий в рамках Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ N 597).

В рамках Указа N 597 Правительству Российской Федерации в целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности профессий в здравоохранении, а также достижения конкретных показателей доступности и качества оказываемых медицинских услуг предусмотрено обеспечить повышение к 2018 году средней заработной платы:

врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Тульской области;

среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), социальных работников медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Тульской области.

В отрасли здравоохранения Тульской области планируется обеспечить достижение значений среднемесячной заработной платы к 2018 году в следующих размерах:


--------------------------------+------------------------------------------
¦      Категории персонала      ¦Размер средней заработной платы по годам ¦
¦                               ¦                (рублей)                 ¦
¦                               +-----+-----------+-----------+-----------+
¦                               ¦2012 ¦2013 ¦2014 ¦2015 ¦2016 ¦2017 ¦2018 ¦
+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Врачи медицинских организаций, ¦26795¦29474¦33995¦40911¦53280¦64197¦69559¦
¦имеющие высшее медицинское     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦(фармацевтическое) образование ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦или иное высшее образование,   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦предоставляющие медицинские    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦услуги                         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Средний медицинский            ¦13957¦15334¦18431¦22177¦29000¦36380¦39482¦
¦(фармацевтический) персонал    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦(персонал, обеспечивающий      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦условия для предоставления     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦медицинских услуг)             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Младший медицинский персонал   ¦8045 ¦9506 ¦12347¦16059¦22410¦30382¦36544¦
--------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------

Общая потребность в финансовых средствах на обеспечение повышения заработной платы вышеперечисленных работников на период 2013 - 2018 годов составляет 21213,76 млн. рублей.


-----------------------------+---------------------------------------------
¦    Категории персонала     ¦   Потребность в финансовых средствах на    ¦
¦                            ¦    поэтапное повышение заработной платы    ¦
¦                            ¦          (млн. рублей) по годам:           ¦
¦                            +------+-------+------+------+-------+-------+
¦                            ¦ 2013 ¦ 2014  ¦ 2015 ¦ 2016 ¦ 2017  ¦ 2018  ¦
+----------------------------+------+-------+------+------+-------+-------+
¦Врачи медицинских           ¦248,28¦662,21 ¦1304,8¦2407,9¦3447,4 ¦4113,9 ¦
¦организаций, имеющие высшее ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦медицинское                 ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦(фармацевтическое)          ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦образование или иное высшее ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦образование, предоставляющие¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦медицинские услуги          ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
+----------------------------+------+-------+------+------+-------+-------+
¦Средний медицинский         ¦369,06¦1158,8 ¦2124,9¦3871,1¦5797,9 ¦6693,2 ¦
¦(фармацевтический) персонал ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦(персонал, обеспечивающий   ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦условия для предоставления  ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
¦медицинских услуг)          ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦       ¦
+----------------------------+------+-------+------+------+-------+-------+
¦Младший медицинский персонал¦187,6 ¦ 543,2 ¦1018,1¦1834,1¦2887,2 ¦3755,3 ¦
+----------------------------+------+-------+------+------+-------+-------+
¦Социальные работники        ¦ 18,8 ¦ 121,3 ¦245,3 ¦432,4 ¦ 717,9 ¦1204,7 ¦
+----------------------------+------+-------+------+------+-------+-------+
¦                       Итого¦823,74¦2485,51¦4693,1¦8545,5¦12850,4¦15767,1¦
-----------------------------+------+-------+------+------+-------+--------

Дефицит финансовых средств на обеспечение повышения заработной платы целевых категорий работников в Тульской области в 2013 году составляет у врачей - 25,57 млн. рублей, среднего медицинского персонала - 53,14 млн. руб., младшего медицинского персонала - 45,21 млн. руб., социальных работников - 1,7 млн. руб., всего - 125,62 млн. рублей.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа государственных гарантий), утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074, установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013 - 2015 годы: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

При формировании территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи (далее - территориальная программа) в соответствии с Программой государственных гарантий предусмотрено увеличение объема медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания:

в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала);

в амбулаторных условиях в неотложной форме; в условиях дневных стационаров;

а также паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Территориальная программа на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов утверждена Постановлением правительства Тульской области от 24.12.2012 N 743.

Территориальная программа характеризуется следующими основными параметрами.

Расчетная потребность в финансовых средствах, необходимых для реализации территориальной программы, составляет:

на 2013 год - 13473,44 млн. рублей;

на 2014 год - 15518,23 млн. рублей;

на 2015 год - 18122,55 млн. рублей (прирост к 2013 году на 4649,1 млн. рублей, или на 34,5%).

Утвержденная стоимость территориальной программы в целом, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), составляет на 2013 год 14225,4 млн. рублей и 10761,9 млн. рублей соответственно (доля средств ОМС 75,7% в общей стоимости программы).

Подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы на 2013 год в расчете на 1 жителя в год составляют 9579,3 рубля, по территориальной программе ОМС - 7319,8 рубля на 1 застрахованное лицо. На плановый период 2014 и 2015 годов предусмотрено увеличение подушевых нормативов. Так, на 2015 год всего на 1 жителя - 11594,8 рубля (прирост на 21,0%), на 1 застрахованное лицо - 9079,8 рубля (прирост на 24%).

Нормативы объема медицинской помощи по видам в целом по территориальной программе рассчитаны на 1 жителя в год, по территориальной ОМС - на 1 застрахованное лицо и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):

на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя (по РФ - 2,44), в рамках территориальной программы ОМС - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо (по РФ - 2,04);

на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя (по РФ - 2,7), в рамках территориальной программы ОМС - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо (по РФ - 2,3);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо:

на 2013 год - 0,36 посещения (по РФ - 0,36);

на 2014 год - 0,46 посещения (по РФ - 0,46);

на 2015 год - 0,60 посещения (по РФ - 0,60);

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

на 2013 год - 0,63 пациенто-дня на 1 жителя (федеральный норматив 0,63), в рамках территориальной программы ОМС - 0,52 (федеральный норматив 0,52) пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя (федеральный норматив 0,71), в рамках территориальной программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив 0,59);

для медицинской помощи в стационарных условиях:

на 2013 год - 2,65 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив 2,558), в рамках территориальной программы ОМС - 1,74 койко-дня на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив 1,74);

на 2014 год - 2,52 койко-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 2,45 койко-дня на 1 жителя (по РФ - 2,35), в рамках территориальной программы ОМС - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо (по РФ - 1,59);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,077 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой на 2013 год, в среднем составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС 1435,6 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тульской области - 271 рубль, за счет средств ОМС - 266,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тульской области - 771,8 рубля, за счет средств ОМС - 772,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 340,9 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Тульской области - 508,3 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 570 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Тульской области - 1657 рублей, за счет средств ОМС - 1756,2 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Тульской области - 1537,1 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой на 2014 и 2015 годы, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС на 2014 год - 1507,4 рубля, на 2015 год - 1582,8 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тульской области на 2014 год - 360 рублей, на 2015 год - 448,9 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 318,4 рубля, на 2015 год - 348,4 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тульской области на 2014 год - 1044 рубля, на 2015 год - 1256,9 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 923,4 рубля, на 2015 год - 1010,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС на 2014 год - 407,6 рубля, на 2015 год - 445,9 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Тульской области на 2014 год - 559,4 рубля, на 2015 год - 610,5 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год - 590 рублей, на 2015 год - 620 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Тульской области на 2014 год - 1714,8 рубля, на 2015 год - 2231,1 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 2034,2 рубля, на 2015 год - 2428,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Тульской области на 2014 год - 1654,3 рубля, на 2015 год - 2137 рублей.

При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях;

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания;

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования;

за вызов скорой медицинской помощи;

по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

С учетом вышеприведенных структурных преобразований системы оказания медицинской помощи планируется сокращение плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению числа экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и бюджета Тульской области по основным заболеваниям, обусловливающим до 85% смертности населения, позволит повысить качество и доступность медицинской помощи населению области. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита врачебных кадров стационарного звена на 6%.

С повышением качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников будут достигнуты следующие целевые показатели:


---------------------+----------------+-----------+-----------+-------------
¦    Наименование    ¦    Единица     ¦2013 ¦2014 ¦2015 ¦2016 ¦2017 ¦ 2018 ¦
¦целевого показателя ¦   измерения    ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год  ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦         1          ¦       2        ¦  3  ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦  8   ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи ¦
+--------------------+----------------+-----------+-----------+------------+
¦1. Доля расходов на ¦    процент     ¦ 6,2 ¦ 5,7 ¦ 5,4 ¦ 5,3 ¦ 5,2 ¦ 5,1  ¦
¦оказание скорой     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦вне медицинских     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦организаций от всех ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦расходов на         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦программу           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦государственных     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦гарантий бесплатного¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦оказания гражданам  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(далее - программа  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦государственных     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦гарантий)           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦2. Доля расходов на ¦    процент     ¦23,6 ¦26,3 ¦28,3 ¦29,6 ¦36,6 ¦ 31,7 ¦
¦оказание медицинской¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦помощи в            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦амбулаторных        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦условиях от всех    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦расходов на         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦программу           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦государственных     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦гарантий            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦3. Доля расходов на ¦    процент     ¦ 0,5 ¦ 1,5 ¦ 2,2 ¦ 2,7 ¦ 3,3 ¦ 3,9  ¦
¦оказание медицинской¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦помощи в            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦амбулаторных        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦условиях в          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦неотложной форме от ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦всех расходов на    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦программу           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦государственных     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦гарантий            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦4. Доля расходов на ¦    процент     ¦ 6,0 ¦ 6,5 ¦ 7,7 ¦ 8,1 ¦ 8,5 ¦ 9,0  ¦
¦оказание медицинской¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦помощи в условиях   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦дневных стационаров ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦от всех расходов на ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦программу           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦государственных     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦гарантий            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦5. Доля расходов на ¦    процент     ¦63,7 ¦60,0 ¦56,4 ¦54,3 ¦52,4 ¦ 50,3 ¦
¦оказание медицинской¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦помощи в            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦стационарных        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦условиях от всех    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦расходов на         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦программу           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦государственных     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦гарантий            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦6. Доля медицинских ¦    процент     ¦75,0 ¦80,0 ¦85,0 ¦90,0 ¦95,0 ¦100,0 ¦
¦и фармацевтических  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦работников,         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦обучавшихся в рамках¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦целевой подготовки  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦для нужд            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦соответствующего    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦субъекта Российской ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦Федерации,          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦трудоустроившихся   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦после завершения    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦обучения в          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинские или     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦фармацевтические    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦организации         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦государственной и   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦муниципальной систем¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦здравоохранения     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦соответствующего    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦субъекта Российской ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦Федерации           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦7. Доля             ¦    процент     ¦  0  ¦  0  ¦  0  ¦  0  ¦20,0 ¦ 40,0 ¦
¦аккредитованных     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦специалистов        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦8. Обеспеченность   ¦                ¦29,7 ¦30,9 ¦32,3 ¦34,7 ¦37,1 ¦ 39,5 ¦
¦населения (на 10    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦тысяч человек)      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦врачами             ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦9. Соотношение      ¦                ¦1/3,2¦1/3,3¦1/3,4¦1/3,4¦1/3,4¦1/3,5 ¦
¦врачи/средние       ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинские         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦работники           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦10. Соотношение     ¦    процент     ¦134,7¦141,6¦155,3¦183,7¦202,1¦200,5 ¦
¦средней заработной  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦платы врачей и иных ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦работников          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинских         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦организаций, имеющих¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦высшее медицинское  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(фармацевтическое)  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦или иное высшее     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦профессиональное    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦образование,        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦предоставляющих     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинские услуги  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(обеспечивающих     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦предоставление      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинских услуг), ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦и средней заработной¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦платы в субъектах   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦Российской Федерации¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦в 2012 - 2018 годах ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(агрегированные     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦значения)           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦11. Соотношение     ¦    процент     ¦75,6 ¦76,8 ¦84,2 ¦100,0¦114,5¦113,8 ¦
¦средней заработной  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦платы среднего      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинского        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(фармацевтического) ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦персонала           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(персонала,         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦обеспечивающего     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦предоставление      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинских услуг) и¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦средней заработной  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦платы в субъектах   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦Российской Федерации¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦в 2012 - 2018 годах ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(агрегированные     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦значения)           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦12. Соотношение     ¦    процент     ¦50,1 ¦51,4 ¦60,9 ¦77,2 ¦100,0¦105,3 ¦
¦средней заработной  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦платы младшего      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинского        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦персонала           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(персонала,         ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦обеспечивающего     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦предоставление      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинских услуг) и¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦средней заработной  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦платы в субъектах   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦Российской Федерации¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦в 2012 - 2018 годах ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦(агрегированные     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦значения)           ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦13. Число дней      ¦      дней      ¦ 326 ¦ 326 ¦ 326 ¦ 326 ¦ 326 ¦ 326  ¦
¦занятости койки в   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦году                ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦14. Средняя         ¦      дней      ¦11,5 ¦11,0 ¦10,8 ¦10,8 ¦10,8 ¦ 10,8 ¦
¦длительность лечения¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦больного в          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦стационаре          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦15. Доля врачей     ¦    процент     ¦56,0 ¦56,9 ¦57,8 ¦58,8 ¦59,7 ¦ 60,6 ¦
¦первичного звена от ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦общего числа врачей ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦16. Доля пациентов, ¦    процент     ¦39,3 ¦39,3 ¦39,3 ¦39,3 ¦39,3 ¦ 39,3 ¦
¦доставленных по     ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦экстренным          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦показаниям, от      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦общего числа        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦пациентов,          ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦пролеченных в       ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦стационарных        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦условиях            ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦                  Основные показатели здоровья населения                  ¦
+--------------------+----------------+-----------+-----------+------------+
¦17. Ожидаемая       ¦      лет       ¦69,0 ¦69,8 ¦70,4 ¦70,9 ¦71,6 ¦ 72,2 ¦
¦продолжительность   ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦жизни при рождении  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦18. Смертность от   ¦    на 1000     ¦17,4 ¦17,2 ¦17,1 ¦17,0 ¦16,9 ¦ 16,8 ¦
¦всех причин         ¦   населения    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦19. Материнская     ¦ случаев на 100 ¦ 6,8 ¦ 6,8 ¦ 6,8 ¦ 6,8 ¦ 6,7 ¦ 6,7  ¦
¦смертность          ¦тыс. родившихся ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦                    ¦     живыми     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦20. Младенческая    ¦случаев на 1000 ¦ 6,7 ¦ 6,7 ¦ 6,7 ¦ 6,6 ¦ 6,5 ¦ 6,4  ¦
¦смертность          ¦   родившихся   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦                    ¦     живыми     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦21. Смертность детей¦случаев на 10000¦ 8,3 ¦ 8,3 ¦ 8,2 ¦ 8,2 ¦ 8,1 ¦ 8,0  ¦
¦в возрасте 0 - 17   ¦населения       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦лет                 ¦соответствующего¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦                    ¦возраста        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦22. Смертность от   ¦  на 100 тыс.   ¦993,0¦963,5¦934,9¦906,8¦889,6¦863,2 ¦
¦болезней системы    ¦   населения    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ <*>  ¦
¦кровообращения      ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦23. Смертность от   ¦  на 100 тыс.   ¦20,0 ¦18,5 ¦17,0 ¦15,0 ¦13,0 ¦ 10,6 ¦
¦дорожно-транспортных¦   населения    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ <*>  ¦
¦происшествий        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦24. Смертность от   ¦  на 100 тыс.   ¦246,9¦240,1¦233,1¦227,2¦220,1¦213,6 ¦
¦новообразований (в  ¦   населения    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦том числе от        ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦злокачественных)    ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦25. Смертность от   ¦  на 100 тыс.   ¦12,3 ¦11,9 ¦11,6 ¦11,2 ¦10,9 ¦ 10,6 ¦
¦туберкулеза         ¦   населения    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦26. Заболеваемость  ¦  на 100 тыс.   ¦57,2 ¦53,8 ¦50,4 ¦47,0 ¦43,6 ¦ 40,0 ¦
¦туберкулезом        ¦   населения    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦27. Доля выездов    ¦    процент     ¦ 79  ¦ 80  ¦ 81  ¦ 82  ¦83,5 ¦ 84,5 ¦
¦бригад скорой       ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦со временем доезда  ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦до больного менее 20¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦минут               ¦                ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
---------------------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+-------

--------------------------------

<*> Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место среди причин смерти - около 40% от общего числа умерших. В 2010 году показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 1169,4 на 100 тыс. населения, в 2011 - 1056,8 (по РФ - 753,1), в 2012 - 1038,3. Причинами высокого уровня смертности являются преобладание населения старших возрастных групп в регионе и хронических форм сердечно-сосудистых заболеваний. Численность населения Тульской области составляет 1553925 человек, из них старше трудоспособного возраста - 430833 человека (27,7%).

<*> Смертность от дорожно-транспортных происшествий.

С учетом, что смертность от ДТП в 2012 году составила 21,9, внесены корректировки в показатели смертности от ДТП со снижением в динамике до 10,6 на 100 тысяч населения в 2018 году. С учетом динамики снижения данного показателя за последние годы, повышения интенсивности движения и сложной дорожной ситуации снижение данного показателя до 9,2 в 2018 году невозможно.


II. План мероприятий

----------------------+----------+---------------+-------------------------
¦    Наименование     ¦   Срок   ¦ Ответственные ¦  Ожидаемый результат   ¦
¦     мероприятия     ¦реализации¦  исполнители  ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦          1          ¦    2     ¦       3       ¦           4            ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦   Формирование эффективной структуры здравоохранения Тульской области   ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦1. Анализ итогов     ¦11 марта  ¦Министерство   ¦Проведение анализа      ¦
¦реализации программы ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦итогов модернизации     ¦
¦модернизации         ¦          ¦Тульской       ¦здравоохранения с точки ¦
¦здравоохранения      ¦          ¦области        ¦зрения соотношения      ¦
¦Тульской области     ¦          ¦               ¦инвестиций и улучшения  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦состояния здоровья      ¦
¦                     ¦          ¦               ¦населения в Тульской    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦области. Представление  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦результатов анализа     ¦
¦                     ¦          ¦               ¦итогов реализации       ¦
¦                     ¦          ¦               ¦программы модернизации  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦здравоохранения Тульской¦
¦                     ¦          ¦               ¦области в Минздрав      ¦
¦                     ¦          ¦               ¦России                  ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦2. Анализ            ¦11 марта  ¦Министерство   ¦Определение направлений ¦
¦соответствия         ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦необходимых изменений,  ¦
¦структуры расходов по¦          ¦Тульской       ¦направленных на         ¦
¦условиям и формам    ¦          ¦области        ¦формирование            ¦
¦оказания медицинской ¦          ¦               ¦сбалансированной по     ¦
¦помощи в Тульской    ¦          ¦               ¦видам и условиям        ¦
¦области целевой      ¦          ¦               ¦оказания медицинской    ¦
¦структуре расходов на¦          ¦               ¦помощи. Представление в ¦
¦здравоохранение,     ¦          ¦               ¦Минздрав России         ¦
¦определенной на 2018 ¦          ¦               ¦результатов анализа     ¦
¦год распоряжением    ¦          ¦               ¦соответствия структуры  ¦
¦Правительства        ¦          ¦               ¦расходов по условиям и  ¦
¦Российской Федерации ¦          ¦               ¦формам оказания         ¦
¦от 28 декабря 2012 г.¦          ¦               ¦медицинской помощи в    ¦
¦N 2599-р             ¦          ¦               ¦Тульской области целевой¦
¦                     ¦          ¦               ¦структуре расходов на   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦здравоохранение,        ¦
¦                     ¦          ¦               ¦определенной на 2018 год¦
¦                     ¦          ¦               ¦распоряжением           ¦
¦                     ¦          ¦               ¦Правительства РФ от 28  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦декабря 2012 г. N 2599-р¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦3. Анализ            ¦11 марта  ¦Министерство   ¦Определение дефицита    ¦
¦соответствия штатной ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦(избытка) работников в  ¦
¦численности персонала¦          ¦Тульской       ¦штате медицинских       ¦
¦медицинских          ¦          ¦области        ¦организаций с точки     ¦
¦организаций Тульской ¦          ¦               ¦зрения соответствия     ¦
¦области порядкам     ¦          ¦               ¦порядкам оказания       ¦
¦оказания медицинской ¦          ¦               ¦медицинской помощи.     ¦
¦помощи               ¦          ¦               ¦Представление в Минздрав¦
¦                     ¦          ¦               ¦России результатов      ¦
¦                     ¦          ¦               ¦анализа соответствия    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦штатной численности     ¦
¦                     ¦          ¦               ¦персонала медицинских   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦организаций Тульской    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦области                 ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦4. Анализ            ¦20 марта  ¦Министерство   ¦Определение дефицита    ¦
¦соответствия         ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦(избытка)               ¦
¦материально-         ¦          ¦Тульской       ¦материально-технического¦
¦технического         ¦          ¦области        ¦оснащения медицинских   ¦
¦оснащения медицинских¦          ¦               ¦организаций с точки     ¦
¦организаций Тульской ¦          ¦               ¦зрения соответствия     ¦
¦области порядкам     ¦          ¦               ¦порядкам оказания       ¦
¦оказания медицинской ¦          ¦               ¦медицинской помощи.     ¦
¦помощи               ¦          ¦               ¦Представление в Минздрав¦
¦                     ¦          ¦               ¦России результатов      ¦
¦                     ¦          ¦               ¦анализа соответствия    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦материально-технического¦
¦                     ¦          ¦               ¦оснащения медицинских   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦организаций             ¦
¦                     ¦          ¦               ¦здравоохранения Тульской¦
¦                     ¦          ¦               ¦области порядкам        ¦
¦                     ¦          ¦               ¦оказания медицинской    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦помощи                  ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦5. Анализ            ¦20 марта  ¦Министерство   ¦Выявление               ¦
¦соответствия         ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦неудовлетворенной       ¦
¦нормативов           ¦          ¦Тульской       ¦потребности в           ¦
¦обеспечения льготных ¦          ¦области        ¦обеспечении льготных    ¦
¦категорий граждан    ¦          ¦               ¦категорий граждан       ¦
¦лекарственными       ¦          ¦               ¦лекарственными          ¦
¦препаратами и        ¦          ¦               ¦средствами и            ¦
¦медицинскими         ¦          ¦               ¦медицинскими изделиями. ¦
¦изделиями стандартам ¦          ¦               ¦Представление в Минздрав¦
¦оказания медицинской ¦          ¦               ¦России результатов      ¦
¦помощи               ¦          ¦               ¦анализа соответствия    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦нормативов обеспечения  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦льготных категорий      ¦
¦                     ¦          ¦               ¦граждан лекарственными  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦препаратами и           ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинскими изделиями  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦стандартам оказания     ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинской помощи      ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦6. Разработка        ¦1 апреля  ¦Министерство   ¦Утверждение региональной¦
¦региональной         ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦концепции развития      ¦
¦концепции развития   ¦          ¦Тульской       ¦государственно-частного ¦
¦государственно-      ¦          ¦области        ¦партнерства в сфере     ¦
¦частного партнерства ¦          ¦               ¦здравоохранения,        ¦
¦в сфере              ¦          ¦               ¦результатом реализации  ¦
¦здравоохранения      ¦          ¦               ¦которой должно стать    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦привлечение             ¦
¦                     ¦          ¦               ¦негосударственных       ¦
¦                     ¦          ¦               ¦организаций к оказанию  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинской помощи в    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦соответствии с моделью  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦ресурсного обеспечения  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦системы здравоохранения ¦
¦                     ¦          ¦               ¦Тульской области        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦7. Формирование      ¦1 апреля  ¦Министерство   ¦Модель ресурсного       ¦
¦модели ресурсного    ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦обеспечения системы     ¦
¦обеспечения системы  ¦          ¦Тульской       ¦здравоохранения Тульской¦
¦здравоохранения      ¦          ¦области        ¦области с указанием всех¦
¦Тульской области     ¦          ¦               ¦источников              ¦
¦                     ¦          ¦               ¦финансирования, в том   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦числе внебюджетных;     ¦
¦                     ¦          ¦               ¦структура финансирования¦
¦                     ¦          ¦               ¦оказания медицинской    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦помощи, а также         ¦
¦                     ¦          ¦               ¦обеспечения населения   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦лекарственными          ¦
¦                     ¦          ¦               ¦средствами и            ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинскими изделиями  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦для льготных категорий  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦граждан с указанием всех¦
¦                     ¦          ¦               ¦источников              ¦
¦                     ¦          ¦               ¦финансирования, в том   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦числе внебюджетных, по  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦видам и объемам         ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинской помощи.     ¦
¦                     ¦          ¦               ¦Внедрение эффективных   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦способов оплаты         ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинской помощи в    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦рамках территориальных  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦программ обязательного  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинского страхования¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦8. Разработка        ¦1 мая     ¦Министерство   ¦Утверждение программы   ¦
¦программы развития   ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦развития здравоохранения¦
¦здравоохранения      ¦          ¦Тульской       ¦Тульской области до 2020¦
¦Тульской области с   ¦          ¦области        ¦года, направленной на   ¦
¦учетом               ¦          ¦               ¦повышение структурной   ¦
¦государственной      ¦          ¦               ¦эффективности,          ¦
¦программы Российской ¦          ¦               ¦учитывающей региональную¦
¦Федерации "Развитие  ¦          ¦               ¦структуру заболеваемости¦
¦здравоохранения"     ¦          ¦               ¦и смертности населения, ¦
¦                     ¦          ¦               ¦а также состояние       ¦
¦                     ¦          ¦               ¦инфраструктуры          ¦
¦                     ¦          ¦               ¦медицинских организаций ¦
¦                     ¦          ¦               ¦Тульской области.       ¦
¦                     ¦          ¦               ¦Указанные мероприятия   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦направлены на           ¦
¦                     ¦          ¦               ¦оптимизацию структуры   ¦
¦                     ¦          ¦               ¦оказания медицинской    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦помощи и будут          ¦
¦                     ¦          ¦               ¦способствовать          ¦
¦                     ¦          ¦               ¦привлечению средств на  ¦
¦                     ¦          ¦               ¦повышение заработной    ¦
¦                     ¦          ¦               ¦платы медицинских       ¦
¦                     ¦          ¦               ¦работников              ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦               Формирование эффективной системы управления               ¦
¦               оказанием медицинской помощи в медицинских                ¦
¦                      организациях Тульской области                      ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦9. Профессиональная  ¦Ежегодно  ¦Министерство   ¦Создание условий для    ¦
¦подготовка,          ¦          ¦здравоохранения¦соответствия            ¦
¦переподготовка и     ¦          ¦Тульской       ¦квалификации медицинских¦
¦повышение            ¦          ¦области        ¦работников              ¦
¦квалификации         ¦          ¦               ¦профессиональным        ¦
¦медицинских          ¦          ¦               ¦стандартам              ¦
¦работников           ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦10. Заключение       ¦Декабрь   ¦Министерство   ¦Создание условий для    ¦
¦трудовых договоров,  ¦2013 г.   ¦здравоохранения¦повышения эффективности ¦
¦(дополнительных)     ¦          ¦Тульской       ¦работы административно- ¦
¦соглашений с         ¦          ¦области        ¦управленческого         ¦
¦руководителями       ¦          ¦               ¦персонала               ¦
¦государственных      ¦          ¦               ¦                        ¦
¦учреждений           ¦          ¦               ¦                        ¦
¦здравоохранения      ¦          ¦               ¦                        ¦
¦Тульской области на  ¦          ¦               ¦                        ¦
¦основе типовой формы,¦          ¦               ¦                        ¦
¦утверждаемой         ¦          ¦               ¦                        ¦
¦Правительством       ¦          ¦               ¦                        ¦
¦Российской Федерации ¦          ¦               ¦                        ¦
¦в соответствии со    ¦          ¦               ¦                        ¦
¦статьей 275 Трудового¦          ¦               ¦                        ¦
¦кодекса Российской   ¦          ¦               ¦                        ¦
¦Федерации            ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦11. Обучение         ¦Ноябрь -  ¦Министерство   ¦Создание условий для    ¦
¦руководителей        ¦декабрь   ¦здравоохранения¦перевода медицинских    ¦
¦(ответственных       ¦2013 г.   ¦Тульской       ¦работников на           ¦
¦работников) по       ¦          ¦области        ¦эффективный контракт    ¦
¦переводу на          ¦          ¦               ¦                        ¦
¦эффективный контракт ¦          ¦               ¦                        ¦
¦работников           ¦          ¦               ¦                        ¦
¦медицинских          ¦          ¦               ¦                        ¦
¦организаций Тульской ¦          ¦               ¦                        ¦
¦области              ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦12. Обеспечение      ¦Ежегодно  ¦Министерство   ¦Создание условий для    ¦
¦перевода работников  ¦          ¦здравоохранения¦перевода медицинских    ¦
¦медицинских          ¦          ¦Тульской       ¦работников на           ¦
¦организаций Тульской ¦          ¦области        ¦эффективный контракт    ¦
¦области на           ¦          ¦               ¦                        ¦
¦эффективный контракт ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦13. Разработка на    ¦4 квартал ¦Министерство   ¦Построение системы      ¦
¦основе методических  ¦2013 года ¦здравоохранения¦оценки деятельности     ¦
¦рекомендаций         ¦          ¦Тульской       ¦медицинских организаций,¦
¦Минздрава России     ¦          ¦области        ¦их руководителей и      ¦
¦показателей          ¦          ¦               ¦работников, основанной  ¦
¦эффективности        ¦          ¦               ¦на единых принципах     ¦
¦деятельности         ¦          ¦               ¦                        ¦
¦государственных      ¦          ¦               ¦                        ¦
¦медицинских          ¦          ¦               ¦                        ¦
¦организаций Тульской ¦          ¦               ¦                        ¦
¦области, их          ¦          ¦               ¦                        ¦
¦руководителей и      ¦          ¦               ¦                        ¦
¦работников           ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦14. Обеспечение      ¦Ежегодно  ¦Министерство   ¦Оптимизация численности ¦
¦дифференциации оплаты¦          ¦здравоохранения¦административно-        ¦
¦труда основного и    ¦          ¦Тульской       ¦управленческого         ¦
¦прочего персонала    ¦          ¦области        ¦персонала медицинских   ¦
¦медицинских          ¦          ¦               ¦организаций. Создание   ¦
¦организаций Тульской ¦          ¦               ¦условий для повышения   ¦
¦области, оптимизация ¦          ¦               ¦эффективности работы    ¦
¦расходов на          ¦          ¦               ¦административно-        ¦
¦административно-     ¦          ¦               ¦управленческого         ¦
¦управленческий       ¦          ¦               ¦персонала               ¦
¦персонал с учетом    ¦          ¦               ¦                        ¦
¦предельной доли      ¦          ¦               ¦                        ¦
¦расходов на оплату их¦          ¦               ¦                        ¦
¦труда в фонде оплаты ¦          ¦               ¦                        ¦
¦труда учреждения - не¦          ¦               ¦                        ¦
¦более 40 процентов   ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦        Реализация государственной программы Российской Федерации        ¦
¦              "Развитие здравоохранения" в Тульской области              ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦15. Проведение       ¦2013 -    ¦Министерство   ¦Реализация структурных  ¦
¦организационных      ¦2020 годы ¦здравоохранения¦преобразований системы  ¦
¦изменений в структуре¦          ¦Тульской       ¦оказания медицинской    ¦
¦медицинских          ¦          ¦области        ¦помощи в части          ¦
¦организаций Тульской ¦          ¦               ¦организационных         ¦
¦области в            ¦          ¦               ¦изменений в структуре   ¦
¦соответствии с       ¦          ¦               ¦государственных         ¦
¦утвержденной         ¦          ¦               ¦учреждений              ¦
¦программой развития  ¦          ¦               ¦здравоохранения области,¦
¦здравоохранения      ¦          ¦               ¦направленных на         ¦
¦Тульской области до  ¦          ¦               ¦повышение эффективности ¦
¦2020 года            ¦          ¦               ¦системы здравоохранения ¦
¦                     ¦          ¦               ¦в соответствии с        ¦
¦                     ¦          ¦               ¦утвержденной программой ¦
¦                     ¦          ¦               ¦развития здравоохранения¦
¦                     ¦          ¦               ¦Тульской области до 2020¦
¦                     ¦          ¦               ¦года                    ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦16. Координация      ¦Ежегодно  ¦Министерство   ¦Достижение целевых      ¦
¦работы руководителей ¦          ¦здравоохранения¦показателей и           ¦
¦государственных      ¦          ¦Тульской       ¦индикаторов развития    ¦
¦учреждений           ¦          ¦области        ¦здравоохранения Тульской¦
¦здравоохранения по   ¦          ¦               ¦области                 ¦
¦достижению целевых   ¦          ¦               ¦                        ¦
¦показателей и        ¦          ¦               ¦                        ¦
¦индикаторов развития ¦          ¦               ¦                        ¦
¦здравоохранения      ¦          ¦               ¦                        ¦
¦Тульской области     ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦17. Мониторинг       ¦Ежегодно  ¦Министерство   ¦Выполнение плана        ¦
¦мероприятий,         ¦          ¦здравоохранения¦мероприятий ("дорожной  ¦
¦направленных на      ¦          ¦Тульской       ¦карты") "Изменения в    ¦
¦повышение            ¦          ¦области        ¦отраслях социальной     ¦
¦эффективности и      ¦          ¦               ¦сферы, направленные на  ¦
¦качества услуг в     ¦          ¦               ¦повышение эффективности ¦
¦сфере здравоохранения¦          ¦               ¦здравоохранения Тульской¦
¦                     ¦          ¦               ¦области"                ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦18. Формирование     ¦Ежегодно  ¦Министерство   ¦Реализация мероприятия  ¦
¦независимой оценки   ¦          ¦здравоохранения¦повысит                 ¦
¦качества работы      ¦          ¦Тульской       ¦информированность       ¦
¦медицинских          ¦          ¦области        ¦потребителей о качестве ¦
¦организаций, включая ¦          ¦               ¦медицинских услуг и     ¦
¦критерии             ¦          ¦               ¦стимулирует повышение   ¦
¦эффективности работы ¦          ¦               ¦качества работы         ¦
¦таких организаций, и ¦          ¦               ¦медицинских организаций ¦
¦введение публичных   ¦          ¦               ¦                        ¦
¦рейтингов их         ¦          ¦               ¦                        ¦
¦деятельности         ¦          ¦               ¦                        ¦
+---------------------+----------+---------------+------------------------+
¦19. Аккредитация     ¦2016 г.   ¦Министерство   ¦Подтверждение           ¦
¦медицинских          ¦          ¦здравоохранения¦соответствия            ¦
¦работников           ¦          ¦Тульской       ¦квалификации и качества ¦
¦                     ¦          ¦области        ¦работы медицинских      ¦
¦                     ¦          ¦               ¦работников              ¦
¦                     ¦          ¦               ¦профессиональным        ¦
¦                     ¦          ¦               ¦стандартам              ¦
----------------------+----------+---------------+-------------------------