Приказ Департамента здравоохранения Ивановской обл. от 29.05.2013 N 151

"О введении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в Ивановской области"

Документ по состоянию на февраль 2014 г.


Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения РФ N 572н от 01.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и в соответствии со ст. 37 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приказываю:


1. Утвердить группы акушерских стационаров, оказывающих на территории Ивановской области медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, и схему маршрутизации женщин в соответствии с критериями групп риска (приложение 1) (по согласованию).


2. Утвердить порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и после родов (приложение 2).


3. Госпитализацию беременных женщин с экстрагенитальными заболеваниями осуществлять в профильное отделение медицинских организаций в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Ивановской области N 28 от 04.02.2013 "Об оптимизации работы межмуниципальных специализированных медицинских центров и отделений".


4. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке до 22 недель производить в ОБУЗ "Городская клиническая больница N 8", гинекологических отделениях ОБУЗ г.о. Кинешма "Центральная городская больница" и ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" (приложение 3).

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке свыше 22 недель, а также родоразрешение женщин при антенатальной гибели плода - в учреждениях родовспоможения II и III группы (приложение 4).

Женщины высокой степени риска для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям вне зависимости от срока беременности, а также для родоразрешения при антенатальной гибели плода направляются в учреждение III группы ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России или областные лечебно-профилактические учреждения, в которых имеется возможность оказания специализированной (в т.ч. реанимационной) помощи женщине, имеющей экстрагенитальную патологию (при наличии специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).


5. Утвердить схему маршрутизации женщин для выполнения маммографии (приложение 5).


6. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.


Начальник Департамента
М.А.РАТМАНОВ


Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 29.05.2013 N 151


----------------------+-------------------------+--------------------------
¦  Группы акушерских  ¦       Учреждение        ¦    Прикрепленные ЛПУ    ¦
¦     стационаров     ¦     здравоохранения     ¦                         ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦Первая группа (низкая¦ОБУЗ Вичугская ЦРБ       ¦Пациенты  низкой  степени¦
¦степень риска)       ¦                         ¦риска                    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Вичугская ЦРБ       ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Вичугская РБ        ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ Приволжская ЦРБ     ¦ОБУЗ Приволжская ЦРБ     ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"  ¦ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"  ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Лухская ЦРБ         ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ "Тейковская ЦРБ"    ¦ОБУЗ "Тейковская ЦРБ"    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Гаврилово-Посадская¦
¦                     ¦                         ¦ЦРБ"                     ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Ильинская ЦРБ       ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ Фурмановская ЦРБ    ¦ОБУЗ Фурмановская ЦРБ    ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ      ¦ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ      ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦Вторая         группа¦ОБУЗ "Родильный дом N  1"¦Пациенты низкой и средней¦
¦(средняя      степень¦г. Иваново               ¦степени риска            ¦
¦риска)               ¦                         ¦ОБУЗ "Родильный дом N  1"¦
¦                     ¦                         ¦г. Иваново               ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "ГКБ N 8 г. Иваново"¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Комсомольская ЦРБ" ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Ивановская ЦРБ"    ¦
¦                     ¦                         ¦Пациенты средней  степени¦
¦                     ¦                         ¦риска                    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"  ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Тейковская ЦРБ"    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Гаврилово-Посадская¦
¦                     ¦                         ¦ЦРБ"                     ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Ильинская ЦРБ       ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ "Родильный дом N  4"¦Пациенты низкой и средней¦
¦                     ¦г. Иваново               ¦степени риска            ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Родильный дом N  4"¦
¦                     ¦                         ¦г. Иваново               ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Лежневская ЦРБ      ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Кохомская городская¦
¦                     ¦                         ¦больница"                ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ     г.о.     Кинешма¦Пациенты низкой и средней¦
¦                     ¦"Центральная    городская¦степени риска            ¦
¦                     ¦больница"                ¦ОБУЗ     г.о.     Кинешма¦
¦                     ¦                         ¦"Центральная    городская¦
¦                     ¦                         ¦больница"                ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ     г.о.     Кинешма¦
¦                     ¦                         ¦"Городская поликлиника"  ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Заволжская ЦРБ"    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Наволокская РБ"    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Пучежская ЦРБ"     ¦
¦                     ¦                         ¦Пациенты средней  степени¦
¦                     ¦                         ¦риска                    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Юрьевецкая ЦРБ"    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Вичугская ЦРБ       ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Вичугская РБ        ¦
¦                     +-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦ОБУЗ "Шуйская ЦРБ"       ¦Пациенты низкой и средней¦
¦                     ¦                         ¦степени риска            ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Шуйская ЦРБ"       ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ   Верхнеландеховская¦
¦                     ¦                         ¦ЦРБ                      ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Палехская ЦРБ"     ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Пестяковская ЦРБ"  ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Савинская ЦРБ"     ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ "Южская ЦРБ"        ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦Третья    В    группа¦ФГБУ "ИвНИИ МиД им.  В.Н.¦Пациенты высокой  степени¦
¦(высокая      степень¦Городкова"      Минздрава¦риска                    ¦
¦риска)               ¦России                   ¦Все    ЛПУ     Ивановской¦
¦                     ¦                         ¦области                  ¦
¦                     ¦                         ¦Пациенты средней  степени¦
¦                     ¦                         ¦риска                    ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Лухская ЦРБ         ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Приволжская ЦРБ     ¦
¦                     ¦                         ¦ОБУЗ Фурмановская ЦРБ    ¦
----------------------+-------------------------+--------------------------

Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 29.05.2013 N 151


ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕ РОДОВ

1. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию при неотложных состояниях, после оценки тяжести состояния и установления предварительного диагноза врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации:

- в акушерский дистанционный консультативный центр ФГБУ "ИвНИИ МиД им. В.Н. Городкова" Минздрава России для согласования объема медицинской помощи и решения вопроса о необходимости вызова выездной бригады профильных специалистов для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи по телефону 8-962-167-85-54;

- главному внештатному акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения, главному врачу ФГБУ "ИвНИИ МиД им. В.Н. Городкова" Минздрава России О.Н. Песикину по телефонам 8 (4932) 33-70-13, 8-910-993-53-20;

- начальнику отдела развития акушерско-гинекологической службы и охраны репродуктивного здоровья семьи Департамента здравоохранения Ивановской области А.В. Познанской по телефонам 8 (4932) 59-47-62, 8-915-810-34-72.

2. При необходимости вызова специалистов (в т.ч. по профилю экстрагенитальной патологии) врач, оказывающий медицинскую помощь, обращается в отделение плановой и экстренной консультативной помощи ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" по телефону 8 (4932) 56-19-75.

3. Неотложными состояниями являются (п. 7.1 приложения N 13 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н):

пре- и эклампсия;

HELLP-синдром;

острый жировой гепатоз беременных;

предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;

преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл;

рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;

тяжелая рвота беременных;

внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;

шеечно-перешеечная беременность;

послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл;

интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1500 мл);

тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;

послеоперационный (послеродовой) перитонит;

послеродовой сепсис;

сепсис во время беременности любой этиологии;

ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.;

пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;

бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;

другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности;

сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонность к кетоацидозу;

тяжелая анемия любого генеза;

тромбоцитопения любого происхождения;

острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг; тяжелая форма эпилепсии;

миастения.


Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 29.05.2013 N 151


ГРУППЫ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В СРОКЕ ДО 22 НЕДЕЛЬ (КРОМЕ ЖЕНЩИН ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА)

--------------------------------+------------------------------------------
¦  Учреждение здравоохранения   ¦            Прикрепленные ЛПУ            ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ "ГКБ N 8" г. Иваново      ¦ОБУЗ "ГКБ N 8" г. Иваново                ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Родильный дом N 1" г. Иваново      ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Родильный дом N 4" г. Иваново      ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Гаврилово-Посадская ЦРБ"           ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Ивановская ЦРБ"                    ¦
¦                               ¦ОБУЗ Ильинская ЦРБ                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ Лежневская ЦРБ                      ¦
¦                               ¦ОБУЗ Лухская ЦРБ                         ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Комсомольская ЦРБ"                 ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Кохомская городская больница"      ¦
¦                               ¦ОБУЗ Приволжская ЦРБ                     ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"                  ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Тейковская ЦРБ"                    ¦
¦                               ¦ОБУЗ Фурмановская ЦРБ                    ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ г.о. Кинешма  "Центральная¦ОБУЗ г.о. Кинешма "Центральная  городская¦
¦городская больница"            ¦больница"                                ¦
¦                               ¦ОБУЗ г.о. Кинешма "Городская поликлиника"¦
¦                               ¦ОБУЗ Вичугская ЦРБ                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ Вичугская РБ                        ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Заволжская ЦРБ"                    ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Наволокская РБ"                    ¦
¦                               ¦ОБУЗ Пучежская ЦРБ                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ                      ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ "Шуйская ЦРБ"             ¦ОБУЗ "Шуйская ЦРБ"                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ Верхнеландеховская ЦРБ              ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Палехская ЦРБ"                     ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Пестяковская ЦРБ"                  ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Савинская ЦРБ"                     ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Южская ЦРБ"                        ¦
--------------------------------+------------------------------------------

Приложение 4
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 29.05.2013 N 151


ГРУППЫ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В СРОКЕ СВЫШЕ 22 НЕДЕЛЬ, А ТАКЖЕ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ЖЕНЩИН ПРИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА (КРОМЕ ЖЕНЩИН ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА)

--------------------------------+------------------------------------------
¦  Учреждения здравоохранения   ¦            Прикрепленные ЛПУ            ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ "Родильный дом N 1"       ¦ОБУЗ "Родильный дом N 1"                 ¦
¦                               ¦ОБУЗ  "ГКБ  N  8  г.  Иваново"   (женская¦
¦                               ¦консультация N 7)                        ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Гаврилово-Посадская ЦРБ"           ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Ивановская ЦРБ"                    ¦
¦                               ¦ОБУЗ Ильинская ЦРБ                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Комсомольская ЦРБ"                 ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"                  ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Тейковская ЦРБ"                    ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ "Родильный дом N 4"       ¦ОБУЗ "Родильный дом N 4"                 ¦
¦                               ¦ОБУЗ  "ГКБ  N  8  г.  Иваново"   (женская¦
¦                               ¦консультация N 2)                        ¦
¦                               ¦ОБУЗ Лежневская ЦРБ                      ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Кохомская городская больница"      ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ г.о. Кинешма  "Центральная¦ОБУЗ г.о. Кинешма "Центральная  городская¦
¦городская больница"            ¦больница"                                ¦
¦                               ¦ОБУЗ г.о. Кинешма "Городская поликлиника"¦
¦                               ¦ОБУЗ Вичугская ЦРБ                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ Вичугская РБ                        ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Заволжская ЦРБ"                    ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Наволокская РБ"                    ¦
¦                               ¦ОБУЗ Пучежская ЦРБ                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ                      ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ "Шуйская ЦРБ"             ¦ОБУЗ "Шуйская ЦРБ"                       ¦
¦                               ¦ОБУЗ Верхнеландеховская ЦРБ              ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Палехская ЦРБ"                     ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Пестяковская ЦРБ"                  ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Савинская ЦРБ"                     ¦
¦                               ¦ОБУЗ "Южская ЦРБ"                        ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ФГБУ  "ИвНИИ   МиД   им.   В.Н.¦Все пациентки                            ¦
¦Городкова" Минздрава России    ¦ОБУЗ Лухская ЦРБ                         ¦
¦                               ¦ОБУЗ Приволжская ЦРБ                     ¦
¦                               ¦ОБУЗ Фурмановская ЦРБ                    ¦
--------------------------------+------------------------------------------

Приложение 5
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 29.05.2013 N 151


СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАММОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ <*>


--------------------------------

<*> Направление на маммографическое исследование выдает специалист (врач, акушерка смотрового кабинета, фельдшер ФАП).

--------------------------------+------------------------------------------
¦     ЛПУ, направляющее на      ¦    ЛПУ, проводящее маммографическое     ¦
¦ маммографическое обследование ¦              обследование               ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦Женская  консультация  N  2  г.¦ОБУЗ "Городская клиническая больница N 4"¦
¦Иваново                        ¦                                         ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦Женская  консультация  N  3  г.¦ОБУЗ  "Ивановская  клиническая   больница¦
¦Иваново                        ¦имени Куваевых"                          ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦Женская  консультация  N  4  г.¦ОБУЗ "Городская поликлиника N 5"         ¦
¦Иваново                        ¦ОБУЗ "1-я городская клиническая больница"¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦Женская  консультация  N  5  г.¦ОБУЗ "Городская клиническая больница N 4"¦
¦Иваново                        ¦ОБУЗ "1-я городская клиническая больница"¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦Женская  консультация  N  6  г.¦ОБУЗ "Городская клиническая больница N  3¦
¦Иваново                        ¦г. Иваново"                              ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦Женская  консультация  N  7  г.¦ОБУЗ "Городская клиническая больница N 7"¦
¦Иваново                        ¦                                         ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ Вичугская РБ              ¦ОБУЗ Вичугская ЦРБ                       ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ  Верхнеландеховская   ЦРБ,¦ОБУЗ "Шуйская ЦРБ"                       ¦
¦ОБУЗ "Пестяковская  ЦРБ",  ОБУЗ¦                                         ¦
¦"Палехская ЦРБ",  ОБУЗ  "Южская¦                                         ¦
¦ЦРБ"                           ¦                                         ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ   Ильинская   ЦРБ,    ОБУЗ¦ОБУЗ "Тейковская ЦРБ"                    ¦
¦"Гаврилово-Посадская ЦРБ", ОБУЗ¦                                         ¦
¦"Комсомольская ЦРБ"            ¦                                         ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ "Ивановская ЦРБ":         ¦                                         ¦
¦-   территория   Ново-Талицкого¦-   ОБУЗ   "1-я   городская   клиническая¦
¦сельского поселения;           ¦больница"                                ¦
¦-   территории    Озерновского,¦- ОБУЗ "Ивановская  клиническая  больница¦
¦Беляницкого,    Балахонковского¦имени Куваевых"                          ¦
¦сельских поселений;            ¦                                         ¦
¦-  территории   Подвязновского,¦- ОБУЗ "Кохомская городская больница"    ¦
¦Куликовского,     Богданихского¦                                         ¦
¦сельских поселений;            ¦                                         ¦
¦-   территории    Тимошихского,¦- ОБУЗ "Городская клиническая больница  N¦
¦Подвязновского,    Богородского¦4"                                       ¦
¦сельских поселений;            ¦                                         ¦
¦-   территории    Коляновского,¦- ОБУЗ "Городская клиническая больница  N¦
¦Чернореченского        сельских¦7"                                       ¦
¦поселений                      ¦                                         ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ Лухская ЦРБ               ¦ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"                  ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ Приволжская ЦРБ           ¦ОБУЗ Фурмановская ЦРБ                    ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ            ¦ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ"                   ¦
--------------------------------+------------------------------------------

Маммография проводится:

- при профосмотре здоровых женщин в возрасте старше 40 лет, не проходивших маммографическое исследование 2 и более года, и в возрасте старше 50 лет, не проходивших маммографическое исследование более 1 года,

- по показаниям независимо от возраста.