Постановление Администрации Костромской области от 26.12.2013 N 570-а

"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

Документ по состоянию на февраль 2014 г.


В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Костромской области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", руководствуясь постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", администрация Костромской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа).

2. Департаменту здравоохранения Костромской области:

1) обеспечить финансирование из средств областного бюджета мероприятий Программы и платежей на страхование неработающего населения в пределах средств областного бюджета на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов;

2) обеспечить в областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения ведение раздельного учета объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по видам медицинской помощи в соответствии с условиями их предоставления в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области:

1) осуществлять финансирование в пределах средств, предусмотренных бюджетом территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов:

обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договоры с участниками страхования;

медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации вне территории страхования в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхованиями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н;

2) ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять информацию по проведенным экспертизам качества медицинской помощи в департамент здравоохранения Костромской области и отдел контроля администрации Костромской области.

4. Установить, что в случае повышения заработной платы в течение 2014-2016 годов стоимость Программы подлежит обязательной индексации в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на эти цели.

5. Признать утратившими силу:

1) постановление администрации Костромской области от 28 декабря 2012 года N 598-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год";

2) постановление администрации Костромской области от 30 апреля 2013 года N 175-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 28.12.2012 N 598-а";

3) постановление администрации Костромской области от 31 мая 2013 года N 242-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 28.12.2012 N 598-а";

4) постановление администрации Костромской области от 14 июня 2013 года N 260-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 28.12.2012 N 598-а";

5) постановление администрации Костромской области от 13 августа 2013 года N 331-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 28.12.2012 N 598-а";

6) постановление администрации Костромской области от 24 сентября 2013 года N 380-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 28.12.2012 N 598-а";

7) постановление администрации Костромской области от 10 декабря 2013 года N 515-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 28.12.2012 N 598-а".

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя губернатора Костромской области, координирующего работу по вопросам реализации государственной и выработке региональной политики в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения граждан.

7. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.


Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ


Приложение

Утверждена
постановлением
администрации
Костромской области
от 26 декабря 2013 г. N 570-а


Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатно.

2. Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Костромской области, основанных на данных медицинской статистики, предусматривает оказание бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах утвержденных плановых показателей по видам медицинской помощи и выделенных финансовых средств.

3. Программа не предусматривает оказание гражданам Российской Федерации медицинской помощи на частично платной или платной основе.

4. Обеспечение лекарственными препаратами, расходными материалами и медицинскими изделиями в рамках Программы определено Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 1 к Программе), Перечнем стоматологических расходных материалов на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 2 к Программе), Перечнем лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (приложение N 3 к Программе). Перечни лекарственных препаратов и стоматологических расходных материалов могут быть расширены с учетом финансовых возможностей областного бюджета.

5. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляется департаментом здравоохранения Костромской области.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области и страховыми медицинскими организациями - участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

6. В целях рационального использования средств медицинских организаций и развития амбулаторно-поликлинической медицинской помощи проводится реструктуризация коечного фонда медицинских организаций и объемов медицинской помощи, не приводящая к ухудшению доступности и качества медицинской помощи.

7. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования и проведения диагностических исследований, необходимых для проведения медицинского освидетельствования, в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

8. Населению Костромской области в 2014 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 6 233,39 млн. рублей, или 9 507,9 рубля на одного жителя, в том числе за счет средств бюджета Костромской области - 1 484,85 млн. рублей, или 2264,9 рубля на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 748,54 млн. рублей, или 7 044,6 рубля на 1 застрахованного жителя. Дефицит Программы составляет 644,18 млн. рублей, 9,4%.


Глава 2. ВИДЫ, УСЛОВИЯ И ФОРМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

9. В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

10. Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

11. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме, в том числе выездными бригадами и в отделениях (кабинетах) неотложной помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

12. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

13. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

14. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

15. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

16. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации, в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

17. В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара всех типов, в стационарах на дому для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.

18. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

19. Внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Программы в учреждениях здравоохранения области предоставляется в соответствии с Законом Костромской области от 3 ноября 2005 года N 314-ЗКО "О порядке внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области":

1) инвалидам войны;

2) участникам Великой Отечественной войны;

3) ветеранам боевых действий;

4) лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

5) лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

6) нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на их иждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ее получение);

7) вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

8) бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

9) реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий;

10) Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

11) Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы, членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше 18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных учреждениях по очной форме обучения);

12) вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

13) вдовам (вдовцам) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полных кавалеров ордена Славы;

14) гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор СССР" или "Почетный донор России";

15) инвалидам I и II групп;

16) гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

17) инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы;

18) гражданам, получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

19) гражданам, ставшим инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

20) гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр).

20. В рамках Программы обеспечиваются мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

1) диспансеризация определенных групп взрослого населения в порядке и сроки, установленные Приказом Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

2) проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения в порядке и сроки, установленные Приказом Минздрава России от 6 декабря 2012 года N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра";

3) прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных при поступлении в образовательные учреждения и периодических в период обучения в них в порядке и сроки, установленные Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них";

4) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

5) осуществление мероприятий по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в т.ч. предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в т.ч. в кабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья;

6) повышение уровня информированности населения о профилактике заболеваний и формирование здорового образа жизни путем проведения занятий в Школах здоровья.

21. Транспортировка пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию в случаях необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи осуществляется транспортом медицинской организации, осуществляющей лечение, при сопровождении медицинским работником (за исключением случаев медицинской эвакуации, осуществляемой выездными бригадами скорой медицинской помощи).


Глава 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

22. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются:

1) первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям;

2) медицинская помощь при применении вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), не включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) - для женщин; в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии - для мужчин. Оплата медицинской помощи при обследовании и подготовке пациентов для применения ВРТ осуществляется по способам оплаты и по тарифам, принятым Тарифным соглашением между департаментом здравоохранения Костромской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Тарифное соглашение).

Проведение базовой программы ВРТ (экстракорпоральное оплодотворение) осуществляется в условиях дневного стационара медицинскими организациями, созданными как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинскими и иными организациями, имеющими в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). При отсутствии возможности проведения базовой программы ВРТ (экстракорпоральное оплодотворение) на территории Костромской области производится направление пациентов на получение необходимой медицинской помощи в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области;

3) медицинская помощь при проведении заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;

4) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи).

Финансирование скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области. Объем скорой медицинской помощи, оказываемой станциями (отделениями) скорой медицинской помощи, структурными подразделениями медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), по базовой программе обязательного медицинского страхования определяется исходя из норматива объема скорой медицинской помощи 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо и численности застрахованных лиц.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях в отделениях экстренной медицинской помощи (скорой медицинской помощи) медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по заболеваниям и состояниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования и включается в объем посещений и/или койко-дней по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата медицинского обеспечения мероприятия, в том числе дежурств бригад скорой медицинской помощи, осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

Оплата скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), оказанной застрахованным лицам, осуществляется за единицу объема - вызов. Безрезультатные выезды - случаи, когда больного не оказалось на месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался практически здоровым и не нуждался в помощи, больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной увезен до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной отказался от помощи (осмотра), вызов отменен - за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются;

5) профилактические медицинские осмотры, в том числе при самостоятельном обращении застрахованного лица, проводимые в целях выявления противопоказаний для проведения профилактических прививок, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Профилактический медицинский осмотр проводится в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и в структурных подразделениях иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в том числе Школах здоровья и Центрах здоровья;

6) диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

7) медицинская реабилитация, оказываемая в том числе в условиях санаторно-курортных организаций, как этап в общем процессе лечения отдельных заболеваний в соответствии порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи;

8) медицинское обследование граждан, а также оказание медицинской помощи (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов) при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу;

9) медицинская помощь при заболеваниях зубов и полости рта, включая профилактику, диагностику и обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, необходимыми для ее оказания на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

10) медицинская помощь при онкологических заболеваниях, включая лекарственное обеспечение, в том числе лекарственными препаратами для проведения химиотерапии, в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;

11) медицинская помощь при травмах и других последствиях воздействия внешних причин (травматология-ортопедия), включая обеспечение изделиями медицинского назначения (наборы для остеосинтеза, травматологические наборы, металлоконструкции и пр.) стоимостью до ста тысяч рублей за комплект в соответствии с Перечнем изделий медицинского назначения (наборов для остеосинтеза), применяемых при оказании медицинской помощи в травматологии-ортопедии застрахованным гражданам за счет средств базовой программы ОМС на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 4 к Программе);

12) протезирование по случаям оказания медицинской помощи, не отнесенным к высокотехнологичной, в соответствии со стандартами медицинской помощи с обеспечением протезами в соответствии с Перечнем эндопротезов, применяемых при оказании медицинской помощи в травматологии-ортопедии застрахованным гражданам за счет средств базовой программы ОМС на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 5 к Программе).

23. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, оказывается медицинскими организациями Костромской области, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

24. За счет межбюджетных трансфертов из бюджета Костромской области, передаваемых территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области, осуществляется финансовое обеспечение:

скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

дополнительных видов, условий оказания медицинской помощи и расходов медицинских организаций, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования:

1) финансирование фельдшерско-акушерских пунктов (за исключением денежных выплат медицинскому персоналу);

2) финансовое обеспечение социально значимых видов медицинской помощи (за исключением видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования);

3) финансирование структурных подразделений медицинских организаций, не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию;

4) оплата скорой медицинской помощи, оказываемой не застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации.

Способ оплаты, порядок и условия финансового обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на эти цели устанавливается Тарифным соглашением.

25. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году направляются средства в объеме 5231,4 млн. рублей, в том числе:

1) целевые средства на оплату страховыми медицинскими организациями медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах годовых объемов на 2014 год в размере 4 508,5 млн. руб.;

2) затраты на административно-управленческий персонал в сфере обязательного медицинского страхования в размере 112,6 млн. руб.;

3) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования в размере 210,3 млн. руб.;

4) нормированный страховой запас финансовых средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области - 400,0 млн. рублей.

26. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному на территории Костромской области населению медицинскими организациями, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам и способам оплаты, принятым в рамках Тарифного соглашения.

Оплата медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, осуществляется по тарифам и способам оплаты, действующим на территории оказания медицинской помощи на дату завершения случая оказания медицинской помощи (в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхованиями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н).

27. Порядок формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной:

1) в стационарных условиях, осуществляется на основе КСГ заболеваний по следующей формуле:


КСГст. = Гср. x К1 x К2 x К3 x К4 x К5,


где:

Гср. - средняя стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре (19 186,2 рубля);

К1 - коэффициент профиля;

К2 - коэффициент оплаты для конкретного шифра КСГ;

К3 - коэффициент уровня оплаты;

К4 - коэффициент сложности курации пациента;

К5 - управленческий коэффициент;

2) в условиях дневных стационаров, осуществляется на основе КСГ заболеваний по следующей формуле:


КСГдн.ст. = Гср. x К1 x К2 x К3 x К4 x К5,


где:

Гср. - средняя стоимость одного случая госпитализации в условиях дневного стационара (11 051,1 рубля);

К1 - коэффициент профиля;

К2 - коэффициент оплаты для конкретного шифра КСГ;

К3 - коэффициент уровня оплаты;

К4 - коэффициент сложности курации пациента;

К5 - управленческий коэффициент;

3) оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях по участковой службе (врачи-педиатры участковые, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сумме 735,32 рубля. Подушевое финансирование - сумма средств на оказание медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в расчете на одного прикрепленного застрахованного жителя Костромской области.

Оплата косвенных расходов (за исключением коммунальных услуг) по участковой службе (врачи-педиатры участковые, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляется по тарифам за единицу объема медицинской помощи, оказанной данными специалистами.

Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, обращение (законченный случай), включающее в себя расходы на посещение врача определенного профиля.

Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, осуществляется по профильным тарифам.

Стоимость одного посещения, обращения (СПпос., СПобр.) по КПГ определяются по следующим формулам:


СПпос. = СС x ПК,


где:

СС - средняя стоимость амбулаторно-поликлинической помощи - посещения - 318,4 рубля;

ПК - поправочный коэффициент оплаты КПГ;


СПобр. = СС x ПК,


СС - средняя стоимость амбулаторно-поликлинической помощи - обращения - 932,8 рубля;

ПК - поправочный коэффициент оплаты КПГ.

При оказании неотложной медицинской помощи оплачиваются вызовы врача на дом по среднему тарифу посещения - 407,6 рубля, в том числе выездной бригадой поликлиники (за исключением выезда мобильной медицинской бригады для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации), при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной или скорой медицинской помощи, а также медицинская помощь, оказанная в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи с количеством посещений не более 1;

4) возмещение расходов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь застрахованным гражданам (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется страховыми медицинскими организациями по утвержденному тарифу в размере 1 507,4 рубля за вызов. Для обеспечения дополнительных выплат врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам организаций и подразделений скорой медицинской помощи областных государственных организаций здравоохранения Костромской области индивидуально для каждой медицинской организации к тарифам устанавливается коэффициент;

5) обеспечение дополнительных выплат фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов государственных организаций здравоохранения Костромской области рассчитывается индивидуально для каждой медицинской организации и возмещается по подушевому нормативу финансирования.

Указанные в настоящем пункте коэффициенты утверждаются Тарифным соглашением.

28. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования включает в себя расходы за счет субвенции, полученной из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

1) на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

2) расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов, связанных с проведением капитального ремонта), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу - в размере прироста страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по сравнению с 2012 годом в сумме 1053,2 млн. рублей.

29. Средства на оплату медицинской помощи в части дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 210,3 млн. рублей включают в себя все статьи бюджетной классификации, за исключением расходов, связанных с проведением капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу.

30. В целях предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи медицинские организации из средств, полученных в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, осуществляют оплату диагностических и (или) консультативных услуг по гражданско-правовым договорам, заключаемым с организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право на предоставление консультативных услуг и (или) проведение диагностики.

31. Медицинская помощь, входящая в территориальную программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и указанными в приложении N 6 к настоящей Программе.

32. При предоставлении одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в медицинской организации в стационарных условиях права нахождения с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на предоставление спального места и питания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

33. Отношения субъектов (участников) системы обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и заключаемыми между ними договорами.

34. Доходы территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, полученные сверх сумм, запланированных по бюджету фонда на 2014 год, направляются на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Глава 4. ПРОГРАММА ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ

35. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

2) медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

3) специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (до 1 января 2015 года);

4) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 года). Больные, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в учреждения здравоохранения федерального подчинения департаментом здравоохранения Костромской области по заключению соответствующих главных специалистов департамента здравоохранения Костромской области в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, в пределах выделенных квот;

5) предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

6) лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

7) санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

8) предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

9) предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

10) дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

36. За счет средств областного бюджета (1 002,0 млн. руб.) финансируются:

1) скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;

2) первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

3) паллиативная медицинская помощь;

4) затраты на поддержание системы здравоохранения, включающие:

содержание санаториев;

затраты на виды медицинских работ и услуг пациентам, находящимся на амбулаторно-поликлиническом обследовании и лечении в областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Костромской области (за исключением высокотехнологичных), при невозможности их выполнения в государственных лечебно-профилактических учреждениях области (в пределах выделенных ассигнований), в том числе затраты на расходные материалы;

затраты на виды медицинских работ и услуг пациентам, оказанных в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации, с целью направления на оказание высокотехнологичной помощи;

затраты на долечивание после стационарного лечения пациентов в санаторно-курортных организациях в порядке, утвержденном администрацией Костромской области;

затраты на финансирование следующих областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения:

ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики";

ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер";

ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка";

ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

ОГБУЗ "Автобаза департамента здравоохранения Костромской области";

ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови";

ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";

ОГБУЗ "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы";

ОГБУЗ "Костромское областное патологоанатомическое бюро";

ОГБУЗ "Областной центр медицины катастроф";

ОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв" Костромской области";

ОГБУЗ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Костромской области";

ОГБУЗ "Центр контроля финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения";

ОГБУЗ "Дезинфекционная станция г. Костромы";

затраты на бесплатный проезд больных, страдающих туберкулезом, к месту жительства на транспорте пригородного сообщения после проведенного лечения в государственных противотуберкулезных учреждениях здравоохранения Костромской области;

централизованная закупка оборудования и транспорта для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Костромской области;

затраты на обеспечение лечебным питанием детей, страдающих наследственными заболеваниями, связанными с нарушением обменных процессов;

прочие расходы по отрасли "здравоохранение";

5) затраты на обеспечение граждан лекарственными средствами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

6) расходы на обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

7) расходы по обеспечению областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами;

8) расходы на медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни.

37. В соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании расходы государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иные расходы, передаваемые в виде субсидий на иные цели, осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в подушевой норматив финансирования территориальной программы государственных гарантий.

38. Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.


Глава 5. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

39. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации на территории Костромской области в объеме Программы государственных гарантий предоставляется в порядке и на условиях:

1) медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также организациями, осуществляющими образовательную деятельность, при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме и круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), при проведении мероприятий по профилактике, диспансеризации, диспансерному наблюдению (включая наблюдение здоровых детей):

прием граждан врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами осуществляется по предварительной записи (самозаписи), в том числе по телефону с учетом прикрепления гражданина. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинской организации, обеспечивающих проведение консультаций, обследований, инструментально-диагностических процедур;

объем инструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи;

проведение инструментально-диагностических и лабораторных исследований, прием врачами пациентов в плановом порядке осуществляется в порядке очередности;

прием граждан врачами-специалистами осуществляется:

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в установленном порядке, с учетом порядков оказания медицинской помощи;

для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме (госпитализации) выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, с учетом выполнения сроков ожидания оказания медицинской помощи, установленных Программой;

осмотр и консультирование пациента на дому врачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, при наличии медицинских показаний;

при неотложных состояниях (при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья) прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к определенной поликлинике, в том числе в отделении (кабинете) неотложной помощи. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;

консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения (отделения или подразделения) по месту прикрепления гражданина. При отсутствии возможности проведения диагностических мероприятий, оказания консультативных услуг по месту прикрепления гражданин имеет право по направлению лечащего врача (врача-специалиста) на бесплатное оказание необходимой медицинской помощи в иных медицинских организациях;

допустимое ожидание: планового приема к лечащему врачу - не более 10 дней, проведения лабораторных и других исследований - не более 10 дней;

лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания обеспечиваются амбулаторные пациенты согласно Перечню лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (приложение N 3 к Программе);

назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для их получения осуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинских организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромской области;

отпуск лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, перечень которых определяется на конкурсной основе;

регламент технологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров), медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохранения Костромской области;

2) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

больные, беременные, родильницы обеспечиваются лекарственными препаратами, включенными в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 1 к Программе), медицинскими изделиями, компонентами крови, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

при наличии в медицинской организации родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и с согласия женщины, с учетом состояния ее здоровья отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения и при отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний;

перевод в другую медицинскую организацию осуществляется при наличии показаний;

допустимое ожидание плановой госпитализации - не более 20 дней;

одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается;

размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния здоровья или оформление его в учреждение социального обеспечения, завершение цикла процедур и манипуляций;

3) при оказании медицинской помощи на дому, в том числе в неотложной форме:

показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:

острые внезапные ухудшения состояния здоровья;

необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации лечащего врача);

тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

острые заболевания детей.

Кроме того, на дому осуществляется:

патронаж детей в возрасте до 1 года;

наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 1 года;

наблюдение до окончания заразного периода болезни больных инфекционными заболеваниями.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, а также представлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры).

При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку пациента в стационар;

4) в стационаре на дому:

направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением;

лечению в стационаре на дому подлежат:

больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медицинского персонала поликлиники;

больные, в том числе нетранспортабельные больные, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями врача могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.

Обеспечение медикаментами стационаров на дому осуществляется в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 1 к Программе).

Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного;

5) в дневных стационарах:

направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением;

пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдении медицинского персонала;

допустимое ожидание плановой госпитализации не более 14 дней.

В дневном стационаре в период проведения лечебных процедур предоставляются:

необходимые лекарственные препараты в соответствии территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 1 к Программе);

физиотерапевтические процедуры.

Пациенты дневного стационара при стационарах в медицинских организациях могут обеспечиваться одноразовым питанием.

Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление;

окончание курса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.

40. В медицинских организациях других субъектов Российской Федерации оказываются:

1) все виды экстренной медицинской помощи беспрепятственно, независимо от наличия страхового медицинского полиса;

2) медицинская помощь, в том числе специализированная, гражданам, застрахованным на территории Костромской области, в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации при невозможности оказания данного вида медицинской помощи на территории Костромской области по заболеваниям и состояниям, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования;

3) дорогостоящие виды медицинской помощи, включая исследования, оказываемые медицинскими организациями любой формы собственности за пределами Костромской области, при невозможности их выполнения в территориальных медицинских организациях Костромской области. Направление пациентов на лечение за пределы Костромской области осуществляется в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, в пределах выделенных на эти цели ассигнований;

4) медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями любой формы собственности за пределами Костромской области, с последующим направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, в пределах выделенных на эти цели ассигнований.


Глава 6. СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

41. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014-2016 годы - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,815 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,27 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,06 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,92 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,096 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,131 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,635 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,678 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,700 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,191 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,176 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,188 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,188 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,04 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,04 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,04 койко-дня на 1 жителя.


Глава 7. СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ, СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

42. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1 669,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 269,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 318,4 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 126,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 887,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 932,8 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 418,4 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,6 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 167,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 1 320,9 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113 109 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 54 675,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 19 186,2 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1293,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 1 089,8 рубля.

43. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1582,8 рубля на 2015 год, 1635,6 рубля на 2016 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 271,2 рубля на 2015 год, 292,3 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 351 рубль на 2015 год, 355,5 рубля на 2016 год, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 238,1 рубля на 2015 год, 290,2 рубля на 2016 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 939,4 рубля на 2015 год, 1 019,3 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1023,2 рубля на 2015 год, 1066,5 рубля на 2016 год, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 939,4 рубля на 2015 год, 1075,6 рубля на 2016 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 449,3 рубля на 2015 год, 452,2 рубля на 2016 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 181,1 рубля на 2015 год, 194,5 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 309,1 рубля на 2015 год и 1323,4 рубля на 2016 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 119 964,1 рубля на 2015 год, 125 962 рубля на 2016 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 57 519,5 рубля на 2015 год, 61 481,8 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 22452,3 рубля на 2015 год, 23544,2 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1539,3 рубля на 2015 год, 1 623,4 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 1 139,1 рубля на 2015 год, 1217,8 рубля на 2016 год.

44. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют:

на 2014 год - 9 507,9 рубля (9 247,5 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 7 243,0 рубля (7 044,6 рублей на 1 застрахованного жителя) - за счет средств обязательного медицинского страхования, 2264,9 рубля (2 202,8 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств консолидированного бюджета;

на 2015 год - 10 763,5 рубля (10 443,1 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 8 741,7 рубля (8 481,5 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств обязательного медицинского страхования, 2021,8 рубля (1 961,6 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств консолидированного бюджета;

на 2016 год - 11 327,2 рубля (10 969,3 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 9 151,9 рубля (8 863,2 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств обязательного медицинского страхования, 2175,3 рубля (2 106,1 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств консолидированного бюджета.

45. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются Тарифным соглашением.


Страницы документа: