Приложение N 8 к Протоколу к Соглашению между правительствами государств - членов Шанхайской организации сотрудничества о взаимодействии при оказании помощи в ликвидации чрезвычайных ситуаций от 26 октября 2005 года
Форма N 8
Заверяю ________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество представителя компетентного органа запрашивающей Стороны) ________________________________ (дата) Место печати Акт об использовании медицинских препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества В соответствии с пунктом 6 статьи 9 Соглашения между правительствами государств - членов Шанхайской организации сотрудничества о взаимодействии при оказании помощи в ликвидации чрезвычайных ситуаций от 26 октября 2005 года настоящим актом установлено, что при оказании срочной медицинской помощи пострадавшим в _________ (указывается государство запрашивающей Стороны) в связи с ________________ (указывается вид чрезвычайной ситуации) были израсходованы следующие медицинские препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества: --------------------------------------------------------------------------- ¦N п/п¦Наименование¦Единица измерения¦Дозировка¦Количество¦ Примечание ¦ +-----+------------+-----------------+---------+----------+---------------+ ------+------------+-----------------+---------+----------+---------------- Дата ___________ Руководитель группы по оказанию помощи Подпись Врач группы по оказанию помощи Подпись
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 05.12.2012 № 2272-р