Приложение 3
к ВСН 19-89. Правилам
приемки работ при
строительстве и ремонте
автомобильных дорог
Форма А-3
АКТ об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта
_____________________________________________________________________________ (здания, сооружения пускового комплекса к началу производства работ) "___" _____________ 19__ г. Комиссия в составе: представителя заказчика _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) представителя генподрядной организации ______________________________________ (фамилия, имя, отчество) представителей субподрядных организаций, выполнивших работы в подготовительный период _____________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) представителя профсоюзного комитета генеральной подрядной организации _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) произвела освидетельствование внеплощадных и внутриплощадных подготовительных работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих, выполненных по состоянию на "___" _________ 19__ г. и составила акт о нижеследующем. 1. К освидетельствованию предъявлены работы ____________________________ _____________________________________________________________________________ 2. Работы выполнены в объемах, установленных ПОСом и предусмотренных ППР. 3. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от ПОС и ППР (при наличии отклонений указывается, кем согласованы) Решение комиссии: Работы выполнены в объемах и в сроки, установленные проектом работ. На основании изложенного разрешается производство основных строительно-монтажных работ по строительству объекта ________________________ _____________________________________________________________________________ Подписи: _____________________ _____________________ _____________________ Примечание. По согласованию с техническим инспектором труда и совпрофа к участию в работе комиссии привлекаются представители органов Госгортехнадзора, Госпожнадзора, Госсаннадзора и др.
Источник - Ведомственные строительные нормы Минавтодора РСФСР от 14.07.1989 № НА-18/266