Апелляционная жалоба в жюри всероссийской олимпиады о несогласии с выставленными баллами

Образец носит информационный характер. Актуальность формы и её применимость к вашей ситуации требуют проверки.

                        ___________________________________________________
(наименование жюри соответствующего этапа олимпиады)
адрес: _____________________________________________

от _________________________________________________
(Ф.И.О. участника олимпиады)
адрес: ____________________________________________,
телефон: _______________, факс: ___________________,
адрес электронной почты: ___________________________

Апелляционная жалоба
о несогласии с выставленными баллами

Я, ________________________________________________, являюсь участником
олимпиады по дисциплине _______________________________________, проводимой
___________________________.
"_____"_____ _____ г. состоялось подведение итогов указанной олимпиады,
в соответствии с которым мне выставлены следующие баллы: _________________.
Вместе с тем  считаю,  что выполненные задания были обработаны и  баллы
выставлены неверно в части ____________________________, что подтверждается
(пункты неправильной оценки)
__________________________________________________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 18 Порядка  проведения
всероссийской  олимпиады  школьников, утвержденного   Приказом  Минобрнауки
России от 18.11.2013 N 1252, прошу пересмотреть  решение __________________
от "___"__________ ____ г. N о выставлении баллов по результатам  олимпиады
по  дисциплине ____________________________________________.

"___"__________ ____ г.

______________________
(подпись)