Уведомление работника о привлечении к сверхурочной работе и о праве отказа от такой работы

Составляется работодателем
Применительно к ст. 99 ТК РФ


_____________  __________________
 (наименование работодателя)

_____________________________
                                                                                   
                                                                   _____________________________
(Ф.И.О. и должность лица, 
которому адресован запрос)


Запрос
на получение согласия


Уважаемый(-ая)____ (укажите имя и отчество работника)!

В связи с________ (укажите причину, по которой необходимо осуществить привлечение работника к сверхурочной работе), а также с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации (при необходимости и его наличии) прошу дать согласие на привлечение «»_____20__г.  к сверхурочной работе продолжительностью ________ (укажите) час. на объекте______(указать).
Вы имеете право отказаться от выполнения сверхурочной работы в связи с ________ (укажите причину, по которой работник вправе отказаться от выполнения сверхурочной работы и реквизиты документов, подтверждающих его право).Данный абзац указывается при наличии права работника отказаться от выполнения сверхурочной работы в соответствии с ч. 5 ст. 99 ТК РФ.
Оплата сверхурочной работы будет произведена в повышенном размере в соответствии со ст. 152 ТК РФ


«___» __________ 20__ года            _________________  
        (подпись работодателя)                                                                                                                                                                                                                

Запрос мной получен  «___» __________ 20__ года           _________________  
(подпись работника)

С привлечением к сверхурочной работе _________ (согласен/не согласен):

«___» __________ 20__ года           _________________  
                                                                     (подпись работника)
С правом отказаться от сверхурочной работы ознакомлен (- а): _____________ «__» _______ 20__ г.
«Запросу вручил, согласие на сверхурочную работу получил»
Начальник отдела кадров_______________(ФИО)
«»__20__г.