Путевой лист легкового такси Типовая межотраслевая форма N 4 Утверждена Постановлением Госкомстата России от 28 ноября 1997 г. N 78 Место для штампа организации ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО ТАКСИ _______ N ______ серия ┌────────┐ "__" ________ 19__ г. │ Коды │ ├────────┤ Форма по ОКУД │0345003 │ ├────────┤ Организация ____________________________________ по ОКПО │ │ наименование, адрес и номер телефона ├────────┤ Колонна (отряд) ├────────┤ Бригада ├────────┤ Марка автомобиля ________________________________________ ├────────┤ Государственный номерной знак ____________ Гаражный номер ├────────┤ Водитель ________________________________ Табельный номер ├────────┤ фамилия, имя, отчество └────────┘ Удостоверение N ___________________ Класс ______________ стандартная, ограниченная Лицензионная карточка ------------------------- ненужное зачеркнуть ┌────────────────────┐ │ Время │ Регистрационный N ____ Серия ____ N ______ ├─────────┬──────────┤ Автомобиль, таксометр, пломбы исправны. │выезда на│возвраще- │ Автомобиль прошел профилактическое обслу- │ линию │ния в парк│ живание согласно графику. ├────┬────┼────┬─────┤ Выезд разрешаю. │по │фак-│по │фак- │ Начальник │гра-│ти- │гра-│ти- │ колонны (механик) _______ ________________ │фику│чес-│фику│чес- │ подпись расшифровка │ │ки │ │ки │ подписи ├────┼────┼────┼─────┤ Автомобиль, таксометр, пломбы принял в ис- ├────┼────┼────┼─────┤ правном состоянии. ├────┼────┼────┼─────┤ Часы заведены. При обнаружении неисправ- └────┴────┴────┴─────┘ ности таксометрового оборудования на линии ОБЯЗУЮСЬ немедленно вернуться в парк. Диспетчер _______ ____________ Механик _______ ___________ подпись расшифровка подпись расшифровка подписи подписи Водитель _______ ___________ подпись расшифровка подписи Операция Показание Подпись Расчет с водителем по выручке Сумма, руб. коп. спидометра таксометра общий пробег платный пробег контрольный пробег касса посадки При возвращении Водитель За платный пробег При выезде Водитель За поездки Результат Контрольная группа За простой сверх показаний таксо- метра Смена таксо- метра Контрольная группа При возвращении Контрольная группа Всего подлежит сдаче При выезде Контрольная группа Недодано Результат Контрольная группа Передано Итого: Принято в кассу наличными ________________________________________ ______________________________________________ руб. _________ коп. Путевой лист проверил ___________ _________ ______________________ должность подпись расшифровка подписи Принял кассир _________ _____________________ подпись расшифровка подписи Сумма ____________________________________ руб. _________ коп. прописью Часы работы водителя Опоздание такси с выездом на линию Движение топлива (горючего), л Подпись Всего в наряде: в том числе: время, ч, мин. причина виновник подпись ответственного лица от до Замер остатка при выезде на линии Выдано Опозданий с выездом Замер остатка при возвращении Простой на линии Преждевременное возвращение Расход по норме Преждевременное возвращение время, ч, мин. причина виновник подпись ответственного лица Фактически от до Экономия Перерасход В ночное время Оборотная сторона формы N 4 Выполнение заказов на такси Номер по порядку Наименование пункта отправления Время подачи такси, ч, мин. Адрес подачи такси Время снятия показаний спидометра, таксометра, ч, мин. Кто разрешил Маршрут движения В один или оба конца Показание спидометра таксометра откуда куда общий пробег, км платный пробег, км контрольный пробег, км касса посадки Разные отметки и замечания в работе на линии __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Отметка техпомощи │ Автомобиль, таксометр и пломбы │ сдал водитель _______ ________________ │ подпись расшифровка │ подписи │ │ Автомобиль с таксометровым оборудованием │ принял │ начальник │ колонны _______ _______________ │ подпись расшифровка │ подписи │ механик _______ _______________ │ подпись расшифровка │ подписи