Письменное объяснение работника о совершении проступка

Документ не обязателен к применению  
                                      
Составляется работником

Применительно к ст. 193 ТК РФ

_____________  __________________
                                                                                                                            (наименование работодателя)     

                                                               от _________________________
                                                                                                (Ф.И.О., должность  обратившегося)
                                

Письменное объяснение

По существу происшедшего могу пояснить следующее:
    "___"__________ ____ г. я _______ (опишите событие и свои действия, которые по мнению работодателя являются дисциплинарным проступком)  в  связи  с____________ (разъясните причину совершения действия, которые по мнению работодателя являются дисциплинарным проступком) ____________________________, что подтверждается _____________.
    
Написано собственноручно.


"___"________ ____ г.


Работник:

_________________/__________________/
       (подпись)                     (Ф.И.О.)