Акт установления факта утраты работником имущества

Документ не обязателен к применению  
                                      
Составляется работодателем

Применительно к ст. 249 ТК РФ

Полное наименование организации
(Сокращенное наименование организации)

АКТ № __

дата	(Город) 	



Об установлении факта утраты работником имущества.



Комиссия в составе, созданная в соответствии с приказом/распоряжением работодателя от__(указать реквизиты):
председатель комиссии__________________________(укажите ФИО и должность),
член комиссии__________________________________(укажите ФИО и должность),
член комиссии__________________________________(укажите ФИО и должность),

составила настоящий акт о нижеследующем:

«__» _____________ 20__ г._____________ (укажите должность и ФИО работника) для выполнения служебного поручения получил в пользование от______________ (укажите наименование работодателя) имущество в виде__________(указать вид имущества), которое хранил/использовал_________(указать место).
Факт получения работником ____________ (ФИО, должность) указанного имущества подтверждается: __________(перечислить подтверждающие документы). Из пояснений __________(ФИО, должность), следует, что______________(привести обстоятельства обнаружения пропажи).
Осмотрев указанное работником______________(ФИО, должность) место хранения/использования______(указать место) имущества__________(указать вид имущества), комиссия фиксирует факт отсутствия имущества/его части____________(указать вид имущества/его части) в указанном месте. 

Приложение: докладная записка _____(ФИО, должность) от__(указать реквизиты) о пропаже ____(указать вид имущества) с резолюцией руководителья от «»__20__г. составить акт на 1 листе. 

Акт составлен в ____(указать) экз.

Приложение: докладная записка______ (укажите ФИО работника)  от_______ (укажите дату и номер). 

Председатель комиссии: 

________________________/_____
    (должность, Ф.И.О.)       (подпись)

Члены комиссии:
 
________________________/_____
    (должность, Ф.И.О.)       (подпись)
________________________/_____
    (должность, Ф.И.О.)       (подпись)
________________________/_____
    (должность, Ф.И.О.)       (подпись)

С актом ознакомлен:
Дата

Должность сотрудника                подпись                     ФИО