Бланк для заполнения

Отказ работника от продолжения работы в связи со сменой собственника или реорганизацией

Посмотрите текст образца и выберите удобный формат для скачивания.

БесплатноБез регистрацииПосмотреть образец ↓
Скачать документ

Предпросмотр документа

Дата: 13 ноября 2026

Образец носит информационный характер. Перед заполнением проверьте актуальность формы и её применимость к вашей ситуации.

Официальный источникРоструд — Онлайнинспекция.рф ↗Проверено: 13 ноября 2026
Документ обязателен к применению 
в соответствии с ч. 3 и ч. 6 ст. 75 ТК РФ

Составляется работником

Примерная форма


_____________  __________________
                  (наименование работодателя)     

                                                               от _________________________
                                                                                                (Ф.И.О., должность  обратившегося, адрес для переписки)



Заявление
об отказе от продолжения  работы

В ответ на Ваше уведомление от_____________ (укажите дату и номер) о реорганизации___________ (укажите наименование организации) в соответствии со ст. 75 ТК РФ заявляю о своем отказе продолжить работу в ____________________ (укажите наименование организации). Последствия отказа мне известны.
О результатах прошу сообщить письменно.

«___» __________ 20__ года                                    ____________________  
                                                                                               (подпись)

«Заявление получил»
Начальник отдела кадров___________(ФИО)
«»_________20__г.

Все документы: Документы при иных основаниях прекращения трудового договора — Роструд (4) →