Приложение N 2 к Приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Министерство здравоохранения Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88 медицинской организации Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н --------------------------------------------------------------------------- ------------ --------------- Серия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ N ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------------ --------------- РЕЦЕПТ "__" ____________________ 20__ г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ (полностью) Возраст ___________________________________________________________________ Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ______________________ (истории развития ребенка) ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________ (полностью) Руб. Коп. Rp: ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... --------------------------------------------------------------------------- Подпись и личная печать лечащего врача М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней
Источник - Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)