Приложение 5 к Инструкции (п. 8), утвержденной Федеральной службой безопасности Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации
---------------------------------------------------------- ¦--------------------------------------------------------¦ ¦¦ САНИТАРНЫЙ БИЛЕТ ¦¦ ¦¦ Индекс Номер Сектор Участок ¦¦ ¦¦---------- --------------------- -------- ----------¦¦ ¦¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦¦ ¦¦---------- --------------------- -------- ----------¦¦ ¦¦Фамилия ___________________________________________ ¦¦ ¦¦Имя ________________________________________________ ¦¦ ¦¦Отчество ___________________________________________ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ Командир войсковой части ¦¦ ¦¦ (начальник учреждения) ____________________ ¦¦ ¦¦ (подпись) ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ М.П. ¦¦ ¦¦ Действителен при предъявлении документа, ¦¦ ¦¦ удостоверяющего личность ¦¦ ¦--------------------------------------------------------¦ ----------------------------------------------------------
Источник - Приказ Минздравмедпрома России от 14.08.1995 № 238