Приложение N 18 к Приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292
Форма
СПРАВКА N ______ Согласно реестру лицензий _____________________________________________ (указывается вид деятельности) юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) _________________________ (наименование юридического ___________________________________________________________________________ лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя (ИНН, адрес места нахождения)) в реестре лицензии в качестве лицензиата не зарегистрировано. ___________ _________ ____________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П.
Источник - Приказ МЧС России от 28.05.2012 № 292 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)