Запись акта о заключении брака


			
			Утверждены Приказом Минюста России от 28.03.2014 N 47




Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 297 (мм)
состояния

ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _________

от "__" __________________ ____ г.
(первый, второй экземпляры)



СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК ОН ОНА

1.

Фамилия

до заключения брака




2.

Фамилия

после заключения брака




3.

Имя




4.

Отчество




5.

Дата рождения




Возраст

исполнилось ___

исполнилось ___

6.

Место рождения




7.

Гражданство




8.

Национальность *




9.

Образование *




10.

Семейное положение до вступления в настоящий брак




11.

Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака




12.

Количество общих детей,

не достигших совершеннолетия,

у лиц, заключивших брак *

13.

Место жительства




14.

Документ, удостоверяющий личность




Оборотная сторона



15.

Выдано свидетельство

серия _____ N _________

16.

Иные сведения и служебные отметки




17.

Подписи лиц, заключивших брак

V___________   V__________
(подпись)      (подпись)

Сведения, помеченные знаком  (*),  вносятся  по  желанию  лиц,  заключивших
брак.

Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака,
указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется.

_____________________________   _____________________________
(подписи лиц, вступающих в брак)

Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния
Руководитель органа записи
актов гражданского состояния _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:





Источник - Приказ Минюста России от 28.03.2014 № 47