Приложение N 1 к Административному регламенту ФСФР России предоставления государственной услуги по ведению государственного реестра бюро кредитных историй
Исх. N ____________ В ФСФР России от "__" ______ ____ ЗАЯВЛЕНИЕ ___________________________________________________________________________ (полное наименование Бюро на русском языке) ___________________________________________________________________________ (дата государственной регистрации, ___________________________________________________________________________ основной государственный регистрационный номер, орган, осуществивший государственную регистрацию Бюро) ___________________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика; код причины постановки на учет) ___________________________________________________________________________ (юридический адрес Бюро) ___________________________________________________________________________ (почтовый адрес Бюро) ___________________________________________________________________________ (фактический адрес Бюро) просит внести запись о Бюро в реестр Бюро: ___________________________________________________________________________ К Заявлению прилагаются следующие документы: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование документа ¦Количество листов¦ Количество ¦ ¦ п/п ¦ ¦ ¦ экземпляров ¦ +-----+-----------------------------+-----------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-----------------------------+-----------------+-------------------- ___________________________________________________________________________ (Наименование должности (подпись) (И.О. Фамилия) руководителя или уполномоченного лица Бюро) М.П.
Источник - Приказ ФСФР России от 14.05.2013 № 13-37/пз-н