Мировому судье судебного участка N ___________________ района области ____________________________________ (индекс, адрес местонахождения судебного участка) Взыскатель _________________________ (наименование/Ф.И.О.) ____________________________________ (индекс, адрес места нахождения / места жительства, телефон взыскателя) Должник ____________________________ (наименование/Ф.И.О.) ____________________________________ (индекс, адрес места нахождения / места жительства, телефон должника)
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче судебного приказа
Прошу выдать судебный приказ о взыскании/истребовании _________ _____________________________________________________________________________ (указать предмет требования: долга; начисленной, но не выплаченной заработной платы) в размере ____________________________________________________________, (указать сумму требования или стоимость движимого имущества) возникшего на основании _______________________________________________ __________________________________________________________________________. (указать обоснование возникшего требования, иное в соответствии со ст. 122 Гражданского процессуального кодекса РФ) Документы, подтверждающие обоснованность требований: 1. ___________________________________________________________________. 2. ___________________________________________________________________. 3. ___________________________________________________________________. 4. Квитанция об оплате госпошлины. "____" _______ ___ г. ______________________________ (подпись взыскателя или его уполномоченного представителя)
Источник - "Трудовые отношения и практические рекомендации по разрешению трудовых споров", "Национальная полиграфическая группа"