Заявление (уведомление) законного владельца о сроках и причинах вывода из эксплуатации объекта централизованной системы водоснабжения и/или водоотведения


			
			______________________________________ (наименование органа) адрес: _______________________________ 


от ___________________________________ 
(наименование/Ф.И.О. законного 
владельца) 
адрес: ______________________________, 
телефон: __________, факс: __________, 
адрес эл. почты: _____________________




ЗАЯВЛЕНИЕ о сроках и причинах вывода из эксплуатации объекта централизованной системы водоснабжения и/или водоотведения

    __________________________________________ является законным владельцем
(наименование/Ф.И.О. законного владельца)
объекта  централизованной   системы   водоснабжения  и/или   водоотведения,
расположенного по адресу: _____________________________ (далее - "Объект"),
что подтверждается _______________________________________________________.
В связи с _________________________ в соответствии с ч. 3 ст. 22 Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении" он уведомляет о планируемом в период с "___"__________ ____ г. по "___"__________ ____ г. выводе Объекта из эксплуатации.

На основании изложенного просьба согласовать вывод из эксплуатации Объекта и организовать водоснабжение и (или) водоотведение иными способами.




Приложение:

1. Документы, подтверждающие статус законного владельца.




    "___"__________ ____ г.

_______________________
(подпись)