____________________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) услугу (или: Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) услугу/государственного или муниципального служащего)) адрес: _____________________________________ от _________________________________________ (Ф.И.О. или наименование заявителя) адрес: ____________________________________, телефон: ______________, факс: ____________, адрес электронной почты: ___________________
ЖАЛОБА на нарушение срока предоставления государственной (или: муниципальной) услуги
"___"________ ____ г. ________________________________________________ (Ф.И.О. или наименование заявителя) ___________________________________________________________________________ (по почте/нарочным/с использованием электронных носителей и (или) информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, включая сеть Интернет) в _________________________________________________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) услугу) было направлено Заявление N ____ о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги по ___________________________________________, что подтверждается _______________________________________________________. К заявлению от "___"_______ ____ г. были приложены следующие документы: ________________________________, что подтверждается _____________________. Заявление _____________________ о предоставлении данной государственной (Ф.И.О. или наименование заявителя) (или: муниципальной) услуги было зарегистрировано "___"________ ____ г. за регистрационным номером _____, что подтверждается _____________________. Согласно ______________________________________________________________ (указать Административный регламент или иной нормативный правовой акт) запрошенная государственная (или: муниципальная) услуга должна быть оказана в срок __________ дней с момента _________________________________________. Государственная (или: муниципальная) услуга по ________________________ фактически была оказана ___________________________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) ___________________________________________________________________________ услугу (или: Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) услугу/государственного или муниципального служащего)) "___"________ ____ г. (или: по настоящее время оказана не была), что подтверждается _________________________________________. Данные действия (или: бездействие) ____________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную ___________________________________________________________________________ (или: муниципальную) услугу (или: Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) услугу/ государственного или муниципального служащего)) противоречат ____________________________________________________________ и (указать Административный регламент или иной нормативный правовой акт) нарушают права и законные интересы _____________________________, а именно: (Ф.И.О. или наименование заявителя) ___________________________, что подтверждается __________________________.
Согласно п. 2 ст. 11.1 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в случае нарушения срока предоставления государственной или муниципальной услуги.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 2 ст. 11.1, ст. 11.2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", __________________________________, (указать Административный регламент или иной нормативный правовой акт) прошу обязать _____________________________________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) услугу (или: Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего государственную (или: муниципальную) услугу/государственного или муниципального служащего)) в срок до __________ предоставить __________________ государственную услугу (Ф.И.О. или наименование заявителя) по ________________________________________.
Приложения:
1. Копия заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
2. Документы, подтверждающие подачу (поступление) заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
3. Документы, подтверждающие приложение к заявлению материалов.
4. Документы, подтверждающие дату регистрации запроса.
5. Документы, подтверждающие нарушение срока предоставления государственной (или: муниципальной) услуги.
6. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если жалоба подписывается представителем заявителя).
7. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.
"___"________ ____ г. Заявитель (представитель): ___________________ (подпись)