В ____________ районный (городской) суд _____________области (края, республики) от ____________________________________ (Ф.И.О. лица, подающего жалобу, _______________________________________ адрес) Ответчик: _____________________________ (Ф.И.О. сотрудника(ов) _______________________________________ милиции) Ответчик: _____________________________ (управление внутренних дел) Жалоба на неправомерные действия сотрудника(ов) милиции при применении спецсредств Во время проведения демонстрации (манифестации), проходившей "__" __________" 20__ г. ______________________________________, (указать место проведения) сотрудник(и) неправомерно применил(и) ____________________________ __________________________________________________________________ (указать: физическую силу, специальные средства, _________________________________________________________________. огнестрельное оружие) Неправомерность действий сотрудника(ов) подтверждается следующим ________________________________________________________ (привести доказательства, в частности, официальное __________________________________________________________________ разрешение на проведение демонстрации (манифестации); _________________________________________________________________. показания свидетелей, материалы проверки прокурором и т.д.) В результате неправомерных действий работника(ов) милиции мне причинены телесные повреждения __________________________________. (их степень: легкие, тяжкие, менее тяжкие) Также мне причинен имущественный ущерб _______________________ (повреждены одежда, _________________________________________________________________. обувь и т.д.) Общая сумма ущерба составляет _________ рублей. Кроме того, в связи с увечьем мне положено санаторно-курортное лечение, дополнительное питание, другие платежи. В соответствии с Законом РФ "О милиции" ПРОШУ: признать действия сотрудника(ов) милиции неправомерными. Взыскать в мою пользу ущерб моему здоровью ______________ и моему имуществу в сумме ____________ рублей. Приложение: 1. Справка, заключение врачей (если имеется) о состоянии здоровья. 2. Справка (если имеется) об имущественном ущербе. 3. 2 копии жалобы. Подпись Дата
Источник - "Как защитить себя от неправомерных действий сотрудника милиции", "Феникс"