Приложение N 6
к отраслевому стандарту
"Протокол ведения больных.
Сердечная недостаточность"
N 91500.11.0002-2002
ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ
------------------------------------------------------------------ ¦ Параметры ¦ Дата ¦ ¦ +---------------------------------------+ +------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ ¦Пульс, ударов в минуту: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вечер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ ¦АД, мм рт.ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вечер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ ¦Объем жидкости, в мл: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выпитой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выделенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ ¦Стул ¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦ +------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ -------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
Динамика показателей, зарегистрированных в дневнике, обсуждается пациентом и сестрой ____ раз в _______.
Источник - Приказ Минздрава России от 27.05.2002 № 164