Приложение N 5 к Методическим рекомендациям по организации обучения руководителей и работников организаций. Противопожарный инструктаж и пожарно-технический минимум
(лицевая сторона)
КВАЛИФИКАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ по пожарной безопасности
(внутренний разворот, левая сторона)
_______________________________________ (полное наименование организации)
КВАЛИФИКАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___
Выдано _______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Должность ____________________________________________________ Место работы _________________________________________________ в том, что он (она) прошел (прошла) комиссионную проверку знаний по пожарной безопасности в объеме пожарно-технического минимума согласно должностным обязанностям. Протокол от "___" _____ 20__ г. N ___ Председатель комиссии ________________________ (подпись, фамилия)
М.П.
(внутренний разворот, правая сторона)
Сведения о повторных проверках знаний
Должность ____________________________________________________ Место работы _________________________________________________ в том, что он (она) прошел (прошла) комиссионную проверку знаний по пожарной безопасности в объеме пожарно-технического минимума согласно должностным обязанностям. Протокол от "___" _____ 20__ г. N ___ Председатель комиссии ________________________ (подпись, фамилия)
М.П.
Источник - Методические рекомендации МЧС России от 12.12.2006