Форма 1-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
--------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦Подпись владельца ¦ ¦ ¦ ¦книжки ___________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Личная медицинская книжка ¦ ¦Подпись и личность ¦ ¦ работника пищеблока ¦ ¦работника ¦ ¦ ¦ ¦__________________________¦ ¦ ¦ ¦удостоверяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Руководитель учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"__"____________ 20__ г. ¦ ----------------------------------+------+---------------------------
I. Сведения о владельце медицинской книжки.
II. Отметка о переходе на работу в другие учреждения.
III. Результаты медицинского осмотра.
IV. Результаты исследования на туберкулез.
V. Результаты исследования на бациллоносительство.
VI. Результаты исследования на глистоносительство.
VII. Отметки о перенесенных инфекционно-кишечных заболеваниях.
VIII. Сдача экзамена по санитарно-техническому минимуму.
IX. Отметка о профилактических прививках.
X. Особые отметки саннадзора о данном работнике (нарушении правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т.д.).
Источник - Приказ Минздрава России от 05.08.2003 № 330 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)