Приложение 1 к Инструкции (п. 18), утвержденной Приказом ФСКН России от 9 июня 2006 г. N 194
______________________________ наименование должности, специальное звание, ______________________________ фамилия и инициалы должностного лица органа ______________________________ наркоконтроля, назначившего ______________________________ служебную проверку (в дательном падеже) ОБЪЯСНЕНИЕ "__" ________ 200_ г. г. ____________ Я, _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения ____________________________________________________ Место рождения ___________________________________________________ Место службы (работы) и номер служебного (рабочего) телефона _____ __________________________________________________________________ Должность сотрудника, федерального государственного гражданского служащего, работника _____________________________________________ __________________________________________________________________ Специальное звание сотрудника, классный чин федерального государственного гражданского служащего __________________________ __________________________________________________________________ По существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее: __________________________________________________________________ (содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы)
Источник - Приказ ФСКН России от 09.06.2006 № 194 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)