Акт комиссии по служебному расследованию

2


Документ не обязателен к применению
                                      
Составляется работодателем
Применительно к ст. 247 ТК РФ
	
(наименование организации)	

«Утверждаю»
_________(ФИО, должность руководителя)
«»___20__г.

 
АКТ № 
проверки  установления размера причиненного ущерба и причин его возникновения


г. Москва	«		»		20		г.	
		число		месяц		год		

Созданная  по приказу от___№____(указать) комиссия в соответствии со ст. 247 ТК РФ провела проверку причин возникновения ущерба с установлением его размера. В ходе проверки у работников ______(ФИО, должность) истребованы письменные объяснения причин возникновения ущерба. В связи с отказом работников от дачи письменных объяснений составлены соответствующие акты (прилагаются).

Проверкой установлено:
1. «   »____20__г. в _________(указать адрес и место) работодателю _______(указать наименование) причинён материальный ущерб в виде _________(указать материальные потери).
1.1. Указанное в п. 1. Акта имущество являлось__________(указать статус имущества; лицо, отвечающее за его использование и сохранность).
2. Размер ущерба в денежном выражении составляет __________(указать) руб.
3. Причиной возникновения ущерба является__________(указать).
4.Лицами, ответственными за причинение ущерба являются____________(ФИО, должность), которыми нарушены_________(перечислить нарушенные нормы).

Приложение: материалы проверки на «» лист., акты об отказе предоставить письменные объяснения на «» лист.

Председатель комиссии_______(ФИО, должность),
Члены комиссии_____________ (ФИО, должность)
                              _____________ (ФИО, должность).