Документ не обязателен к применению
Составляется инженером (специалистом) по охране труда
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ПРЕДПИСАНИЯ
РАБОТНИКА СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ТРУДА
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
"__" ____________ 20__ г. N ___
Кому __________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование подразделения организации)
В соответствии с требованиями _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта, содержащего требования
охраны труда)
предлагаю устранить следующие нарушения:
N п/п Перечень выявленных нарушений требований охраны труда Сроки устранения Отметки об устранении
1 2 3 4
О выполнении настоящего предписания прошу сообщить до _____________________
(дата)
письменно (по телефону) ___________________________________________________
Предписание выдал: _______________________________ ________________________
(подпись, дата) (Ф.И.О., должность)
Предписание получил: _____________________________ ________________________
(подпись, дата) (Ф.И.О., должность)
Контроль устранения нарушений провел: _____________________________________
(Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
(подпись, дата)Бланк для заполнения
Предписание инженера специалиста службы охраны труда
Посмотрите текст образца и выберите удобный формат для скачивания.
Скачать документ
Предпросмотр документа
Дата: 13 ноября 2026Образец носит информационный характер. Перед заполнением проверьте актуальность формы и её применимость к вашей ситуации.
Официальный источникРоструд — Онлайнинспекция.рф ↗Проверено: 13 ноября 2026
Все документы: Документы по общим вопросам организации охраны труда — Роструд (5) →