Заявление о предоставлении отпуска одновременно с отпуском по основному месту работы

Документ обязателен к применению 
в соответствии со ст. 286 ТК РФ

Составляется работником

Примерная форма

_____________  __________________
                                                                                                                  (должность)                    (наименование работодателя)     

                                                               от _________________________
                                                                                                (Ф.И.О., должность обратившегося)  
                                         
                                                                                   



ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении отпуска
одновременно с отпуском по основному месту работы

В связи с тем, что с «__» ____ 20__ г. по «__» ____ 20__ г. по основному месту работы мне предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 31 календарный день, в соответствии с ч. 1 ст. 286 ТК РФ прошу предоставить мне ежегодный оплачиваемый отпуск одновременно с отпуском по основному месту работы с «__» _______ 20__ г. продолжительностью 28 календарных дней 
и (указать при необходимости) предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 3 календарных дня с «__» _______ 20__ г. согласно ч. 2 ст. 286 ТК РФ.  
О результатах прошу сообщить мне в установленном порядке.
Приложение: копия приказа о предоставлении отпуска по основному месту работы на 1 листе.

«___» __________ 20__ года                                  ____________________  
                                                                                                                                                              (подпись)