Заявление об отмене приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности

Документ не обязателен к применению  
                                      
Составляется работником
Применительно к ст. 192 ТК РФ
_____________  __________________
                                                                                                   (должность)                    (наименование работодателя)     

                                                               от _________________________
                                                                                                (Ф.И.О., должность обратившегося, адрес для переписки)  
                                                                                   




ЗАЯВЛЕНИЕ


Приказом от «____» ________ 20 ___ г. № (укажите реквизиты документа), согласно п. ________(укажите пункт)  Правил ВТР, утверждённых ___________ (укажите реквизиты документа) мне объявлено дисциплинарное взыскание в виде штрафа размером ________ (укажите размер в руб.) за ______________ (укажите основание дисциплинарного взыскания и дату совершения проступка).
Считаю привлечение к дисциплинарной ответственности в виде штрафа незаконным, поскольку данный вид дисциплинарного взыскания нормами действующего законодательства не предусмотрен.

На основании изложенного прошу: 
- отменить приказ № ___ от «____» ________ 20 ___ г. (укажите реквизиты документа) как незаконный (необоснованный);
- о результатах сообщить мне в установленном порядке.


«___» __________ 20__ года                                    ____________________  
                                                                                                                                                                              (подпись)