Рзъяснение субъекту персональных данных юридических последствий

Документ обязателен к применению 
в соответствии с ч. 3 ст. 16 Федерального закона и 
ч. 2 ст. 18 от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

Составляется оператором (работодателем) 
и работником

Примерная форма

Применительно к ст. 86 ТК РФ



Типовая форма расписки в получении разъяснения
субъекту персональных данных юридических последствий
отказа в предоставлении своих персональных данных

Мне, _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
разъяснено, что 

1. Мои персональные данные_____________________(перечислить) в соответствии с ________ (указать федеральный закон) являются обязательными для предоставления работодателю.
1.1. Отказ в предоставлении работодателю вышеперечисленных персональных данных повлечёт для меня следующие юридические последствия________(перечислить).
1.2. Я имею право заявить свои возражения против такого решения.
2. Мне разъяснён порядок  защиты моих прав и законных интересов.

__________(ФИО)
22__20__г.

«Получив вышеуказанные разъяснения, заявляю, что каких-либо возражений у меня нет,  свои права и законные интересы нарушенными не считаю»

__________(ФИО)
22__20__г.

«Требования закона разъяснил, о последствиях предупредил, возможность предоставить возражения предоставил»
Начальник отдела кадров___________(ФИО)
«»___20__г.