Акт об отказе в получении запроса о_даче письменного согласия на направление в командировку

Документ не обязателен к применению  
                                      
Составляется работодателем

Применительно к ст. 259 ТК РФ

Полное наименование организации
(Сокращенное наименование)

АКТ № __

дата	(Город) 	


Об отказе от получения запроса о даче письменного согласия
на направление в командировку

Комиссия, созданная приказом от __(укажите реквизиты) в составе:
председатель комиссии__________________________(укажите ФИО и должность),
член комиссии__________________________________(укажите ФИО и должность),
член комиссии__________________________________(укажите ФИО и должность),

составила настоящий акт о нижеследующем:

В нашем присутствии «»___20__г. в __ часов __ минут в здании офиса, расположенного по адресу_______ (укажите адрес) (или укажите другое место, в котором работнику вручался запрос)________ (укажите ФИО должностного лица) 
1. Предпринял попытку вручить ________(укажите ФИО и должность работника) письменный запрос от______ (укажите дату и номер) о даче письменного согласия на направление в командировку. 
2. Письменный запрос _________ (укажите ФИО работника) получить отказался без объяснения причин, в связи с чем текст запроса ему зачитан вслух. Одновременно работнику разъяснено право отказаться от направления в командировку.

Акт составлен в____(указать) экз. 

С актом ознакомлены:
Должность лица, пытавшегося вручить письменный запрос работнику, _________            подпись                ФИО

Дата

Должность  работника _____________________________
              подпись                     ФИО
Дата

От ознакомления с настоящим актом и от его подписания работник_______ (укажите должность и ФИО работника) отказался (-ась), в связи с чем акт зачитан вслух. Свой отказ от ознакомления с актом под расписку _______ (укажите должность и ФИО работника) ничем не мотивировал (-а). 
Замечаний, дополнений не поступило.

Председатель комиссии

________________________/_____
    (должность, Ф.И.О.)       (подпись)

Члены комиссии

________________________/_____
    (должность, Ф.И.О.)       (подпись)

________________________/_____
    (должность, Ф.И.О.)       (подпись)