Добровольному пожарному ____________ ____________________________________ (Ф.И.О., должность) (Ф.И.О.) от _________________________________ (Ф.И.О. добровольного пожарного)
Заявление о согласии на привлечение добровольного пожарного к исполнению обязанностей сверх 48-часовой продолжительности еженедельного времени несения службы (дежурства) в подразделении добровольной пожарной охраны
В соответствии с п. 4 ст. 18 Федерального закона от 06.05.2011 N 100-ФЗ "О добровольной пожарной охране" на запрос от "___"__________ ___ г. о привлечении меня к исполнению обязанностей добровольного пожарного сверх 48-часовой продолжительности еженедельного времени несения службы (дежурства) в подразделении добровольной пожарной охраны на период с "___"__________ ___ г. по "___"__________ ___ г. (вариант: на объекте ___________ по адресу ________________) даю согласие.
"___"__________ ___ г. _____________________ (Ф.И.О., подпись)
Источник - Касенов Р.Б.