Акт сверки фактического наличия бланков страховых полисов у агента (брокера)
--------------------------------------------------------------------------- (Ф.И.О. - для физлиц, наименование - для юрлиц) по состоянию на "__" ______ 200_ г. --------------------------------------------------------------------------- N п/п¦ Серия ¦ Номер ¦ Номер ¦Статус¦ Дата ¦ Сумма ¦ Примечание ¦ бланка ¦бланка с¦бланка по¦ ¦заключения¦платежа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ договора ¦ ¦ ------+----------+--------+---------+------+----------+-------+------------ Бланки полисов ОСАГО --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------+--------------+---------------+----------------+------------------ Бланки полисов ДВС --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------+--------------+---------------+----------------+------------------ Бланки сертификата "Зеленая карта" --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------+--------------+---------------+----------------+------------------ -------------------------------------------------------- (Ф.И.О., должность, подпись представителя комиссии) -------------------------------------------------------- (Ф.И.О., должность, подпись представителя подразделения)
Источник - "Налогообложение, учет и отчетность в страховой компании", 2009, № 5