Путевой лист легкового такси

Типовая межотраслевая
форма N 4

Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78

Место для штампа
  организации

                          ПУТЕВОЙ ЛИСТ
                ЛЕГКОВОГО ТАКСИ _______ N ______
                                 серия                    ┌────────┐
                    "__" ________ 19__ г.                 │  Коды  │
                                                          ├────────┤
                                            Форма по ОКУД │0345003 │
                                                          ├────────┤
Организация ____________________________________  по ОКПО │        │
            наименование, адрес и номер телефона          ├────────┤
                                          Колонна (отряд) ├────────┤
                                                  Бригада ├────────┤
Марка автомобиля ________________________________________ ├────────┤
Государственный номерной знак ____________ Гаражный номер ├────────┤
Водитель ________________________________ Табельный номер ├────────┤
             фамилия, имя, отчество                       └────────┘
Удостоверение N ___________________  Класс ______________

                      стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка -------------------------
                         ненужное зачеркнуть
┌────────────────────┐
│       Время        │ Регистрационный N ____ Серия ____ N ______
├─────────┬──────────┤ Автомобиль, таксометр, пломбы исправны.
│выезда на│возвраще- │ Автомобиль прошел профилактическое обслу-
│  линию  │ния в парк│ живание согласно графику.
├────┬────┼────┬─────┤ Выезд разрешаю.
│по  │фак-│по  │фак- │ Начальник
│гра-│ти- │гра-│ти-  │ колонны (механик) _______ ________________
│фику│чес-│фику│чес- │                   подпись   расшифровка
│    │ки  │    │ки   │                               подписи
├────┼────┼────┼─────┤ Автомобиль, таксометр, пломбы принял в ис-
├────┼────┼────┼─────┤ правном состоянии.
├────┼────┼────┼─────┤ Часы заведены. При обнаружении неисправ-
└────┴────┴────┴─────┘ ности таксометрового оборудования на линии
                       ОБЯЗУЮСЬ немедленно вернуться в парк.

Диспетчер _______ ____________  Механик _______ ___________
          подпись расшифровка           подпись расшифровка
                    подписи                       подписи

Водитель _______ ___________
         подпись расшифровка
                   подписи





Операция
Показание
Подпись
Расчет с водителем по выручке
Сумма, руб. коп.

спидометра
таксометра





общий пробег
платный пробег
контрольный пробег
касса
посадки



При возвращении






Водитель
За платный пробег

При выезде






Водитель
За поездки

Результат






Контрольная группа
За простой сверх показаний таксо- метра

Смена таксо- метра






Контрольная группа


При возвращении






Контрольная группа
Всего подлежит сдаче

При выезде






Контрольная группа
Недодано

Результат






Контрольная группа
Передано

Итого:










Принято в кассу наличными ________________________________________
______________________________________________ руб. _________ коп.

Путевой лист проверил ___________ _________ ______________________
                       должность   подпись   расшифровка подписи

Принял кассир _________ _____________________
               подпись   расшифровка подписи

    Сумма ____________________________________ руб. _________ коп.
                       прописью





Часы работы водителя
Опоздание такси с выездом на линию
Движение топлива (горючего), л
Подпись
Всего в наряде:
в том числе:

время, ч, мин.
причина
виновник
подпись ответственного лица




от
до



Замер остатка при выезде

на линии






Выдано

Опозданий с выездом






Замер остатка при возвращении

Простой на линии

Преждевременное возвращение
Расход по норме

Преждевременное возвращение

время, ч, мин.
причина
виновник
подпись ответственного лица
Фактически



от
до



Экономия








Перерасход

В ночное время












































Оборотная сторона формы N 4

                   Выполнение заказов на такси

Номер по порядку
Наименование пункта отправления
Время подачи такси, ч, мин.
Адрес подачи такси















Время снятия показаний спидометра, таксометра, ч, мин.
Кто разрешил
Маршрут движения
В один или оба конца
Показание




спидометра
таксометра


откуда
куда









общий пробег, км
платный пробег, км
контрольный пробег, км
касса
посадки


































          Разные отметки и замечания в работе на линии

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Отметка техпомощи       │ Автомобиль, таксометр и пломбы
                        │ сдал водитель _______ ________________
                        │               подпись   расшифровка
                        │                           подписи
                        │
                        │ Автомобиль с таксометровым оборудованием
                        │ принял
                        │       начальник
                        │       колонны _______ _______________
                        │               подпись   расшифровка
                        │                           подписи
                        │       механик _______ _______________
                        │               подпись   расшифровка
                        │                           подписи