Приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком при усыновлении

Документ обязателен к применению 
в соответствии с п. 1 и п. 3 «Порядка предоставления 
отпусков работникам, усыновившим ребенка» 
(утв. Постановлением Правительства РФ от 11.10.2001 N 719)

Составляется работодателем

Примерная форма

		Код	
	Форма по ОКУД	0301005	
	по ОКПО		
(наименование организации)
	Номер документа	Дата составления	
ПРИКАЗ			
(распоряжение)
о предоставлении отпуска работнику
Предоставить отпуск	Табельный номер	
		
(фамилия, имя, отчество)


(структурное подразделение)


(должность (специальность, профессия))
за период работы с	“		”		20		г.	по	“		”		20		г.	

А. ежегодный основной оплачиваемый отпуск на		календарных дней	

с “		”		20		г.	по	“		”		20		г.	
и (или)
Б. отпуск по уходу за ребенком работнику, усыновившему ребенка (заявление (укажите ФИО) от (укажите дату) №___, решение суда, свидетельство о рождении укажите ФИО от ____(укажите дату рождения))
(ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, учебный, без сохранения заработной платы и другие (указать))
на		календарных дней	

с “		”		20		г.	по	“		”		20		г.	

В. Всего отпуск на		календарных дней	

с “		”		20		г.	по	“		”		20		г.	

Руководитель организации						
	(должность)		(личная подпись)		(расшифровка подписи)	

С приказом (распоряжением) работник ознакомлен		“		”		20		г.	
	(личная подпись)