Документ не обязателен к применению
Составляется работодателем
Применительно к ст. 193 ТК РФ
Акт о дисциплинарном нарушении
(наименование организации)
АКТ №
о совершении дисциплинарного проступка работником
г. ________________
«
»
20
г.
(число)
(месяц)
(год)
Мною
(должность, фамилия, имя, отчество)
в присутствии
(должности, фамилии, имена, отчества)
установлено, что
(должности, фамилии, имена, отчества)
(дата и время)
совершил дисциплинарный проступок, а именно:
(существо проступка)
чем нарушил
(указать пункты должностной инструкции, трудового договора, правил внутреннего трудового распорядка, другого документа)
Содержание настоящего акта удостоверяем личными подписями
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)
Настоящий акт составил:
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)
«С актом ознакомлен»
________________(должность, ФИО работника)
«»__20__г.
«От ознакомления с актом _________________(должность, ФИО работника) отказался, в связи с чем, в его присутствии акт зачитан вслух»
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)
«»___20__г.
«Изложенные обстоятельства ознакомления с актом подтверждаем»
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)
(должность)
(фамилия, имя, отчество)
(личная подпись)Бланк для заполнения
Акт о дисциплинарном нарушении
Посмотрите текст образца и выберите удобный формат для скачивания.
Скачать документ
Предпросмотр документа
Дата: 13 ноября 2026Образец носит информационный характер. Перед заполнением проверьте актуальность формы и её применимость к вашей ситуации.
Официальный источникРоструд — Онлайнинспекция.рф ↗Проверено: 13 ноября 2026
Все документы: Документы, касающиеся дисциплинарной ответственности — Роструд (10) →